Síndromes neurológicos asociados al uso de medicamentos / Neurological syndromes associated with medication use

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Utilización del polietilenglicol con electrólitos en niños menores de 2 años. Dosificación, eficacia y tolerancia. Estudio de 35 pacientes / Polyethylene glycol with electrolytes in patients younger than 2 years old. Dosage, efficacy and tolerance. Study in 35 patients

Objetivo: Evaluar la eficacia, la tolerancia y la dosis óptima de polietilenglicol (PEG) 3350 con electrólitos (PEG+E) en el tratamiento del estreñimiento funcional en niños menores de 24 meses. Pacientes y métodos: Revisamos las historias de niños con estreñimiento funcional (Roma III) tratados con PEG+E. Administramos el PEG mezclado en el biberón o con líquidos, medio sobre al día en menores de 12 meses y 1 sobre al día en mayores de 12 meses. Registramos la dosis inicial y de mantenimiento eficaz, el número de deposiciones/semana y la consistencia de las heces antes y después del tratamiento, la duración y los efectos secundarios. Resultados: Identificamos 35 pacientes (19 niñas y 16 niños), con una media de edad de 13,64 ± 6,10 meses y un peso medio de 11,65 ± 2,72 kg. La duración media del tratamiento fue de 4,6 ± 3,67 meses. La dosis inicial fue de 0,43 ± 0,26 g/kg/día y la dosis de mantenimiento eficaz de 0,57 ± 0,34 g/kg/día. Observamos diferencias estadísticamente significativas en el número de deposiciones/semana y en la consistencia de las heces antes y después del tratamiento. El PEG resolvió el estreñimiento en 34 pacientes (97,14%) a las 12 semanas de tratamiento. Observamos efectos secundarios en 5 pacientes (14,2%), que se resolvieron al ajustar la dosis. Conclusiones: La aceptación, el cumplimiento y la adherencia al tratamiento fueron muy buenos. La dosis efectiva media fue de 0,57 g/kg/día. La mejoría en el número de deposiciones por semana y en la consistencia de las heces fue muy significativa (p <0,001). Los efectos secundarios se resolvieron al ajustar la dosis. El PEG+E es seguro, bien tolerado y altamente eficaz en el tratamiento del estreñimiento funcional en pacientes menores de 24 meses (AU)

Aim: To evaluate the efficacy, tolerance and optimal dose of PEG 3350 with electrolytes for treatment of functional constipation in patients younger than 24 months. Patients and methods: Reviewed the charts patients with functional constipation (Rome III criteria) treated with PEG orally. PEG was administered mixed in the bottle or diluted in fluids, using 1/2 sachet/day in younger than 12 months and 1 sachet/day in older than 12 months. Initial and effective maintenance dose, number of stools per week and stool consistency before and after treatment, duration and the side effects of treatment were recorded. Results: Thirty-five patients (19 female and 16 male) were identified. Mean age was 13.64 ± 6.10 months, mean weight 11.65 ± 2.72 kg. Mean duration of treatment was 4.6 ± 3.67 months. Mean initial dose was 0.43 ± 0.26 g/kg/day and mean effective maintenance dose was 0.57 ± 0.34 g/kg/day. There was a significant difference in the number of stools per week and in the stool consistency score after treatment (p <0.001). PEG relieved constipation in 97.14% of patients (n= 34) after 12 weeks of treatment. Adverse events included 5 patients (14.2%), resolved after adjusting the dose. Conclusions: Acceptance, compliance and adherence of families to treatment was very good. Average effective dose was 0.57 g/kg/day. There was a significant difference in the number of stools per week and in the stool consistency score before versus after treatment (p <0.001). Adverse effects were resolved after adjusting the dose. PEG with electrolytes is safe, well tolerated and highly effective in the management of constipation for patients younger than 24 months (AU)

Etiquetado de los medicamentos inyectables que se administran en anestesia. Recomendaciones de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación (SENSAR) e Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España) / No disponible

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Síndrome de Wilkie: a propósito de un caso / Wilkie syndrome: report of a case

El Síndrome de Wilkie es una causa poco frecuente de obstrucción intestinal alta, resultante de la compresión del duodeno entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior (AMS). Sus causas se pueden clasificar en cinco grupos: síndromes consuntivos, trastornos de la alimentación, postoperatorio, trauma severo y deformidades, enfermedades o traumatismos de la columna vertebral. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, pérdida ponderal, saciedad precoz, distensión abdominal y dolor epigástrico. Historicamente el estudio con bario y la arteriografía eran las pruebas diagnósticas utilizadas; más recientemente el angioTAC ha demostrado mayor sensibilidad. Los criterios diagnósticos son: duodeno dilatado, compresión duodenal por la AMS y ángulo aortomesentérico menor de 20 grados. Los pacientes con un cuadro agudo suelen responder al tratamiento conservador (descompresión, corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas, apoyo nutricional); sin embargo aquellos con cuadros crónicos habitualmente requieren ser intervenidos. La duodenoyeyunostomía es el procedimiento de elección(tasa de éxito superior al 90%) (AU)

Wilkie syndrome is an unusual form of high gastrointestinal obstruction resulting from compression of the duodenum between the abdominal aorta and the superior mesenteric artery (SMA). The conditions that cause this syndrome can be classified into five categories: severe wasting diseases, severe injuries, diseases, deformity or trauma to the spine, dietary disorders and posoperativestate. The symptoms include nausea, vomiting, distention postprandrial, epigastric pain and weight loss. Bariummeal and arteriography were used as diagnostic tools, now CT-angiography is being used and shown higherdiagnostic sensitivity. The diagnostic criteria are: dilated duodenum, compression of the duodenum by the SMA and aortomesenteric angle <20 degrees. Patients with acute syndrome often respond to conservative treatment(decompression, correction of dehydration and electrolyte imbalance and nutrition support). Most of the patients with chronic syndrome require surgical intervention. Duodenojejunostomy is the most effective surgical option, with a success rate of 90% (AU)

Fístula linfática cervical: manejo conservador / Neck chylous fistula: conservative treatment

La fístula quilosa, por daño del conducto torácico, aparece en el 1-2,5% de los pacientes sometidos a disección cervical. Las complicaciones asociadas incluyen desnutrición, compromiso inmune, formación de fístulas y necrosis cutánea con exposición carotídea, e incluso ruptura. De la literatura actual no se puede deducir ningún algoritmo de tratamiento definitivo, pero parece existir un consenso en realizar un manejo conservador de la mayoría de los casos. El manejo médico se basa en la teoría de que si se disminuye el flujo de quilo se permitirá el cierre espontáneo de la fístula, e incluye: drenaje conectado a vacío, reposo, vendaje compresivo (en discusión),intervención nutricional y uso de análogos de somatostatina. El manejo nutricional implica el uso de dietas bajas en grasa suplementadas con Triglicéridos de Cadena Media (MCT), Nutrición Enteral con TCM o Nutrición Parenteral total (NPT) (AU)

Injury to the thoracic duct, leading to chyle leak, occursin 1-2,5% of patients who undergo neck dissection. Associated complications include malnutrition, immunecompromise, fistula formation and carotid blowout. No definitive treatment algorithm can be deduced from the current literature, but on last reviews, there is an agreementon the conservative management. Medical managementis based on that decreasing chyle flow will allow for spontaneous closure of the chyle leak. Conservative treatment includes: closed vacuum drainage, bed-rest,nutrition modification and synthetic somatostatin analog. Nutrition modification involves a low-fat diet supplemented with medium-chain triglycerides (MCT),enteral nutrition with high percentage of MCT or parenteral nutrition (AU)

Síndrome de realimentación / Refeeding syndrome

El síndrome de realimentación (SR) es un cuadro clínico complejo que ocurre como consecuencia de la reintroducción de la nutrición (oral, enteral o parenteral) en pacientes malnutridos. Los pacientes presentan trastornos en el balance de fl uidos, anomalías electrolíticas —como hipofosfatemia, hipopotasemia e hipomagnesemia— alteraciones en el metabolismo hidrocarbonado y déficits vitamínicos. Esto se traduce en la aparición de complicaciones neurológicas, respiratorias, cardíacas, neuromusculares y hematológicas. En este artículo se han revisado la patogenia y las características clínicas del SR, haciendo alguna sugerencia para su prevención y tratamiento. Lo más importante en la prevención del SR es identificar a los pacientes en riesgo, instaurar el soporte nutricional de forma prudente y realizar una corrección adecuada de los déficits de electrolitos y vitaminas (AU)

Refeeding syndrome is a complex syndrome that occurs as a result of reintroducing nutrition (oral, enteral or parenteral) to patients who are starved or malnourished. Patients can develop fluid-balance abnormalities, electrolyte disorders (hypophosphataemia, hypokalaemia and hypomagnesaemia), abnormal glucose metabolism and certain vitamin defi ciencies. Refeeding syndrome encompasses abnormalities affecting multiple organ systems, including neurological, pulmonary, cardiac, neuromuscular and haematological functions. Pathogenic mechanisms involved in the refeeding syndrome and clinical manifestations have been reviewed. We provide suggestions for the prevention and treatment of refeeding syndrome. The most important steps are to identify patients at risk, reintroduce nutrition cautiously and correct electrolyte and vitamin defi ciencies properly (AU)

Análisis bibliométrico de la revista Farmacia Hospitalaria (2001-2006) / No disponible

Objetivo: Análisis bibliométrico de la revista Farmacia Hospitalaria en el periodo 2001-2006. Método: Análisis retrospectivo de todos los artículos publicados en Farmacia Hospitalaria durante el periodo 2001-2006 y cálculo de los principales indicadores bibliométricos de producción, circulación, dispersión y consumo. Resultados: Se analizan 416 artículos firmados por 1.515 autores. Predominan los originales con un crecimiento del 30%. El número de autores por artículo fue de 4,6 ± 2,3. Las comunidades autónomas con mayor producción fueron la Comunidad Valenciana, Cataluña, Madrid y Andalucía. Cuatro autores tienen un índice de productividad > 1, destacando un grupo de 15 autores que lo tienen > 0,75. Sólo el 14% de los artículos procedían de presentaciones a congresos y el 17% tenía financiación. Las áreas temáticas con mayor producción son farmacoterapia y seguridad. La demora en la publicación se mantiene constante. El índice de circulación en Medline fue de 0,74. Conclusiones: Farmacia Hospitalaria ha mantenido o mejorado sus indicadores bibliométricos entre los años 2001 y 2006. Se detecta un aumento en la publicación de originales y cartas al director en los últimos años de acuerdo con las estrategias de la revista, así como una disminución de las revisiones literarias. Se detecta una cierta renovación generacional en los autores aunque se mantienen los mismos grandes productores. Las áreas temáticas y la procedencia geográfica de los autores se corresponden con las de mayor desarrollo de la especialidad en España

Objective: To carry out a bibliometric analysis of the Farmacia Hospitalaria journal from 2001 to 2006. Method: A retrospective analysis of all of the articles published in Farmacia Hospitalaria from 2001-2006 was performed and the main bibliometric indicators for production, circulation, distribution and sales were calculated. Results: 416 articles by 1,515 authors were analysed. Original articles were the most predominant with a growth of 30%. There were 4.6 ± 2.3 authors per article. The Community of Valencia, Catalonia, Madrid and Andalusia were the autonomous communities with the highest levels of production. Four authors had a productivity index of > 1, with one group of 15 authors having an index of > 0.75. Only 14% of articles were included in presentations to congresses and 17% had funding. The subject matters of drug treatment and safety had the highest production levels. The publication delay remained constant. There was a circulation index of 0.74 in Medline. Conclusions: Farmacia Hospitalaria maintained or improved their bibliometric indicators between 2001 and 2006. There has been an increase in the publication of original articles and letters to the editor over recent years and this increase was in line with the journal’s strategies. There has also been a decrease in literature reviews. There were some generational changes among the authors although the main authors remained the same. The subject matters and geographical origin of the authors corresponded to areas with the largest development of the specialty in Spain

Acontecimientos adversos por medicamentos en pacientes ambulatorios como motive de primera consulta a neurología / Adverse drug events in out-patients as the cause of an inital consultation to neurology

Introducción. El objetivo de este estudio ha sido determinar la incidencia y el tipo de acontecimientos adversos neurológicos por medicamentos que constituyen el motivo de de primera consulta a neurología, conocer los medicamentos implicados y evaluar sus posibilidades de prevención. Métodos. Estudio observacional prospectivo de 1 año de duración (10 de febrero de 2004 a 9 de febrero de 2005) que incluyó a todos los pacientes adultos que acudieron por primera vez a una consulta de neurología. Los acontecimientos adversos sospechosos fueron evaluados por dos investigadores para establecer la relación de causalidad, la gravedad, la evitabilidad y los tipos de errores de medicación asociados a los casos prevenibles. Resultados. En un total de 685 pacientes atendidos se detectaron 60 acontecimientos adversos neurológicos por medicamentos (8,7%), de los que el 70 fueron moderados y el 30% leves. Los más frecuentes fueron la cefalea por abuso de medicación (51,6%), principalmente por paracetamol y derivados ergóticos, y el parkinsonismo (33,3%) relacionado especialmente con trimetazidina o sulpirida. Cincuenta y cinco acontecimientos adversos (91,6%) se consideraron potencialmente prevenibles. Los errores de medicación asociados fueron: automedicación y abuso (33,7%), seguimiento clínico insuficiente (25,6%), prolongación excesiva del tratamiento (16,3%) y prescripción de un medicamento innecesario (14,0%) o inapropiado (10,5%). Conclusiones. Los acontecimientos adversos por medicamentos que motivan la consulta a neurología tienen una incidencia elevada y en su mayoría son prevenibles. Un mayor conocimiento entre los médicos de la cefalea por abuso de medicación y de los medicamentos que inducen parkinsonismo, así como medidas de educación sanitaria sobre los riesgos de los analgésicos, podrían contribuir a su prevención (AU)

Introduction: The aim of this study was to determine the incidence and type of neurological adverse drug events as the cause of an initial consultation to neurology, identify the medications involved and evaluate the possibilities of prevention. METHODS: Prospective observational study lasting 1 year (February 10, 2004 to February 9, 2005) that included all new adult outpatients at a neurology ward. Suspected adverse drug events were evaluated by two investigators in order to establish causality relationships, severity, preventability and types of medication errors associated with the preventable cases. RESULTS: In a total of 685 patients who attended the neurology consult, 60 neurological adverse drug events were detected (8.7%), of which 70% were moderate and 30% mild. The most frequent adverse events detected were medication overuse headache (51.6%), mainly due to acetaminophen and ergot derivatives, and drug-induced Parkinsonism (33.3%), especially related to trimetazidine or sulpiride. Fifty-five adverse events (91.6%) were considered potentially preventable. Medication errors associated were overuse and self-medication (33.7 %), failure to follow treatment adequately (25.6%), excessive duration of treatment (16.3%) and prescribing an unnecessary medication (14.0%) or an inappropriate one (10.5%). CONCLUSIONS: The incidence of adverse drug events motivating an initial visit to a neurologist is high and the majority of these cases are preventable. Greater knowledge on the part of physicians concerning medication overuse headache and drugs that induce Parkinsonism, as well as public health education on the risks involved with the use of analgesics, could contribute to prevention (AU)

Sensibilización a benzodiacepinas / Benzodiazepine sensitisation

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Prevención de errores de medicación problemas derivados de la falta de formulaciones adaptadas a las necesidades posológicas de la población / Prevention medication errors. Problem derived from lack of formulations suited to the population's dosage needs

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Acontecimientos adversos por medicamentos: una patología emergente / Drug-induced adverse events: an emerging pathology

Los acontecimientos adversos por medicamentos constituyen una patología emergente, con una gran repercusión asistencial, social y económica. Informes publicados recientemente sitúan a este problema como prioritario a abordar por los sistemas sanitarios de los países desarrollados, cuya creciente complejidad es por sí misma la principal responsable de este problema. En la primera parte de este artículo se comenta el concepto actual de seguridad de los medicamentos y se revisa la terminología utilizada para denominar a los distintos efectos negativos derivados de la utilización clínica de los medicamentos (accidentes con medicamentos, acontecimientos adversos por medicamentos y errores de medicación). Posteriormente se resumen los principales métodos de detección de los acontecimientos adversos por medicamentos que se utilizan en el ámbito hospitalario y por último se mencionan los métodos empleados para evaluar la evitabilidad de los acontecimientos adversos, exponiendo el utilizado por nuestro grupo de trabajo. Se concluye la necesidad de que en nuestro país todos los agentes implicados en la cadena terapéutica del medicamento se conciencien de la trascendencia de este problema y adquieran la cultura necesaria de medicamentos sin fallos de seguridad que permita reducir los errores de medicación (AU)

Prevención de errores de medicación y cultura de seguridad / Prevention of measurement errors and safety culture

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