Frequency and risk factors associated with dry eye in patients attending a tertiary care ophthalmology center in Mexico City.

PURPOSE: The purpose of this study was to ascertain the frequency and risk factors of dry eye (DE) among patients attending a tertiary care ophthalmology center in Mexico. METHODS: Approximately 338 consecutive new patients attending a tertiary care ophthalmology center in Mexico City underwent an ocular surface examination, which included tear film break-up time, fluorescein corneal staining, Schirmer's test, and evaluation of meibum quality. Symptoms of DE were evaluated by the Ocular Surface Disease Index and Dry Eye Questionnaire-5. Information on demographics, exposures, past medical and ocular history, and medications was also collected. RESULTS: The frequency of severe DE symptoms was found to be 43% based on the Ocular Surface Disease Index and 30% based on Dry Eye Questionnaire-5. Risk factors significantly associated with increased DE symptoms included dry mouth and gastrointestinal ulcer medications. With regard to signs, aqueous tear deficiency was a less-frequent finding (22%) in our population than evaporative deficiency (94%). Risk factors associated with aqueous tear deficiency were dry mouth and diuretic use. No risk factors were associated with evaporative deficiency. Risk factors associated with meibomian gland dysfunction included old age, male sex, arthritis, and use of an antihypertensive. The only risk factor associated with corneal staining was dry mouth. CONCLUSION: This is the first study to demonstrate the frequency of symptomatic and clinical DE in a tertiary care ophthalmology center in Mexico. The frequency of DE ranged from 30% using a symptomatic definition to 94% using objective measures. Different risk factors were found for different aspects of DE, suggesting differing underlying pathophysiologies behind different DE subtypes.

Inducción de cambio en el patrón topográfico en la cirugía filtrante de glaucoma / Induced changes in topographic pattern after filterin glaucoma surgery

Conocer el cambio inducido y poder refractivo en la superficie anterior y posterior de la córnea en pacientes operados de cirugía filtrante de glaucoma. Estudio prospectivo, longitudinal, experimental y comparativo. Se escogieron aleatoriamente 33 ojos sometidos a trabeculectomías y colocación de valvulas de Ahmed. Se valoraron con el sistema Orbscan II, (Bausch & Lomb Surgical, Inc. (USA) los patrones de elevación de la superficie anterior, posterior y determinación, comparación de astigmatismos inducidos en el preoperatorio y postoperatorio (primer, tercer y sexto mes); se aplicaron pruebas no paramétricas de Friedman y de Mann-Whitney. Todos los pacientes incluidos no tenían cirugías oculares previas ni combinadas para el momento del estudio. 33 ojos de 33 pacientes, 21 ojos operados (63,6 por ciento) con trabeculectomía y 12 ojos (36.4 por ciento) con válvula de Ahmed. La edad promedio era de 64.29 ± 4.77 (trabeculectomía) y de 50 ± 26.50 operados con válvula de Ahmed (IVA). Al comparar los cambios en la superficie posterior entre los grupos se observó en el preoperatorio una p de 0.864 y en el postoperatorio de 0.011 (primer mes), 0.061 (tercer mes) y de 0.007 (sexto mes), mostrando una diferencia asintótica (bilateral). Los cambios pueden deberse no solamente a la técnica quirúrgica sino también a la presión intraocular, cicatrización, poder queratométrico, a la experiencia quirúrgica del cirujano, entre otros factores.

Estabilidad de la película lagrimal post-lasik con solución de ácido hialurónico al 0.3 por ciento / Tear film stability lasik and hialuronic acid solution 0.3 percent

Determinar el efecto en la estabilidad de la película lagrimal de Acido Hialurónico en solución el 0.3 por ciento en pacientes sometidos a cirugía fotorefractiva con técnica de Lasik. Se estudiaron 59 ojos, de 30 pacientes, sometidos a cirugía fotorefractiva, con técnica de Lasik, divididos en 3 grupos; el grupo 1 con aplicación de Hialuronato de sodio al 0.4 por ciento, grupo 2 aplicación de Alcohol Polivinílico, grupo 3 Acido Hialurónico al 0.3 por ciento, a cada uno de los grupos se les realizaron pruebas de: Ruptura de película lagrimal, Grosor de capa lipídica, Schirmer 1, Tinción con Fluoresceína, Tinción con Rosa de Bengala, en el preoperatorio, postoperatorio a las 24 hrs, 7 días y 15 días. La aplicación de Acido Hialurónico en solución al 0.3 por ciento, demostró una diferencia estadísticamente significativa prolongando el tiempo de ruptura de la película lagrimal. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa con la aplicación de la solución de Acido Hialurónico al 0.3 por ciento en la mejoría de la estabilidad de película lagrimal. La aplicación del Acido Hialurónico, mejora la estabilidad en la película lagrimal, disminuyendo la sintomatología de ojo seco en el postoperatorio inmediato post-lasik

Frozen cultured sheets of epidermal keratinocytes in reepithelialization and repair of the cornea after photorefractive keratectomy.

PURPOSE: To determine whether frozen cultured sheets of human allogeneic epidermal keratinocytes (CEAK) improved wound repair after experimental corneal ablation by photorefractive keratectomy (PRK). SETTING: Hospital "Luis Sanchez Bulnes" de la Asociación para Evitar la Ceguera en Mexico, I.A.P, and Department of Cell Biology, CINVESTAV-IPN, Mexico City, Mexico. METHODS: Transepithelial PRK was performed in the right eye of male albino rabbits to obtain a 112 microm deep and 6.0 mm diameter ablation zone. In 17 eyes, the ablations were covered with frozen CEAK; in 11 eyes, the ablations were covered with a disposable contact lens without the cultured sheets; and in the control group (13 eyes), the ablations were not covered. Subepithelial fibrosis and reepithelialization of the ablated zone were evaluated in serial paraffin-embedded tissue sections from all wounds. RESULTS: Treatment with CEAK reduced fibroblast proliferation and the inflammatory response beneath the ablated zone and produced better organization of the newly formed epithelium by eliminating significant hyperplasia or discontinuities in the periodic acid Shiff-stained basement membrane. It also led to accelerated reepithelialization. CONCLUSIONS: The use of frozen CEAK as a biologically active wound dressing improved tissue repair at 1 month in corneas ablated by transepithelial PRK in the male albino rabbit model. Treatment with CEAK could improve the outcome of PRK in humans.

Calidad visual posterior a queratomileusis in situ asistida por láser con patrón de ablación multizonal en miopía alta / Visual quality after laser assisted in-situ keratomileusis wiyh multizonal ablation in high miopia

Determinar la efectividad, seguridad y calidad de visión en miopía alta posterior a queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) con patrón de ablación multizonal. Estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo. Se incluyeron pacientes miopes divididos en dos grupos, un grupo A (rango -6.00 D a -9.75 D) y un grupo B (rango -10.00 D a -13.00 D). Ambos grupos con astigmatismo menor a -3.00 D, y mejor agudeza visual con corrección aérea mayor o igual a 20/30, mayores de 21 años y menores de 40 años, de ambos sexos sin presencia de anisometropía, ambliopatía o enfermedad ocular activa, se les realizó LASIK con ablación multizonal, utilizando al láser excimer VISX Star S2 dividiendo la ablación miópica en 3 zonas y la corrección del astigmatismo en la segunda y/o tercera zona. Se compararon la agudeza visual mejor corregida, refracción manifiesta y prueba de sensibilidad al contraste (SC) preoperatoria, con las postoperatorias de 1er, 3er y 6to mes. Se evaluaron 34 ojos de 17 pacientes, 15 del sexo femenino y 2 del sexo masculino, en el grupo A: 24 ojos y en el grupo 8:10 ojos, con edades comprendidas entre los 21 y los 35 años con un promedio de 27.4 años. El promedio del equivalente esférico preoperatorio del grupo A fue de -7.10 D ± 1.29 y del grupo B 10.95 D ± 0.97. El promedio del equivalente esférico postoperatorio al 3er mes para el grupo A fue de -056 D ± 0.85 y para el grupo B de 1.22 D ± 1.26 y al 6to mes para el grupo A fue de -0.31 D ± 0.80 y para el grupo B de -0.85 D ± 1.37. La agudeza visual con mejor corrección aérea al 3er y 6to mes postoperatorio en ambos grupos fue igual o mejor a 20125 en el 100 por ciento de los ojos. La SC al 3er mes en el grupo A se mantuvo igual en 7 ojos (29.9 por ciento), ganaron más de un nivel de contraste 16 ojos (66.6 por ciento) y perdió menos de 2 niveles de contraste en 1 ojo (4.16), en el grupo B, ganaron más de un nivel de contraste 8 ojos (80 por ciento) y perdió menos de 2 niveles de contraste 2 ojos (20 por ciento). La SC al 5to mes en el grupo A se mantuvo igual en 5 ojos (20,83 por ciento), ganaron más de un nivel de contraste 15 ojos (62,5 por ciento) y perdieron menos de 2 niveles de contraste en 4 ojos (16.16 por ciento), en el grupo B, ganaron más de un nivel de contraste 8 ojos (80 por ciento), permaneció igual 1 ojo (10 por ciento) y perdió menos de 2 niveles de contraste 1 ojo (10 por ciento)

Queratitis por Alteraria alternata post queratoplastia penetrante / Keratitis caused by alternaria alternata after penetrating keratoplasty

Objetivo. Informar el caso segundo caso de queratitis por Alternaria alternata después de transplante corneal. Material y método. Se trata de una mujer de 46 años de edad sometida a cirugía refractiva con la colocación de un lente intraocular fáquico, con una queratopatía bulosa secundaria tratada con transplante corneal. Posteriormente desarrolló queratitis por Alternaria alternata. Resultados. El laboratorio de microbiología reportó la presencia de un hongo con hifas septadas, que se identificó como Alternaria alternata. El estudio histopatológico reveló la presencia de hifas septadas y ramificadas en el estroma corneal. Conclusiones. Se sugiere el uso de antimicóticos a dosis bajas en el medio de preservación, para evitar que se conserven esporas.

Efecto en el patrón topográfico postoperatorio con y sin secado transoperatorio del lecho estromal en Lasik / Effect of \"in site\" stromal transoperative drines in postoperative topographic patterns after Lasik

Se estudiaron un total de 60 ojos con diagnóstico de miopía con equivalente esférico mayor o igual a 8 DP y menor o igual a 11 DP, los cuales fueron sometidos a queratectomía fotorrefractiva con técnica de Lasik utilizando el equipo láser excimer Technolas 217 de Chiron y el microqueratomo automatizado Hansatome de Chiron, dividiéndose en dos grupos, a uno de los cuales se le efectuó secado transoperatorio del lecho estromal al 50 por ciento del tratamiento con esponja de merocel, y al segundo grupo no. Se practicaron estudios topográficos de elevación (Orbsacan) preoperatoria, a las 24 horas y 7 días de postoperatorio, se empleó como parámetro de evaluación del patrón de irregularidades el mapa de mejor adaptación a una esfera, tomando como referencia la esfera preoperatoria de base

Manjeo del desprendimiento de la membrana de Descemet / Descemet's membrane detachment management

Reportamos 4 casos de desprendimiento de la membrana de Descemet (DMD) y presentamos una breve revisión del manejo de estos casos