The SaniPath Exposure Assessment Tool: A quantitative approach for assessing exposure to fecal contamination through multiple pathways in low resource urban settlements.

Inadequate sanitation can lead to exposure to fecal contamination through multiple environmental pathways and can result in adverse health outcomes. By understanding the relative importance of multiple exposure pathways, sanitation interventions can be tailored to those pathways with greatest potential public health impact. The SaniPath Exposure Assessment Tool allows users to identify and quantify human exposure to fecal contamination in low-resource urban settings through a systematic yet customizable process. The Tool includes: a project management platform; mobile data collection and a data repository; protocols for primary data collection; and automated exposure assessment analysis. The data collection protocols detail the process of conducting behavioral surveys with households, school children, and community groups to quantify contact with fecal exposure pathways and of collecting and analyzing environmental samples for E. coli as an indicator of fecal contamination. Bayesian analyses are used to estimate the percentage of the population exposed and the mean dose of fecal exposure from microbiological and behavioral data. Fecal exposure from nine pathways (drinking water, bathing water, surface water, ocean water, open drains, floodwater, raw produce, street food, and public or shared toilets) can be compared through a common metric-estimated ingestion of E. coli units (MPN or CFU) per month. The Tool generates data visualizations and recommendations for interventions designed for both scientific and lay audiences. When piloted in Accra, Ghana, the results of the Tool were comparable with that of an in-depth study conducted in the same neighborhoods and highlighted consumption of raw produce as a dominant exposure pathway. The Tool has been deployed in nine cities to date, and the results are being used by local authorities to design and prioritize programming and policy. The SaniPath Tool is a novel approach to support public-health evidence-based decision-making for urban sanitation policies and investments.

[Wildlife damage mitigation in agricultural crops in a Bolivian montane forest]. / Mitigación de daños provocados por fauna silvestre en cultivos agrícolas en un bosque montano de Bolivia.

Wildlife is often blamed for causing damage to human activities, including agricultural practices and the result may be a conflict between human interests and species conservation. A formal assessment of the magnitude of damage is necessary to adequately conduct management practices and an assessment of the efficiency of different management practices is necessary to enable managers to mitigate the conflict with rural people. This study was carried out to evaluate the effectiveness of agricultural management practices and controlled hunting in reducing damage to subsistence annual crops at the Cotapata National Park and Natural Area of Integrated Management. The design included seven fields with modified agricultural practices, four fields subjected to control hunting, and five fields held as controls. We registered cultivar type, density, frequency of visiting species to the field, crops lost to wildlife, species responsible for damage, and crop biomass. Most frequent species in the fields were Dasyprocta punctata and Dasypus novemcinctus. Hunted plots were visited 1.6 times more frequently than agriculturally managed plots. Crop lost to wildlife averaged 7.28% at agriculturally managed plots, 4.59% in plots subjected to hunting, and 27.61% in control plots. Species mainly responsible for damage were Pecari tajacu, D. punctata, and Sapajus apella. We concluded that both management strategies were effective to reduce damage by >50% as compared to unmanaged crop plots.

Comportamiento de pacientes tratados con sobredentaduras implantomucosoportadas en la consulta de Implantología Bucal de la Clínica Estomatológica Docente III Congreso del PCC, Matanzas / Behavior of the patients treated with implantomucoussuported overdentures in the consultation of Oral Implantology at the Teaching Stomatological Clinic III Congreso del PCC, Matanzas

Una de las modalidades terapéuticas de la prótesis bucal es la sobredentadura implantomucosoportada, la cual rehabilita al edente total con la posibilidad de una unión directa de la prótesis a los implantes osteointegrados. Se realizó un trabajo de tipo observacional, descriptivo, en la consulta de Implantología Bucal, de la Clínica Estomatológica Docente III Congreso del PCC, en los meses de febrero a marzo de 2011. El universo estuvo constituido por 20 pacientes con sobredentaduras implantomucosoportadas, rehabilitados en el servicio de implantología. El mayor número de pacientes perteneció al grupo de edad de 51 a 56 años (25 por ciento) e igual distribución en ambos sexos. El maxilar inferior fue el más tratado (17 pacientes), para un 85 por ciento. De los 60 implantes colocados en boca, 46 de ellos fueron en la mandíbula, para un 76 por ciento, y el medio de conexión el 95 por ciento de los pacientes; el grado de satisfacción con el tratamiento fue positivo y solo un paciente se evaluó de negativo, lo que a criterio del autor propone una opción satisfactoria a pacientes con dificultad para portar prótesis totales convencionales mandibulares con nivel elevado de satisfacción(AU)

One of the therapeutic modalities of the oral prosthesis is the implantomucoussuported overdenture that rehabilitates the total edentulous with the possibility of a direct link of the prosthesis to the osteointegrated implants. We carried out a descriptive observational work, in the consultation of Oral Implantology, of the Teaching Stomatological Clinic III Congreso del Partido, in the perio February-March 2011. The universe was formed by 20 patients with implantomucoussuported overdentures, rehabilitated in the service of implantology. The higher number of patients was in the 51-56 years-old age group (25 per cent) with equal distribution in both genres. The inferior maxillary was the most treated (17 patients), for 85 per cent. From the 60 implants put in the mouth, 46 were put in the mandible, for 76 per cent, and the connection mean 95 per cent of the patients; the satisfaction level with the treatment was positive and only one patient was evaluated as negative. In the criteria of the authors this proposes a satisfactory option to patients with difficulties to carry mandibular conventional total prosthesis with a high level of satisfaction(AU)

Comportamiento de pacientes tratados con sobredentaduras implantomucosoportadas en la consulta de Implantología Bucal de la Clínica Estomatológica Docente III Congreso del PCC. Matanzas / Behavior of the patients treated with implantomucoussuported overdentures in the consultation of Oral Implantology at the Teaching Stomatological Clinic III Congreso del PCC. Matanzas

Una de las modalidades terapéuticas de la prótesis bucal es la sobredentadura implantomucosoportada, la cual rehabilita al edente total con la posibilidad de una unión directa de la prótesis a los implantes osteointegrados. Se realizó un trabajo de tipo observacional, descriptivo, en la consulta de Implantología Bucal, de la Clínica Estomatológica Docente III Congreso del PCC, en los meses de febrero a marzo de 2011. El universo estuvo constituido por 20 pacientes con sobredentaduras implantomucosoportadas, rehabilitados en el servicio de implantología. El mayor número de pacientes perteneció al grupo de edad de 51 a 56 años (25 %) e igual distribución en ambos sexos. El maxilar inferior fue el más tratado (17 pacientes), para un 85 %. De los 60 implantes colocados en boca, 46 de ellos fueron en la mandíbula, para un 76 %, y el medio de conexión el 95 % de los pacientes; el grado de satisfacción con el tratamiento fue positivo y solo un paciente se evaluó de negativo, lo que a criterio del autor propone una opción satisfactoria a pacientes con dificultad para portar prótesis totales convencionales mandibulares con nivel elevado de satisfacción.

One of the therapeutic modalities of the oral prosthesis is the implantomucoussuported overdenture that rehabilitates the total edentulous with the possibility of a direct link of the prosthesis to the osteointegrated implants. We carried out a descriptive observational work, in the consultation of Oral Implantology, of the Teaching Stomatological Clinic III Congreso del Partido, in the perio February-March 2011. The universe was formed by 20 patients with implantomucoussuported overdentures, rehabilitated in the service of implantology. The higher number of patients was in the 51-56 years-old age group (25 %) with equal distribution in both genres. The inferior maxillary was the most treated (17 patients), for 85 %. From the 60 implants put in the mouth, 46 were put in the mandible, for 76 %, and the connection mean 95 % of the patients; the satisfaction level with the treatment was positive and only one patient was evaluated as negative. In the criteria of the authors this proposes a satisfactory option to patients with difficulties to carry mandibular conventional total prosthesis with a high level of satisfaction.

Prótesis híbrida: presentación de caso / Hybrid prosthesis: presentation of a case

Las prótesis removibles de extremidad libre son las que más sujetas a movimientos están, por las diferentes fuerzas que actúan sobre ellas, en las excursiones funcionales que realiza el paciente en su actividad diaria al hablar, masticar, deglutir, etc. La unión de estas prótesis con los dientes pilares remanentes que le sirven de anclaje ha sido y es preocupación de los protesistas por la tracción ejercida sobre ellos. Este trabajo presentó un caso del uso de medios de conexión rompe fuerzas muy estudiado, pero poco visto tanto por especialistas, como residentes que se forman en este campo. Se presentó la rehabilitación de un paciente con prótesis híbrida(AU)

The free ending removable prosthesis are those more subject to movements, because of the different forces acting on them in the functional excursions the patient makes in its daily activities when speaking, masticating, swallowing, etc. The splitting of these prostheses with the remnant abutment teeth serving as anchorage has been and is preoccupation of the prosthetics because of the traction exerted on them. In this work we present a case of the usage of breaking forces splitting means that have been studied very much, but almost never seen by the specialists, like residents forming in our field. We present the rehabilitation of a patient with hybrid prosthesis(AU)

Prótesis híbrida: presentación de caso / Hybrid prosthesis: presentation of a case

Las prótesis removibles de extremidad libre son las que más sujetas a movimientos están, por las diferentes fuerzas que actúan sobre ellas, en las excursiones funcionales que realiza el paciente en su actividad diaria al hablar, masticar, deglutir, etc. La unión de estas prótesis con los dientes pilares remanentes que le sirven de anclaje ha sido y es preocupación de los protesistas por la tracción ejercida sobre ellos. Este trabajo presentó un caso del uso de medios de conexión “rompe fuerzas” muy estudiado, pero poco visto tanto por especialistas, como residentes que se forman en este campo. Se presentó la rehabilitación de un paciente con prótesis híbrida.

The free ending removable prosthesis are those more subject to movements, because of the different forces acting on them in the functional excursions the patient makes in its daily activities when speaking, masticating, swallowing, etc. The splitting of these prostheses with the remnant abutment teeth serving as anchorage has been and is preoccupation of the prosthetics because of the traction exerted on them. In this work we present a case of the usage of “breaking forces” splitting means that have been studied very much, but almost never seen by the specialists, like residents forming in our field. We present the rehabilitation of a patient with hybrid prosthesis.

Dominican Children with HIV not Receiving Antiretrovirals: Massage Therapy Influences their Behavior and Development.

Forty-eight children (M age = 4.8 years) infected with HIV/AIDS and living in the Dominican Republic were randomly assigned to a massage therapy or a play session control group. The children in the massage therapy group received two weekly 20-min massages for 12 weeks; the children in the control group participated in a play session (coloring, playing with blocks) for the same duration and length as the massage therapy group. Overall, the children in the massage therapy group improved in self-help abilities and communication, suggesting that massage therapy may enhance daily functioning for children with HIV/AIDS. Moreover, the HIV infected children who were six or older also showed a decrease in internalizing behaviors; specifically depressive/anxious behaviors and negative thoughts were reduced. Additionally, baseline assessments revealed IQ equivalence below normal functioning for 70% of the HIV infected children and very high incidences of mood problems (depression, withdrawn) for 40% of the children and anxiety problems for 20% of the children, suggesting the need for better monitoring and alternative interventions in countries with limited resources to improve cognition and the mental health status of children infected with HIV/AIDS.

Muerte súbita en atletas jóvenes / Sudden death in young athletes

La muerte súbita (MS) de un atleta adquiere características dramáticas por su forma de presentación causando gran impacto a nivel familiar, social y deportivo. La MS se define como aquella muerte natural que ocurre de forma inesperada y rápida en la primera hora de inicio de los síntomas. En el deporte se ha establecido una frecuencia de 5 por cada 250 000 atletas, con predominio del sexo masculino, durante o posterior al ejercicio, en actividades de competencia y entre las 3:00 pm y las 6:00 pm. Se produce por una arritmia letal (FV) en un 80 por ciento de los casos. Una alteración miocárdica estructural estable, en presencia de un gatillo como el deporte se transforma en inestable, produciendo fenómenos de entrada y automatismo. En las distintas series de estudios la principal causa de MS es la miocardiopatía hipertrófica predominantemente la septal, cuando el grosor de la pared del VI mide entre 13 y 15 mm se debe hacer diagnóstico diferencial con el corazón del atleta, y su hipertrofia fisiológica por adaptación crónica al ejercicio. La segunda causa de MS es el commotio cordis o trauma cardíaco sin injuria aparente, producto de un golpe por bolas, bates, contacto directo que ocurre 15 a 30 mseg del pico de la T desencadenando una arritmia letal. La tercera causa es la anomalía congénita de las coronarias como el nacimiento de la coronaria izquierda en el seno coronario derecho que en su trayecto sufre compresión extrínseca. En Venetto, Italia, la principal causa de MS en atletas fue la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, en un 24 por ciento de los casos. Conociendo la verdadera frecuencia, se pueden crear programas de evaluación, que incluyan además de la historia clínica, el examen físico, EKG de 12 derivaciones, prueba de esfuerzo submáxima y el ecocardiograma que permitan hacer diagnósticos más precisos o un nivel de suspicacia mayor para usar otras herramientas en el diagnóstico precoz de patología estructural miocárdica en atletas...

Income inequality and adult nutritional status: anthropometric evidence from a pre-industrial society in the Bolivian Amazon.

Evidence has been accumulated about the adverse effects of income inequality on individual health in industrial nations, but we know less about its effect in small-scale, pre-industrial rural societies. Income inequality should have modest effects on individual health. First, norms of sharing and reciprocity should reduce the adverse effects of income inequality on individual health. Second, with sharing and reciprocity, personal income will spill over to the rest of the community, attenuating the protective role of individual income on individual health found in industrial nations. We test these ideas with data from Tsimane' Amerindians, a foraging and farming society in the Bolivian Amazon. Subjects included 479 household heads (13+ years of age) from 58 villages. Dependent variables included anthropometric indices of short-run nutritional status (body-mass index (BMI), and age- and sex-standardized z-scores of mid-arm muscle area and skinfolds). Proxies for income included area deforested per person the previous year and earnings per person in the last 2 weeks. Village income inequality was measured with the Gini coefficient. Income inequality did not correlate with anthropometric indices, most likely because of negative indirect effects from the omission of social-capital variables, which would lower the estimated impact of income inequality on health. The link between BMI and income and between skinfolds and income resembled a U and an inverted U; income did not correlate with mid-arm muscle area. The use of an experimental research design might allow for better estimates of how income inequality affects social capital and individual health.

Comportamiento de la infección VIH y del SIDA en la Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral / HIV infection at the Robert Reid Children Hospital in 1997

El número de niños positivos al virus de inmunodeficiencia humana (VIH) referidos al Servicio de Alergia e Inmunología de la Clínica Infantil Dr. Robert Read Cabral (CIRRC) sigue en aumento progresivo, ascendiendo a 296 niños el número de casos acumulados desde 1985 hasta 1997. El presente estudio describe las características más relevantes de los 82 niños VIH positivos referidos al Servicio de Alergia e Inmunología de la CIRRC en el año 1997, destacándose que la rpincipal vía de transmisión del VIH fue la de madre a hijo, y sigue observándose una alta frecuencia de hipertrofia parotídea en los mismos. Se enfatiza sobre la necesidad del apoyo psicosocial a las familias de los niños VIH positivos y de concientizar al personal de salud en el manejo de estos niños

Comportamiento de la infección VIH y del SIDA en niños / HIV infection and AIDS in the Robert Reid Children Hospital

El número de casos de SIDA pediátrico referidos al Servicio de Inmunología de la Clínica Infantil Dr. Robert Read Cabral muestra un aumento progresivo, ascendiendo a 218 niños el número de casos acumulados desde 1985 hasta 1995. El presente estudio describe las características más relevantes de los 40 casos reportados para el año de 1995, destacándose que la vía de transmisión del VIH en todos los pacientes fue de madre a hijo, y la alta frecuencia, al igual que en años anteriores, de la hipertrofia parotídea en los mismos. Se destaca además, la necesidad de apoyo psicosocial a las familias de los niños positivos al VIH y la necesidad de continuar con los cursos de concientización sobre la enfermedad en el personal hospitalario

Morbi-mortalidad en la Clínica Infantil Dr. Robert Reid Cabral / Morbility and mortality at the Robert Reid Cabral Children's Hospital

Se han realizado diversas investigaciones sobre la morbi-mortalidad en la Clínica Infantil Dr. Robert Read Cabral (CIRRC) siendo el último estudio realizado sobre dicho tópico en el año del 1990. El presente estudio analizó la tasa de mortalidad y las principales causas de morbi-mortalidad en la CIRRC en los últimos cinco años (1991-1995). La tasa de mortalidad hospitalaria mostró una tendencia decreciente pasando de 187 por mil admisiones en 1991 a 136 por mil admisiones en 1995. Se observó también una tendencia decreciente en el número de muertes por año, el tiempo de estadía (mayor y menor de 48 horas de internamiento) y en los fallecimientos en los menores de un año de edad. Las tres primeras causas de consulta y de enfermedades infectocontagiosas. Se observó además, la ausencia de algunas enfermedades infectocontagiosas que fueron reportadas en investigaciones anteriores

Microbiología y manejo de la diarrea asociada al virus de inmunodeficiencia humana / Microbiology and the management of diarrhea associated with the human immunodeficiency virus

La diarrea es la mayor causa de morbilidad en los niños infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), siendo mucho de los casos atribuidos a enteropatógenos y/o a infecciones oportunistas, pero en el 50// de los casos de SIDA no se identifica el germen causante de la diarrea, proponiéndose al VIH como el agente causal. La presente revisión señala los agentes que con mayor frecuencia se han asociado a la producción de diarrea en niños y adultos positivos al VIH, así como los avances más recientes en el manejo de la diarrea de estos pacientes

Algunas consideraciones sobre el virus de la hepatitis C / Some considerations about hepatitis C virus

A pesar de los grandes logros alcanzados en el comportamiento de la infección por el virus de la hepatitis C, existe todavía gran desinformación en relación a la epidemiología, el diagnóstico y los esquemas terapéuticos dirigidos a combatir el proceso infeccioso que éste causa. La presente revisión bibliográfica pretende describir los aspectos más relevantes del comportamiento de dicho virus y la forma de abordaje y manejo del mismo

Infección tuberculosa en contactos de pacientes positivos y negativos al VIH con tuberculosis : resultados preliminares / Tuberculosis infection (TB) in household contacts of patients HIV-positive and HIV-negative with TB

Los datos disponibles sobre el grado de infectividad de las personas positivas al virus de inmunodeficiencia humana (VIH) con tuberculosis (TB) son controversiales. El presente estudio determina el grado de infectividad tuberculosa de los individuos positivos al VIH con TB activa entre sus convivientes. Los contactos convivientes de sujetos VIH positivos con TB y de sujetos VIH negativos con TB son tamizados para la infección tuberculosa y la enfermedad activa en sus residencias en una visita inicial y varias de seguimiento, mediante la prueba de tuberculina, exámen físico, historia clínica y procedimientos radiográficos. En la visita inicial, punto de corte del presente análisis, la reactividad al derivado protéico purificado (PPD) (Induración, mayor o igual que, 10mm) ha mostrado ser menor en los contactos de individuos positivos al VIH (41/84 [46.6//] que en aquellos de individuos negativos al VIH (118/195 [61.8//] (RR=0.72, IC 95//:0.57, 0.92). Entre los convivientes, menor o igual a, 15 años, la reactividad al PPD ha mostrado ser también menor en aquellos de sujetos VIH-positivos (21/46 [45.7//]) que en los de sujetos VIH negativos (40/70 [57.1//]) (RR=0.80, IC 95//:0.55, 1.16). Esta diferencia persiste luego de evaluar aquellos contactos, mayores o igual a 15 años que no mostraron anergia. Estos resultados tienden a sugerir un menor grado de transmisibilidad tuberculosa en pacientes con TB positivos al VIH que en aquellos negativos al VIH. Las visitas de seguimiento arrojarán una respuesta definitiva sobre dicha hipótesis

Cobertura de vacunación con BCG en una población nosocomial de Santo Domingo, República Dominicana / A hospital-based survey of BCG coverage in Santo Domingo, the Dominican Republic

De abril a junio de 1992 se realizó un estudio transversal en el servicio de consultas para pacientes ambulatorios del Hospital de Niños Robert Reid, en Santo Domingo, para determinar la cobertura de vacunación con BCG y los factores que influyen en la vacunación de los niños con BCG. El estudio abarcó una muestra consecutiva de 2 000 pacientes menores de 18 años. Se entrevisto a la persona que acompaño al paciente al hospital, para lo cual se usó un cuestionario normalizado, y se examinaron los brazos del paciente para determinar si tenía la marca de la BCG. Se encontró la marca en 67, 7 por ciento de los pacientes examinados y 68, 3 por ciento de los acompañantes dijeron que los niños dhabían recibido la vacuna BCG. Sin embargo, sólo el 80, 8 por ciento de los acompañantes de los niños que tenían la marca dijeron que estos habían sido vacunados. Con un análisis de regresión logística se llegó a la conclusión de que la residencia en Santo Domingo, la edad del participante y la educación de la persona a cargo del niño eran variables predictivas importantes de la presencia de la marca, pero que la variable predictiva más firme eran los antecedentes de vacunación (razón de posibilidades [odds ratio]= 6,4, IC95 por ciento: 5,0 a 7,9). A pesar de las limitaciones del estudio, los resultados respaldan otros datos que indican que es necesario fortalecer el programa de vacunación con BCG en la República Dominicana. La situación puede no ser peor que la de muchos países de América Latina, pero parece que muchos niños dominicanos no se benefician del efecto preventivo de la vacuna BCG y, por lo tanto, corren un riesgo innecesariamente grande de contraer la tuberculosis

A hospital-based survey of BCG Coverage in Santo Domingo, the Dominican Republic

A cross-sectional study was conducted in April-June 1992 at the outpatient clinic of the Robert Reid Children's Hospital in Santo Domingo to assess BCG vaccination coverage and factors affecting BCG vaccination of children. A consecutive sample of 2 000 patients under 18 years of age was included in the study. The person accompanying the patient to the hospital was interviewed, using a standardized questionnaire, and both of the patient's arms were examined for the presence of a BCG scar. Overall, 67.7 percent of the participants were found to have the scar and 68.3 percent were said to have received a BCG vaccination. However, only 80.8 percent of those with the scar were said to have been vaccinated. Multivariate logistic regression analysis found that residence in Santo Domingo, the subject's age, and the education of the subject's legal guardian were all significant predictors of the scar's presence, but that the strongest predictor was a history of immunization (OR = 6.29, 95 percent CI = 5.01, 7.89). Despite various limitations of this study, the results support other data indicating that the BCG vaccination program in the Dominican Republic needs to be strengthened. While the situation may be no worse than that found in a number of other Latin American countries, it appears that many Dominican children are not benefiting from the preventive effect of BCG vaccination and are therefore running an unnecessarily high risk of contracting tuberculosis