Dilemas éticos atribuídos à visita domiciliar: Perspectiva de profissionais do Suas / ETHICAL DILEMMAS ATTRIBUTED TO THE HOME VISIT: PERSPECTIVE OF SOCIAL ASSISTANCE PROFESSIONALS / DILEMAS ÉTICOS ATRIBUIDOS A LA VISITA DOMICILIARIA: PERSPECTIVA DE LOS PROFESIONALES DE LA ASISTENCIA SOCIAL

The home visit (HV) is an intervention instrument that involves situations of violation of rights in contexts of social vulnerability. The objective of this qualitative study was to understand the meanings and ethical dilemmas attributed to the HV as an intervention resource, from the perspective of professionals from the Protection and Specialized Attention to Families and Individuals Service. Based on the Constructivist Grounded Theory, three focus groups were held with 17 professionals. The data, analyzed with the Atlas.ti 8.4 software, showed that the following aspects: the visit is a necessary instrument for psychosocial mon-itoring, but it generates physical and emotional stress in the professionals; lack of training and preparation of the professional to carry out the visit; and the teams experience ethical dilemmas on a daily basis. Thus, during their practices, professionals are subject to the demands of community and interinstitutional con-texts, generating feelings of powerlessness and embarrassment in the face of the obligation of the HV.

A visita domiciliar (VD) é um instrumento de intervenção que se constitui num desafio na prática profis-sional, pois envolve situações de violação de direitos em contextos de vulnerabilidade social. Objetivou-se, neste estudo qualitativo, compreender os significados e dilemas éticos atribuídos à VD como recurso de intervenção, na perspectiva dos profissionais do Serviço de Proteção e Atendimento Especializado a Famí-lias e Indivíduos. Utilizando a perspectiva da Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista, realizaram--se três grupos focais com 17 profissionais. Os dados, analisados por meio do software Atlas.ti 8.4, evi-denciaram os seguintes aspectos: a VD é um instrumento necessário para o acompanhamento psicossocial, mas que gera um desgaste físico e emocional nos profissionais; ausência de formação e preparação do profissional para a realização da VD; as equipes vivenciam, cotidianamente, dilemas éticos. Os profissio-nais, ao realizarem suas práticas, encontram-se sujeitos aos contextos comunitário e interinstitucional, gerando sentimento de impotência e constrangimento frente à obrigatoriedade da visita domiciliar.

La visita domiciliaria (VD) es un instrumento de intervención que implica situaciones de vulneración de derechos en contextos de vulnerabilidad social. El objetivo de este estudio cualitativo fue comprender los significados y dilemas éticos atribuidos a la VD como recurso de intervención, desde la perspectiva de profesionales del Servicio de Protección y Atención Especializada a Familias e Individuos. Con base en la Teoría Fundamentada en Datos Constructivista, se realizaron tres grupos focales con 17 profesionales. Los datos, analizados en el software Atlas.ti 8.4, mostraron los siguientes aspectos: la visita es un instrumento necesario para el seguimiento psicosocial, pero genera estrés físico y emocional en los profesionales; au-sencia de formación y preparación de los profesionales para realizar la visita; y los equipos experimentan dilemas éticos diariamente. Así, los profesionales, al realizar sus prácticas, están sujetos a las demandas de los contextos comunitarios e interinstitucionales, generando sentimientos de impotencia y vergüenza ante la obligación de la VD.

Influência dos fluxos institucionais na realizaçãoda visita domiciliar na média complexidade do atendimento psicossocial

A visita domiciliar (VD), entendida como um instrumento de intervenção do Sistema Único de Assistência Social brasileiro (SUAS), constitui-se como um desafio na prática profissional, visto envolver situações de violação de direitos em contextos de vulnerabilidade social. Objetiva-mos, neste estudo qualitativo, caracterizar o processo da realização da visita domiciliar à luz dos fluxos institucionais e profissionais no contexto do SUAS. Ancorados na perspectiva da Teo-ria Fundamentada nos Dados e instrumentos do método etnográfico, utilizamos a observação participante em 14 VDs e 11 reuniões de equipe, com registro em Diário de campo. Os dados foram analisados com auxílio do softwareAtlas.Ti 8.4 e evidenciaram que a realização da VD era tensionada pelos fluxosinstitucionais, relações interinstitucionais, processo de trabalho e postura do profissional frente à visita. Destaca-se a necessidade de reconhecimento dos fluxos institucionais, pois afetam a VD como instrumento de intervenção e sinaliza-se a invisibilidade dela na produção científica brasileira. (AU)

The home visit (HV), understood as an intervention instrument of the Brazilian Unified Social Assistance System (SUAS), constitutes a challenge in professional practice since it involves sit-uations of violation of rights in contexts of social vulnerability. We aim, in this qualitative study, to characterize the process of conducting the home visit in light of institutional and professional flows in the context of SUAS. Based on the grounded theory perspective and the instruments of the ethnographic method, we used participant observation in 14 HVs and 11 team meetings. The data were organized and analyzed using the software Atlas.Ti 8.4 and it was evidenced that the realization of the HV is strained by the institutional flows, inter-institutional relations, the work process and the attitude of the professional towards the visit. It is important to emphasize the need to recognize institutional flows since they affect the HV as an intervention tool. (AU)

[Approaching knowledge and experiences at a distance: report of the tutoring of a specialization course]. / Aproximando saberes e experiências à distância: relato da tutoria de um curso de especialização.

This report aims to describe the experience of tutoring process in distance learning of the Multidisciplinary Specialization Course in Primary Care in Brazil, in the states of Santa Catarina and Paraná. Course participants were physicians, dentists and nurses included in the "Program for the Valorization of Primary Health Care" and the "More Doctors Program in Brazil", a total of 1 600 professionals. The course was structured from three theoretical axes and pedagogical mediation conducted by a team of tutoring. . It was adopted problematization methodology, developed from a critical view of reality in the teaching and learning process. The tutors worked in pedagogical orientation, supporting use of media and technology and evaluation of educational activities in the course. The students evaluated positively the didactic and the course design and performance of the tutors. One hopes that this experience can be seen as a possibility to boost other experiences in health education.

Este relato busca descrever a experiência do processo de tutoria a distância do Curso de Especialização Multiprofissional na Atenção Básica no Brasil, realizado nos estados de Santa Catarina e Paraná. O curso teve como público profissionais de saúde, entre esses: médicos, enfermeiros e dentistas, vinculados ao "Programa de Valorização da Atenção Básica" e ao "Programa Mais Médicos no Brasil", totalizando 1 600 profissionais. O curso foi estruturado a partir de três eixos teóricos e com mediação pedagógica realizada por uma equipe de tutoria. A metodologia adotada foi a problematizadora, desenvolvida a partir de uma postura crítica sobre a realidade, no processo de ensino aprendizagem. Os tutores realizaram orientação pedagógica, apoio ao uso das mídias e tecnologias e avaliação das atividades didáticas realizadas no curso. Os alunos avaliaram positivamente, a didática e conteúdo programático do curso e o desempenho dos tutores. Almeja-se que esta experiência possa ser vista como possibilidade de impulsionar outras experiências na formação em saúde.

Este relato busca describir la experiencia del proceso de tutoría a distancia del Curso de Especialización Multiprofesional en la Atención Básica en Brasil, realizado en los Estados de Santa Catarina y Paraná. El curso tuvo como público a profesionales de salud médicos, enfermeros y odontólogos; todos vinculados al "Programa de Valorización de la Atención Básica" y al "Programa Más Médicos en Brasil", 1 600 profesionales en total. El curso fue estructurado a partir de tres ejes teóricos y con mediación pedagógica realizada por un equipo de tutoría. La metodología adoptada fue la problematizadora, desarrollada a partir de una postura crítica sobre la realidad, en el proceso de enseñanza aprendizaje. Los tutores realizaron orientación pedagógica, apoyo al uso de los medios y tecnologías, y evaluación de las actividades didácticas realizadas en el curso. Los alumnos evaluaron positivamente la didáctica y el contenido programático del curso y el desempeño de los tutores. Se anhela que esta experiencia pueda ser vista como una posibilidad para impulsar otras experiencias en la formación en salud.

Aproximando saberes e experiências à distância: relato da tutoria de um curso de especialização / Approaching knowledge and experiences at a distance: report of the tutoring of a specialization course / Aproximando saberes y experiencias a distancia: relato de la tutoría de un curso de especialización

RESUMO Este relato busca descrever a experiência do processo de tutoria a distância do Curso de Especialização Multiprofissional na Atenção Básica no Brasil, realizado nos estados de Santa Catarina e Paraná. O curso teve como público profissionais de saúde, entre esses: médicos, enfermeiros e dentistas, vinculados ao "Programa de Valorização da Atenção Básica" e ao "Programa Mais Médicos no Brasil", totalizando 1 600 profissionais. O curso foi estruturado a partir de três eixos teóricos e com mediação pedagógica realizada por uma equipe de tutoria. A metodologia adotada foi a problematizadora, desenvolvida a partir de uma postura crítica sobre a realidade, no processo de ensino aprendizagem. Os tutores realizaram orientação pedagógica, apoio ao uso das mídias e tecnologias e avaliação das atividades didáticas realizadas no curso. Os alunos avaliaram positivamente, a didática e conteúdo programático do curso e o desempenho dos tutores. Almeja-se que esta experiência possa ser vista como possibilidade de impulsionar outras experiências na formação em saúde.(AU)

ABSTRACT This report aims to describe the experience of tutoring process in distance learning of the Multidisciplinary Specialization Course in Primary Care in Brazil, in the states of Santa Catarina and Paraná. Course participants were physicians, dentists and nurses included in the "Program for the Valorization of Primary Health Care" and the "More Doctors Program in Brazil", a total of 1 600 professionals. The course was structured from three theoretical axes and pedagogical mediation conducted by a team of tutoring. . It was adopted problematization methodology, developed from a critical view of reality in the teaching and learning process. The tutors worked in pedagogical orientation, supporting use of media and technology and evaluation of educational activities in the course. The students evaluated positively the didactic and the course design and performance of the tutors. One hopes that this experience can be seen as a possibility to boost other experiences in health education.(AU)

RESUMEN Este relato busca describir la experiencia del proceso de tutoría a distancia del Curso de Especialización Multiprofesional en la Atención Básica en Brasil, realizado en los Estados de Santa Catarina y Paraná. El curso tuvo como público a profesionales de salud médicos, enfermeros y odontólogos; todos vinculados al "Programa de Valorización de la Atención Básica" y al "Programa Más Médicos en Brasil", 1 600 profesionales en total. El curso fue estructurado a partir de tres ejes teóricos y con mediación pedagógica realizada por un equipo de tutoría. La metodología adoptada fue la problematizadora, desarrollada a partir de una postura crítica sobre la realidad, en el proceso de enseñanza aprendizaje. Los tutores realizaron orientación pedagógica, apoyo al uso de los medios y tecnologías, y evaluación de las actividades didácticas realizadas en el curso. Los alumnos evaluaron positivamente la didáctica y el contenido programático del curso y el desempeño de los tutores. Se anhela que esta experiencia pueda ser vista como una posibilidad para impulsar otras experiencias en la formación en salud.(AU)

Desafios da Intersetorialidade na Implementação de Programa de Prevenção ao Uso Abusivo de Drogas / Challenges of the Intersectoral Approach in the Implementation of a Program for the Prevention of Drug Abuse / Desafíos del Enfoque Intersectorial en la Implementación de un Programa de Prevención del Uso Abusivo de Drogas

Este artigo possui como objetivo conhecer as percepções dos profissionais e gestores da saúde e educação sobre os desafios da articulação intersetorial para a implantação de um programa de prevenção ao uso de drogas. Faz parte da avaliação de processo de um projeto maior de avaliação de programas preventivos baseados em evidência em procedimento de adaptação para a realidade brasileira. Com base em uma abordagem qualitativa, teve delineamento exploratório e descritivo, envolvendo entrevistas semiestruturadas e grupos focais com 18 profissionais e gestores dos setores da educação e saúde do município de Florianópolis, envolvendo três escolas e três unidades básicas de saúde. Utilizou-se análise de conteúdo para o tratamento dos dados. Os resultados indicam que os profissionais perceberam que a necessidade de criar estratégias conjuntas de intervenção para a implementação do programa foi algo positivo, que contribuiu para a aproximação da saúde com o espaço escolar, indicando que a ação conjunta possibilitou ampliar o cuidado às famílias que procuravam a UBS e facilitou o acesso integral aos educandos. Os entrevistados identificaram, por outro lado, algumas dificuldades para a atuação conjunta, tais como o atravessamento de questões políticas, a personalização das relações intersetoriais, as dificuldades para se compreender o significado de intersetorialidade na prática cotidiana dos serviços e as excessivas demandas cotidianas de trabalho que impedem o envolvimento dos profissionais em novos projetos. O desafio da implementação conjunta de ações no programa preventivo mobilizou os setores e pode significar um estímulo à aproximação intersetorial para se debruçar sobre o complexo tema dos problemas relacionados ao uso de drogas....(AU)

This article aims to know the perceptions of professionals and managers of health and education on the challenges of intersectoral coordination for the implementation of a drug prevention program. It is part of the evaluation of processes of one larger project of evaluation of preventive programs based on evidences, in process of adaptation to the Brazilian reality. Based on a qualitative approach, this study has an exploratory and descriptive design, with semi-structured interviews and focus groups with 18 professionals and managers of the education and health sectors of the municipality of Florianopolis, including three schools and three basic health units (UBS). Content analysis was used for the treatment of the data. The results show that the professionals perceived that the need to establish joint strategies for the implementation of the program was something positive that contributed to approaching health within the school space, showing that the joint action made possible to extend the care to families seeking the UBS and provided comprehensive access to the students. On the other hand, respondents identified some difficulties in joint activities, such as political issues, customization of intersectoral relationships, difficulties to understand the meaning of the intersectoral approach in the daily practice of services, excessive demands of work that stop the involvement of professionals in new projects. The challenge of the joint implementation of actions in the preventive program mobilized the sectors and can mean a stimulus so that the intersectoral approach tackles the complex issue of the problems related to drug use....(AU)

Este artículo tiene como objetivo conocer las percepciones de profesionales y gestores de la salud y educación sobre los retos de la coordinación intersectorial para la implementación de un programa de prevención del uso de drogas. Forma parte de la evaluación de procesos de un proyecto mayor de evaluación de programas preventivos basados en evidencias, en proceso de adaptación a la realidad brasileña. Basado en un enfoque cualitativo, posee un diseño exploratorio y descriptivo, con entrevistas semiestructuradas y grupos focales con 18 profesionales y gestores de los sectores de educación y salud del municipio de Florianópolis, abarcando tres escuelas y tres unidades básicas de salud (UBS). Se utilizó análisis de contenido para el tratamiento de los datos. Los resultados indican que los profesionales percibieron que la necesidad de establecer estrategias conjuntas para la implementación del programa fue algo positivo, que contribuyó a aproximar la salud con el espacio escolar, lo que indica que la acción conjunta hizo posible extender la atención a las familias que buscaban la UBS y facilitó el acceso integral a los estudiantes. Los entrevistados identificaron, por otra parte, algunas dificultades para las actividades conjuntas, tales como cuestiones políticas, personalización de las relaciones intersectoriales, dificultades para comprender el significado del enfoque intersectorial en la práctica diaria de los servicios, las excesivas demandas de trabajo diarias que impiden el envolvimiento de los profesionales en nuevos proyectos. El reto de la implementación conjunta de acciones en el programa preventivo movilizó a los sectores y puede significar un estímulo para que el enfoque intersectorial aborde la compleja cuestión de los problemas relacionados al uso de drogas...(AU)

Nursing Consultation on Mental Health: integrative Review / Consulta de Enfermagem em Saúde Mental: Revisão Integrativa / Consulta de Enfermeria en Salud Mental: Revisión Integradora

It is an integrative review of literature that aimed review scientific productions about nursing consultation on mental health in health services in the period 2001to 2013 in the databases Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin American and Caribbean Health Sciences ( LILACS). It was found that 60% of the researched articles indicated that nurses have limitations to make the diagnosis of mental health nursing. It was concluded that the nursing consultation and its relationship in the mental health field still incipient. It is suggested that the nursing consultation be systematic and involves topics such as interpersonal relationship, nursing history, physical and mental examinations, diagnosis and planning in nursing.

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que objetivou revisar as produções científicas sobre consulta de enfermagem em saúde mental nos serviços de saúde no período de 2001 a 2013 nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Identificou-se que 60% dos artigos pesquisados indicaram que os enfermeiros possuem limitações para realizar o diagnóstico de enfermagem em saúde mental. Concluiu-se que a consulta de enfermagem e sua relação no campo da saúde mental ainda é incipiente. Sugere-se que a consulta de enfermagem seja sistematizada e abranja temas como a relação interpessoal, histórico de enfermagem, exame físico e mental, diagnóstico e planejamento em enfermagem.

Se trata de una revisión integradora de la literatura destinada a revisar la producción científica en la consulta de enfermería en salud mental en los servicios de salud en el período 2001-2013 en las bases de datos Scientific Electronic Library Online ( SciELO ) y América Latina y el Ciencias de la Salud del Caribe ( LILACS ). Se identificó que el 60% de los encuestados indicó que los artículos enfermeras tienen limitaciones para hacer el diagnóstico de enfermería de salud mental. Se concluyó que la consulta de enfermería y su relación en el campo de la salud mental es todavía en su infancia. Se sugiere que la consulta de enfermería es sistemática y cubre temas tales como las relaciones interpersonales, la historia de enfermería, el examen físico y mental, el diagnóstico y la planificación en la enfermería.

Projeto terapêutico singular para profissionais da estratégia de saúde da família / Singular therapeutic project for professionals in the family health strategy / Proyecto terapéutico singular para profesionales de la estrategia de salud de la familia

Objetivou-se analisar a importância do Projeto Terapêutico Singular na gestão do cuidado para profissionais de uma equipe da Estratégia da Saúde da Família, no âmbito da Atenção Básica, em uma capital do sul do Brasil. O Projeto Terapêutico Singular é um dispositivo resolutivo nos casos de vulnerabilidade importante por organizar o processo de trabalho e possibilitar o cuidado baseado na clínica ampliada, respeitando a singularidade do sujeito. Foi realizado estudo qualitativo, descritivo, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com cinco profissionais, no período de agosto a setembro do ano de 2014. Os resultados mostram duas categorias: a identificação e o estabelecimento do Projeto às famílias com necessidades de cuidados longitudinais; os limites e desafios da implementação do Projeto na Atenção Básica. Conclui-se que há limites tais como a inclusão do Projeto Terapêutico Singular no sistema de informação e desafios como indicadores para sua avaliação pela equipe da Estratégia Saúde Família (AU).

The objective was to analyze the importance of the Singular Therapeutic Project in care management for professionals from a Family Health Strategy team in the context of Primary Health Care in a state capital in the South of Brazil. The Singular Therapeutic Project is a problem-solving device in cases of important vulnerability because it organizes the work process and permits care based on the expanded clinic, respecting the subject's singularity. A qualitative and descriptive study was undertaken by means of semistructured interviews with five professionals between August and September 2014. The results show two categories: the identification and establishment of the Project for the families with longitudinal care needs; the limits and challenges in the implementation of the Project in Primary Health Care. In conclusion, there are limits, such as the inclusion of the Singular Therapeutic Project in the information system; as well as challenges, such as indicators for its assessment by the Family Health Strategy team (AU).

La finalidad fue analizar la importancia del Proyecto Terapéutico Singular en la gestión del cuidado para profesionales de un equipo de la Estrategia de Salud de la Familia, en el ámbito de la Atención Básica, en una capital del sur de Brasil. El Proyecto Terapéutico Singular es un dispositivo resolutivo en los casos de vulnerabilidad importante porque organiza el proceso de trabajo y posibilita el cuidado basado en la clínica ampliada, respectando la singularidad del sujeto. Fue llevado a cabo un estudio cualitativo, descriptivo mediante entrevistas semiestructuradas con cinco profesionales, entre agosto y septiembre del 2014. Los resultados muestran dos categorías: la identificación y el establecimiento del Proyecto a las familias con necesidades de cuidados longitudinales; los límites y retos de la implementación del Proyecto en la Atención Básica. En conclusión, hay límites, tales como la inclusión del Proyecto Terapéutico Singular en el sistema de información, y retos tales como indicadores para su evaluación por el Equipo de Salud de la Familia (AU).

Acompanhamento de pacientes internados e processos de humanização em hospitais gerais / Companions of hospitalized patients and the humanization processes in general hospitals

Apesar de haver uma Política Nacional de Humanização (PNH) no Brasil desde 2004, hospitais gerais mantêm práticas centradas no corpo, desviando-se da integralidade que é um princípio do SUS. Foram caracterizadas nessa pesquisa estratégias psicossociais de familiares acompanhantes de pacientes internados em um Hospital Geral em Florianópolis (SC). Foi realizada pesquisa qualitativa por meio de entrevista semiestruturada com seis familiares acompanhantes. Os resultados indicam que há um rol de motivadores para o acompanhamento, e apenas alguns envolvem homeostase familiar, o que precisaria ser acompanhado por práticas de humanização. Familiares desempenham atividades aliadas a sofrimento. Estas, uma vez acompanhadas pela gestão hospitalar, potencializariam processos de humanização. Familiares não desenvolvem crítica sobre a ambiência hospitalar para acompanhamento, o que não contribui para a relação entre humanização e ambiência. São necessárias mudanças da cultura hospitalar na direção de um modelo que considere integralmente as pessoas, levando à ações convergentes à PNH no hospital(AU)

In spite of the fact that there has been a National Humanization Policy (NHP) in Brazil since 2004, general hospitals have maintained practices focused on the body, deviating from the holistic concept which is a principle of the SUS (the Brazilian Public Health System). This research aims at characterizing the psychosocial strategies of relatives and companions of the inpatients at the General Hospital in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. A qualitative survey, using a semi-structured interview, was conducted with six follow-up companions who were relatives. The results indicate that there is a list of motivating factors for the companion activity. However, only a few involve family homeostasis, which would need to be accompanied by humanization practices. Relatives engage in activities that cause suffering. Once they are oriented by appropriate hospital supervision, the humanization processes will be enhanced. Relatives do not develop critical thinking about the hospital ambiance as it relates to the accompaniment activity; and this does not contribute to the relationship between humanization and ambiance. Promoting change in the hospital culture is essential, and there should be focus on a model that takes people into consideration and leads to convergence between the NHP and hospitals(AU)