RESUMO
La muerte súbita (MS) de un atleta adquiere características dramáticas por su forma de presentación causando gran impacto a nivel familiar, social y deportivo. La MS se define como aquella muerte natural que ocurre de forma inesperada y rápida en la primera hora de inicio de los síntomas. En el deporte se ha establecido una frecuencia de 5 por cada 250 000 atletas, con predominio del sexo masculino, durante o posterior al ejercicio, en actividades de competencia y entre las 3:00 pm y las 6:00 pm. Se produce por una arritmia letal (FV) en un 80 por ciento de los casos. Una alteración miocárdica estructural estable, en presencia de un gatillo como el deporte se transforma en inestable, produciendo fenómenos de entrada y automatismo. En las distintas series de estudios la principal causa de MS es la miocardiopatía hipertrófica predominantemente la septal, cuando el grosor de la pared del VI mide entre 13 y 15 mm se debe hacer diagnóstico diferencial con el corazón del atleta, y su hipertrofia fisiológica por adaptación crónica al ejercicio. La segunda causa de MS es el commotio cordis o trauma cardíaco sin injuria aparente, producto de un golpe por bolas, bates, contacto directo que ocurre 15 a 30 mseg del pico de la T desencadenando una arritmia letal. La tercera causa es la anomalía congénita de las coronarias como el nacimiento de la coronaria izquierda en el seno coronario derecho que en su trayecto sufre compresión extrínseca. En Venetto, Italia, la principal causa de MS en atletas fue la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, en un 24 por ciento de los casos. Conociendo la verdadera frecuencia, se pueden crear programas de evaluación, que incluyan además de la historia clínica, el examen físico, EKG de 12 derivaciones, prueba de esfuerzo submáxima y el ecocardiograma que permitan hacer diagnósticos más precisos o un nivel de suspicacia mayor para usar otras herramientas en el diagnóstico precoz de patología estructural miocárdica en atletas...
