Percepción de los usuarios de la farmacia comunitaria sobre la COVID-19 al final de la alarma y comparación con la situación al inicio / Community pharmacy users' perception of COVID-19 comparingthe beginning and ending situation of the lockdown

OBJETIVOS: evaluar la percepción de los usuarios de las farmacias sobre la repercusión de la COVID-19 en su salud al final del confinamiento y comparar los resultados con los obtenidos al inicio. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional transversal aleatorizado, en farmacias de Pontevedra y Ourense, del 10 al 25 de junio de 2020. SUJETOS: ≥ 18 años que acuden en demanda de medicamentos y/o material de protección. Procedimiento: el usuario cumplimentaba un cuestionario anónimo, depositándolo en una bandeja desinfectada diariamente. RESULTADOS: 839 encuestas. 492 (58,6 %) mujeres, edad media 54,6 (DE =1 7,4 años). 144 (17,2 %) viven solos. 771 (91,9 %) creen que la COVID-19 es más peligrosa que la gripe, 233 (27,7 %) desconocen estar en algún grupo de riesgo. 137 (16,4 %) dicen sentirse mal/muy mal con el aislamiento. Aspectos más afectados: familiar 429 (51,1 %) y emocional 377 (44,9 %). La afectación de los aspectos físico 210 (25,0 %) y laboral 183 (21,8 %) mejoraron significativamente en fase final. En 2020/21 piensan vacunarse de la gripe 376 (44,4 %), en 2019/20 lo hicieron 243 (34,4 %). 541 (64,5 %) se vacunarán frente a la COVID-19 cuando exista vacuna. Aumentan los que se vacunarán, aunque no esté financiada: 511 (60,9 %) / 280 (39,7 %). CONCLUSIONES: no ha variado significativamente la percepción sobre la peligrosidad de la COVID-19 y la repercusión en su salud. Los aspectos del bienestar más afectados siguen siendo el familiar y el emocional. Aumenta el número de los que se sintieron mal/muy mal con el confinamiento y el de mayores afectados por la soledad. Aumenta la intención de vacunarse del SARS-CoV-2, aunque no sea financiada

AIM: Assess the perception of pharmacy users about the impact of COVID-19 on their health at the end of confinement and compare the results with those obtained at the beginning. MATERIAL AND METHODS: Randomized cross-sectional observational study, in pharmacies in Pontevedra and Ourense, from 10 to 25 June 2020.Subjects: 18 years of age who come on demand for medicines and/or protective material. PROCEDURE: the user completed an anonymous questionnaire, depositing it in a daily dis-infected tray. RESULTS: 839 surveys. 492 (58,6%) women, an average age of 54.6 (DE-17.4) years. 144 (17,2%) they live alone. 771 (91,9%) COVID-19 is more dangerous than influenza, 233 (27.7%) they don't know how to be in some risk group. 137 (16,4%) say they feel bad/very bad with isolation. Most affected aspects: family 429 (51.1%) emotionally 377 (44.9%). Affecting physical aspects 210 (25.0%) 183 (21.8%) significantly improved in the final phase. In 2020/21 they plan to be vaccinated with influenza 376 (44.4%), in 2019/20 they did so 243 (34.4%). COVID-19 will be vaccinated when there is a vaccine. Those who will be vaccinated increase even if 511(60.9%)/280 (39.7%) is not funded. CONCLUSIONS: The perception of the danger of COVID-19 and the impact on its health has not changed significantly. The aspects of well-being that are most affected remain familiar and emotional. Increases the number of those who felt bad/very bad with confinement and that of adults affected by loneliness. It increases the intention to get vaccinated from SARS-CoV-2, even if it is not funded

Síndrome opsoclono-mioclono paraneoplásico en paciente con adenocarcinoma de esófago / Paraneoplastic opsoclonus-myoclonus syndrome in a patient with oesophageal adenocarcinoma

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Campaña de medida de la presión arterial (May Measurement Month) en 2017: análisis del cribado en farmacias comunitarias españolas / Blood pressure screening campaign "May Measurement Month 2017": An analysis of screening in Spanish community pharmacies

Introducción: el proyecto mundial May Measurement Month pretende sensibilizar a la población de todos los países participantes, entre ellos España, sobre la importancia de la medida periódica de las cifras de presión arterial (PA). Objetivo: el objetivo principal de este estudio es difundir entre la población española, a través de las farmacias comunitarias, la importancia de conocer sus cifras de PA para poder prevenir los problemas derivados de su mal control. Métodos: estudio descriptivo transversal realizado en farmacias comunitarias de las 17 comunidades autónomas españolas durante el mes de mayo 2017. Participaron voluntarios mayores de edad. Variables principales: presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD) en milímetros de mercurio (mmHg) y frecuencia cardíaca en latidos/minuto.Resultados: se realizaron 3.267 determinaciones por 190 farmacéuticos. El 25,6 % de los participantes tenía cifras elevadas de PA. El 40,6 % del total estaba con tratamiento para la hipertensión arterial. El 40,2 % de los que estaban en tratamiento no tenían la PA controlada. El 43,3 % de los participantes con cifras de PA elevada no recibía tratamiento. Conclusiones: la campaña MMM17 se difundió a través de las farmacias comunitarias en todas las comunidades autónomas y ha permitido realizar medidas de PA a sujetos que nunca y/o que hacía más de un año que se la habían medido. Un cuarto de la población mostraba valores elevados de PA. El grado de control en los participantes con tratamiento antihipertensivo era malo y casi la mitad de los que tenían valores elevados de PA no recibía tratamiento

Introduction: May Measurement Month is a global project that aims to raise awareness among the population in all participating countries, including Spain, of the importance of regular measurement of blood pressure (BP). Aim: The primary objective of this research is to raise awareness among the Spanish population through the community pharmacies of the importance of knowing their BP figures in order to prevent problems resulting from poor control. Methods: Cross-sectional descriptive study carried out in community pharmacies of the 17 Spanish Autonomous Communities during the month of May 2017. Volunteer adults participated. Primary endpoints: systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) in millimetres of mercury (mmHg) and heart rate in beats per minute. Results: 3.267 measurements were performed by 190 pharmacists. 25.6% of participants had high BP figures. 40.6% of the total were treated for hypertension. 40.2% of those on treatment had uncontrolled BP. 43.3% of participants with high BP figures were untreated. Conclusions: MMM17 campaign was spread through community pharmacies in all Autonomous Communities and has allowed to carry out BP measurements in patients who had never been measured and/or who had it measured more than a year ago. A quarter of the population showed high BP values. The degree of control in participants with antihypertensive treatment was poor and almost half of those with elevated BP values were untreated

Extubación ultra fast-track vs. convencional tras cirugía cardiaca en un centro de referencia cardiovascular en Colombia. Estudio longitudina / Ultra-fast-track extubation vs. conventional extubation after cardiac surgery in a cardiovascular reference centre in Colombia. A longitudinal study

Introducción: Los protocolos fast track y ultra fast-track son técnicas que permiten la optimización del proceso de atención del paciente y una rápida recuperación tras cirugía cardiaca. Actualmente se considera que la extubación temprana es un pilar de la práctica eficiente, en la medida en que con su uso se ha descrito una reducción en los tiempos de estancias hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos (UCI), con un impacto directo en los costos y en la calidad del servicio de salud. Objetivo: Comparar los tiempos de estancia en UCI, tiempo de estancia hospitalaria y mortalidad postoperatoria en pacientes con extubación ultra fast-track (EuFT) y en aquellos con extubación convencional (EC) tras cirugía cardiaca. Métodos: Estudio longitudinal, analítico, retrospectivo. Se incluyó como período de estudio el comprendido entre el momento de la cirugía y el alta hospitalaria. Resultados: Se incluyó a un total de 396 pacientes mayores de 18 años que requirieron cirugía cardiaca. De ellos, 207 pacientes tuvieron EuFT y 189, EC. A pesar de que los grupos no fueron comparables debido a las diferencias estadísticas encontradas, al realizar el ajuste multivariado, la EuFT mantuvo su independencia estadística y estuvo asociada a menor morbilidad cardiovascular, como isquemia miocárdica (IC 95%: 0,37-0,86; p = 0,01) y menor requerimiento de vasopresor posquirúrgico (IC 95%: 0,18-0,49; p < 0,01). No se encontraron diferencias significativas en los tiempos de estancia hospitalaria, estancia en UCI ni mortalidad postoperatoria en UCI. Conclusion: Implementando la estrategia EuFT, disminuye la morbilidad cardiovascular y el requerimiento vasopresor. El cambio a EuFT debe ser acompañado por cambios en modelos y prácticas de recuperación de los pacientes, como protocolos estandarizados. Por lo anterior, con este estudio se demuestra que en los pacientes con EuFT no disminuyen los tiempos de estancia en UCI, estancia hospitalaria ni mortalidad

Introduction: The fast track / ultra-fast-track protocols are techniques used to optimise the patient care process and a quick recovery after cardiac surgery. They are one of the mainstays of efficient practice. With their use, the length of hospital and intensive care unit (ICU) stays are reduced, with a direct impact on costs and the quality of the health service. Objective: To compare the length of stay in the ICU, length of hospital stay, and post-operative mortality in ultra-fast-track extubated (uFTE) patients and those with conventional extubation (CE) after cardiac surgery. Methods: Longitudinal, analytical, retrospective study was conducted, with the period between the time of surgery and discharge being included as the study period. Results: A total of 396 patients older than 18 years who required cardiac surgery were included, of whom 207 patients had (uFTE) and 189 had CE. Although the groups were not comparable due to the statistical differences found, when performing the multivariate adjustment, uFTE maintained its statistical independence and was associated with lower cardiovascular morbidity, such as myocardial ischaemia (95% CI: 0.37-0.86; P = .01) and lower post-surgical vasopressor requirement (95% CI: 0.18-0.49; P < .01). No significant differences were found in the length of hospital stay, ICU stay, or post-operative mortality in the ICU. Conclusion: Implementing the uFTE strategy, decreases cardiovascular morbidity and vasopressor requirement. The change to uFTE should be accompanied by changes in models and practices in patient recovery to standardised protocols. This study shows that uFTE did not reduce the length of ICU stay, hospital stay, or mortality

Bloqueo de rama izquierda inducido por el ejercicio en la ergometría isotópica. Hallazgos y valor pronóstico / Exercise induced left bundle branch block in isotopic exercise test. Findings and prognostic value

Introducción: El bloqueo completo de rama izquierda inducido por el ejercicio (BCRI-IE) es un fenómeno poco frecuente y de significado incierto. El propósito del presente trabajo ha sido describir las características gammagráficas y el valor pronóstico de dicho hallazgo. Material y método: Se han revisado las características de 1.885 pacientes que habían acudido a nuestro servicio a realizarse una ergometría-GATED SPECT para diagnóstico de cardiopatía isquémica. Siete de ellos presentaron BCRI-IE en la prueba de esfuerzo. Se realizó coronariografía a 4 de los 7 pacientes. Estos pacientes se han seguido durante un tiempo medio de 30±8 meses. Se investigó la aparición de eventos cardiovasculares mayores. Resultados: La prevalencia del BCRI-IE fue del 0,37%. Seis de los 7 pacientes eran mujeres. La perfusión y la función miocárdicas fueron normales en 3 pacientes. Tres pacientes presentaron defectos fijos de la perfusión y uno un defecto reversible. Dos de estos pacientes presentaron una FEVI moderada-severamente deprimida. Las coronarias fueron normales en los 4 pacientes con defectos de la perfusión. Conclusiones: La prevalencia del BCRI-IE entre los pacientes que acudieron a realizarse una ergometría con estudio de perfusión miocárdica fue muy baja. El hallazgo fue mucho más frecuente en mujeres. En nuestra serie 2 pacientes presentaron cardiopatía estructural de origen no isquémico pero ninguno fue diagnosticado de enfermedad coronaria. En nuestra serie la presencia de BCRI-IE no se asoció a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares mayores

Introduction: Exercise-induced left bundle branch block (EI-LBBB) is a rare circumstance of unknown significance. The purpose of this paper is to describe the scintigraphic features and the prognostic value of this finding. Material and methods: We reviewed the features of 1,885 patients who had visited our department to undergo GATED-SPECT ergometry to diagnose ischaemic heart disease. Seven patients showed EI-LBBB throughout the exercise testing. Coronary angiography was performed in 4 of them. Patients were followed-up over an average period of time of 30±8 months. The onset of major cardiovascular events was recorded during the follow-up period. Results: The prevalence of EI-LBBB was 0.37%. Six out of 7 patients were women. Myocardial function and perfusion were normal in 3 patients. Three patients had fixed perfusion defects and one patient had a reversible defect. Two out of the 4 patients showing perfusion defects presented a moderate-severe decrease of the left ventricular ejection fraction. None of the 4 patients with perfusion defects were found to have coronary disease on coronary angiography. Conclusions: The prevalence of EI-LBBB among the patients that came to undergo GATED-SPECT ergometry was very low. The finding was more frequent in women. In our series, 2 patients presented non-ischaemic structural heart disease, but no patient was diagnosed with coronary artery disease. In our patients the presence of EI-LBBB did not relate to a greater risk of experiencing a major cardiovascular event

Desarrollo neuromadurativo en andadores de puntillas de edad preescolar / Neurodevelopment in preschool idiopathic toe-walkers

Introducción: La marcha de puntillas idiopática, considerada un diagnóstico de exclusión de alteraciones neurológicas y ortopédicas, se ha relacionado con alteraciones en diversas áreas del desarrollo neuromadurativo. La evaluación del neurodesarrollo en edades tempranas mediante un test específico podría mejorar el seguimiento y el abordaje terapéutico de estos niños. El objetivo de este trabajo es analizar las características neuromadurativas de los andadores de puntillas (AP) de edad preescolar en relación con un grupo control (GC). Método: Mediante un estudio descriptivo transversal se han comparado los posibles factores de riesgo, las características del neurodesarrollo y los resultados del Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil (CUMANIN) de un grupo de 56 AP de entre 3 y 6 años con un GC de 40 niños. Resultados: Entre los AP había un mayor porcentaje de varones (p=0,008) y este grupo presentaba un porcentaje significativamente mayor de antecedentes familiares (p=0,000) y de factores de riesgo biológico durante el período perinatal (p=0,032). Los padres manifestaron que los AP mostraban una torpeza motriz significativamente superior (59%; p=0,009). Los AP obtuvieron en el CUMANIN puntuaciones significativamente inferiores en las escalas de psicomotricidad (p=0,001) y memoria (p=0,001), y en el desarrollo verbal (p=0,000), no verbal (p=0,026) y total (p=0,004), además de una menor definición de la lateralidad podálica (p=0,047). Conclusiones: Los AP de la muestra estudiada presentan características neuromadurativas específicas que apoyan la consideración de la marcha de puntillas como marcador de problemas del desarrollo, aunque son necesarios más estudios (AU)

Introduction: Idiopathic toe walking, a differential diagnosis for neurological and orthopaedic disorders, has been associated with neurodevelopmental alterations. Neurodevelopmental assessment at early ages using specific tests may improve management and follow-up of these patients. The aim of our study is to analyse the neurodevelopmental characteristics of preschool idiopathic toe-walkers (ITW) by comparing them to a control group. Method: Our descriptive cross-sectional study compared possible risk factors, neurodevelopmental characteristics, and scores on the Child Neuropsychological Maturity Questionnaire (CUMANIN) between a group of 56 ITWs aged 3 to 6 and a control group including 40 children. Results: The proportion of males was significantly higher in the ITW group (P=.008). The percentage of patients with a family history (P=.000) and biological risk factors during the perinatal period (P=.032) was also higher in this group. According to the parents’ reports, motor coordination in ITWs was significantly poorer (59%; P=.009). ITWs scored significantly lower on CUMANIN subscales of psychomotricity (=0,001) and memory (P=.001), as well as in verbal development (P=.000), non-verbal development (P=.026), and overall development (P=.004). Foot preference was less marked in the ITW group (P=.047). Conclusions: The neurodevelopmental characteristics of our sample suggest that idiopathic toe walking is a marker of neurodevelopmental impairment. However, further studies are necessary to confirm these findings (AU)

Role of 18F-Choline PET/CT in guiding biopsy in patients with risen PSA levels and previous negative biopsy for prostate cancer / Papel de la PET/TC con 18F-Colina como guía de biopsia en pacientes con elevación del PSA y biopsias previamente negativas para cáncer de próstata

Objectives. To study 18F-Choline PET/CT in the diagnosis and biopsy guide of prostate cancer (pCa) in patients with persistently high prostate-specific antigen (PSA) and previous negative prostate biopsy. To compare the clinical risk factors and metabolic variables as predictors of malignancy. Methods. Patients with persistently elevated PSA in serum (total PSA >4ng/mL) and at least a previous negative or inconclusive biopsy were consecutively referred for a whole body 18F-Choline PET/CT. Patient age, PSA level, PSA doubling time (PSAdt) and PSA velocity (PSAvel) were obtained. PET images were visually (positive or negative) and semiquantitatively (SUVmax) reviewed. 18F-Choline uptake prostate patterns were defined as focal, multifocal, homogeneous or heterogeneous. Histology on biopsy using transrectal ultrasound-guided approach was the gold standard. Sensitivity (Se), specificity (Sp) and accuracy (Ac) of PET/CT for diagnosis of pCa were evaluated using per-patient and per-prostate lobe analysis. Receiver-operating-characteristic (ROC) curve analysis was used to assess the value of SUVmax to diagnose pCa. Correlation between PET/CT and biopsy results per-prostate lobe was assessed using the Chi-square test. Univariate and multivariate logistic regression analysis were applied to compare clinical risk factors and metabolic variables as predictors of malignancy. Results. Thirty-six out of 43 patients with histologic confirmation were included. In 11 (30.5%) patients, pCa was diagnosed (Gleason score from 4 to 9). The mean values of patient age, PSA level, PSAdt and PSAvel were: 65.5 years, 15.6ng/ml, 28.1 months and 8.5ng/mL per year, respectively. Thirty-three patients had a positive PET/CT; 18 had a focal pattern, 7 multifocal, 4 homogeneous and 4 heterogeneous. Se, Sp and Ac of PET/CT were of 100%, 12% and 38% in the patient based analysis, and 87%, 29% and 14% in the prostate lobe based analysis, respectively. The ROC curve analysis of SUVmax showed an AUC of 0.568 (p=0.52). On a lobe analysis, poor agreement was observed between PET/CT findings and biopsy results (p=0.097). In the univariate/multivariate analysis, none of clinical and metabolic variables were statistically significant as predictor of pCa. Conclusion. Choline PET/CT is a suitable procedure for the detection of pCa in highly selected patients, however, a high rate of false positive should be expected (AU)

Objetivos. Estudiar el valor de la PET/TC con 18F-Colina en el diagnóstico y guía de biopsia para cáncer de próstata (pCa) en pacientes con PSA elevado y biopsias previas negativas. Comparar los factores de riesgo y las variables metabólicas como predictores de malignidad. Métodos. Se incluyeron pacientes derivados para PET/CT con 18F-colina, con PSA total sérico elevado (>4ng/mL) y al menos una biopsia negativa o no conclusiva para pCa. Se valoró la edad, el nivel de PSA, el tiempo de duplicación y la velocidad del PSA. La PET fue valorada visual (positiva y negativa) y semicuantitativamente (SUVmáx). Se definieron los patrones de captación como focal, multifocal, homogéneo y heterogéneo. El diagnóstico final se obtuvo mediante histología obtenida por medio de biopsia guiada por ecografía transrectal. Se valoró sensibilidad, especificidad y precisión diagnóstica utilizando un análisis por paciente y por lóbulos. Se utilizó una curva ROC para determinar el valor diagnóstico del SUVmáx. Para valorar la correlación entre PET/TC y los resultados de la biopsia por lóbulos, se utilizó el test de Chi-Cuadrado. Realizamos un análisis univariado y multivariado mediante regresión logística para analizar los factores de riesgo y variables metabólicas como predictores de malignidad. Resultados. Se incluyeron 36/43 pacientes con confirmación histológica. En 11 pacientes se diagnosticó pCa (Gleason de 4-9). El valor medio de edad, el nivel de PSA, el tiempo de duplicación y la velocidad de PSA fueron: 65,5 años, 15,6ng/ml, 28,1 meses y 8,5ng/mL por año, respectivamente. En 33 pacientes la PET/TC fue positiva: 18 presentaron patrón focal, 7 multifocal, 4 homogéneo y 4 heterogéneo. La sensibilidad, especificidad y precisión diagnóstica fue del 100%, 12% y 38% en el análisis por paciente, y 87%, 29% y 14% en el análisis por lóbulos, respectivamente. La curva ROC del SUVmáx mostró un AUC de 0,568 (p=0,52). En el análisis por lóbulos se observó un escaso grado de acuerdo (p=0,097). Ninguna de las variables clínicas y metabólicas fue estadísticamente significativa como predictor de pCa en el análisis univariado/multivariado. Conclusión. La PET/TC con 18F-Colina es un procedimiento aceptable para la detección de cáncer de próstata en pacientes seleccionados. No obstante, puede presentar una alta tasa de falsos positivos (AU)

Factores de riesgo de diabetes en una población adolescente de Cangas de Morrazo (Galicia) (RIVACANGAS) / Diabetes risk factors in adolescent population from Cangas de Morrazo (Galicia) (RIVACANGAS)

Objetivos: Identificar factores de riesgo de desarrollar diabetes (DM) en una muestra de escolares. Material y método: Estudio epidemiológico, transversal, multicéntrico en alumnos de la ESO (12-17 años) de 4 centros escolares de Cangas do Morrazo (Pontevedra). Variables: edad, sexo, antecedentes personales y familiares de DM, peso, estatura, perímetro de cintura (PC), índice cintura/talla (ICT), índice de masa corporal (IMC), presión arterial. Cuestionario de riesgo de DM para niños y adolescentes (Findrisc-A) (modificado), características de la dieta (Kidmed) y de la actividad física (PAQ-A). Resultados: 630 escolares, 628 sin diabetes: 294 niñas (46,8%) y 334 niños (53,2%), media de edad 13,8±1,4 años. El 7,1% hipercolesterolemia; 1,7% ECV, 0,8% HTA y 0,3% DM. El 5,6% antecedentes familiares de 1er grado de DM. Antecedentes de 2º grado de DM el 18,6%. Sobrepeso el 23,3%. El 7,5% con obesidad central (PC >P90). El 21,0 % ICT >0,5. El 63,9% PAS >P90 y 23,7% PAD >P90. La puntuación media del Kidmed fue de 5,0±2,2. 21,7% con adherencia baja (<3 puntos) y 11,8% con adherencia alta (>8 puntos). Puntuación media PAQ-A de 2,6±0,7, mayor en niños (2,8±0,7 vs 2,5±0,7; p<0,001), con actividad física baja 1,6% y con actividad física alta el 19,4%. Puntuación media Findrisc-A 6,0±3,4. Relación directa entre Findrisc-A y PAS, PAD, PC, IMC e ICT. Inversa con Kidmed y PAQ-A. Conclusiones: El riesgo medio de diabetes resultó bajo, aunque más del 10% presentaba riesgo alto o muy alto. Uno de cada cuatro tiene exceso de peso y uno de cada diez, obesidad (AU)

Objectives: To identify risk factors of developing diabetes (DM) in a sample of students. Materials and methods: It was carried out an epidemiological, cross-sectional and multicenter study with students from 12 to 17 years of four schools from Cangas do Morrazo (Pontevedra). Variables: age, sex, personal and family history of DM, weight, height, waist circumference (WC), waist/height index (WHI), body mass index (BMI), blood pressure, cholesterol levels, presence of central obesity (PC>P 90). It was applied the Risk of DM questionnaire for children and adolescents (Findrisc-A) (modified). The characteristics of the diet were evaluated with the Kidmed Index (low adherence if result < 3 points and high if > 8 points) and the physical activity too (PAQ-A). Results: 628 students were included in the study: 294 girls (46.8%) with an average age of 13,8±1,4 years. The proportion of risk factors was: 7.1% hypercholesterolemia; 1.7% CVD, hypertension 0.8%. 5.6% had 1 rst degree family history of DM. 2 nd degree family history of DM, 18.6%. 23.3% were overweight. 7.5% had central obesity. 21.0% WHI>0.5. 63.9% SBP>P90 and 23.7% DBO>P90. The average of the Kidmed score was 5.0±2.2. 21.7% with low adherence and 11.8% with high adherence. PAQ-A average score was 2.6±0.7, higher in boys (2.8±0.7 vs 2.5±0.7; p<0.001), with low physical activity 1.6% and 19.4% with high physical activity. Findrisc average score 6.0±3.4. There was found a direct relationship between Findrisc-A and SBP, DBP, WC, BMI and WHI. On the other hand, an inverse correlation between Findrisc results and the Kidmed and PAQ-A values was shown. Conclusions: The average diabetes risk was low, but more than 10% had high or very high risk. One of every four students was overweight and one of every ten had obesity (AU)

Trastorno de retraso de la fase del sueño y del despertar. Síndrome de retraso de fase / Delayed sleep wake phase disorder (DSWPD)

El trastorno de retraso de la fase del sueño y del despertar o síndrome de retraso de fase (SRF) es la alteración del ritmo circadiano de sueño más frecuente y suele manifestarse en la adolescencia. Se caracteriza por un retraso estable, habitualmente de más de dos horas, del inicio y del final del sueño respecto a los horarios convencionales. Clínicamente los pacientes presentan insomnio a la hora de acostarse, con gran dificultad para levantarse por la mañana en la hora deseada. Entre semana, debido a las obligaciones escolares o sociales, los niños con SRF duermen pocas horas, generándose una privación crónica de sueño que se manifestará con somnolencia diurna, fatiga, falta de atención, afectación del rendimiento escolar o absentismo escolar. Característicamente, el fin de semana o durante las vacaciones, cuando están libres de horarios, retrasan el sueño, siendo este de características normales y levantándose descansados. Es importante realizar un diagnóstico precoz para iniciar un tratamiento temprano que minimice las consecuencias del SRF. Por la imposibilidad de seguir unos horarios regulares de estudio ni de trabajo, son jóvenes a los que se califica de noctámbulos o de vagos, a pesar de sus esfuerzos repetidos por adaptarse a unos horarios convencionales, lo que aboca en altos índices de depresión, ansiedad y abuso de sustancias. El retraso de fase de sueño se confirma mediante las agendas de sueño, la actigrafía y los marcadores de fase circadianos. La higiene del sueño, la cronoterapia, la fototerapia y la administración de melatonina son los posibles tratamientos del SRF (AU)

Delayed sleep wake phase disorder (DSWPD) or delayed sleep phase disorder is the most frequent circadian rhythm sleep disorder and is commonly seen in adolescents. DSWPD is characterized by habitual by sleep onset and wake times that are usually delayed more than two hours relative to conventional sleep-wake times. Clinically, affected subjects experience difficulty falling asleep and arising at socially acceptable wake time. Enforced conventional wake times (during the school or working days), may result in chronically insufficient sleep manifested as excessive daytime sleepiness, fatigue, repetitive school absences with negative impact on their attention and academic performance. When allowed to follow their preferred schedule (during the weekends or vacation periods), the patient’s timing of sleep is delayed with normal and restoring sleep. It is very important to make an early diagnosis to initiate treatments that minimize consequences of DSWPD. Although their repetitive attempts to adapt to conventional times, their difficulties to maintain regular school or work timings leads these adolescents to be seen as lazy and not motivated, which usually results in an increase in mood disorders and drug abuse. Delay sleep phase is demonstrated by sleep log, actigraphy monitoring and in the timing of other circadian rhythms. Sleep hygiene, chronotherapy, bright light therapy or melatonin administration are the most habitual treatment of the DSWPD (AU)

Manejo con instrumentación 360 o de enfermedad ósea metastásica que condiciona inestabilidad en columna cervical. Reporte de un caso clínico / 360 degrees instrumentation for cervical instability due to metastatic bone disease. Case report

Resumen: Introducción: La columna vertebral es el sitio más frecuente de localización para las metástasis óseas; siendo los tumores de mama, próstata y pulmón los que mayor afectación presentan. La columna torácica es afectada en un 70% de los casos, seguida de la región lumbar y cervical. Material y métodos: se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de adenocarcinoma mamario derecho, con enfermedad ósea metastásica en región cervical a nivel de C2, C3, inestabilidad del segmento cervical por fractura por compresión del cuerpo C3 de mayor al 80%, sin invasión a canal medular, inicia con parestesias de extremidades torácicas. Se realiza instrumentación 360º en dos tiempos. Posterior al procedimiento la paciente evolucionó sin dolor cervical y tolerando la vía oral. Discusión: la enfermedad ósea metastásica genera lesiones importantes en la columna vertebral condicionando inestabilidad; la instrumentación mejora el estado funcional y el pronóstico.

Abstract: Introduction: The spine is the most common site for bone metastases; being the breast, prostate and lung cancer which have most affected. The thoracic spine is involved in 70% of cases, followed by the lumbar and cervical region. Material and methods: This is a 59 years old female diagnosed with breast adenocarcinoma and metastatic bone disease in cervical spine C2, C3 level and instability of that segment because of a compression fracture of C3 greater than 80% without invasion of the spinal canal, she begins with paresthesias of upper limbs. A 360º instrumentation was performed in two stages. After the surgical procedure the patient were without neck pain and a good neurological status. Discussion: Metastatic bone disease causes significant damage to the spine sometimes create instability proper instrumentation is needed to improve the functional status and prognosis of these lesions.

Tos crónica invalidante e infecciones de repetición / Chronic, disabling cough and repeated infections

La tos crónica, o tos que perdura más de 8 semanas, es un síntoma muy habitual en la práctica clínica médica. Existen numerosas etiologías que se manifiestan con tos crónica, por tanto, es fundamental para el médico realizar un enfoque sistemático que le permita hacer un correcto diagnóstico diferencial. Es muy inusual encontrar como origen de tos crónica la presencia de anomalías traqueales, como es el caso de la traqueomalacia. Esta comprende diferentes condiciones de la tráquea, que tienen en común la mayor proximidad de las paredes traqueales. Habitualmente, la tráquea cambia su morfología de manera fisiológica durante el ciclo respiratorio, dependiendo del impacto producido por la presión del aire. El colapso dinámico de la vía aérea puede conducir a una obstrucción casi completa de la misma durante la espiración produciendo, entre otros síntomas, tos. Para su manejo se pueden emplear stents de silicona en Y, como tratamiento sintomático definitivo, en pacientes con riesgo quirúrgico alto

Chronic cough or a cough that lasts more than eight weeks is a common symptom in medical practice. A large number of etiologies are expressed with chronic cough; therefore, it is essential that the doctor carries out a systematic focus that leads to a correct, differential diagnosis. It is most unusual that chronic cough originates from tracheal abnormality, as in the case of tracheomalacia. This includes a variety of tracheal conditions that all share greater proximity of the tracheal walls. Usually, the trachea alters its physiological morphology when breathing, depending on the impact of air pressure. The dynamic collapse of the airway could lead to an almost complete obstruction of the airway during expiration, thus causing, among other symptoms, cough. Silicone Y stents may be used to treat the symptoms in patients with high surgical risk

Soporte respiratorio de alto flujo con cánula nasal / No disponible

La oxigenoterapia es la primera medida a tomar ante un paciente con insuficiencia respiratoria. Los sistemas utilizados pueden ser de bajo o de alto flujo, según suplan o no la necesidad de flujo del paciente. Desde hace algún tiempo, se ha añadido a este arsenal terapéutico el alto flujo con cánula nasal (AFCN), dispositivo que utiliza una mezcla de aire y oxígeno, calentado y humidificado. Entre las ventajas que tiene podemos citar la mayor fiabilidad de la fracción inspirada de oxígeno (FiO2), mejor tolerancia y confort, lavado de espacio muerto orofaríngeo y disminución del esfuerzo inspiratorio. Estas propiedades sitúan al AFCN por encima de la simple oxigenoterapia, haciéndola muy útil en el tratamiento del paciente con insuficiencia respiratoria aguda y crónica

Oxygen therapy is the first step to take in a patient with respiratory failure. The systems can be low or high flow, as fit or not fit the patient´s flow demand. For some time, we have a news device that has been added to the therapeutic arsenal, high flow nasal cannula (HFNC). These devices use a mixture of air and oxygen, heated and humidified. Among the advantages we can cite the increased reliability of the inspiratory oxygen fraction (FiO2), better tolerance and comfort, washing oropharyngeal dead space and decreased inspiratory effort. These properties place the HFNC above simple oxygen therapy, making it very useful in the treatment of patients with chronic and acute respiratory failure

Metástasis por contigüidad de carcinoma escamoso esofágico, invasivo. Caso clínico / Metastasis due to invasive squamous cell carcinoma of the oesophagus. A clinical case

No disponible

Perfiles metabolómicos de sujetos sanos y con cáncer de pulmón. Influencia de la carga tabáquica / The metabolomics of healthy subjects and those with lung cancer: the influence of smoking

INTRODUCCIÓN: la aplicación de técnicas metabolómicas presenta un gran potencial para la búsqueda de posibles biomarcadores de diagnóstico precoz en numerosas enfermedades. El empleo de procedimientos metabolómicos basados en espectrometría de masas permite estudiar las modificaciones metabólicas subyacentes al cáncer de pulmón (CP) y la influencia de la carga tabáquica (CT), medida en paquetes-año, en los correspondientes perfiles metabólicos. METODOLOGÍA: se estudió el suero de 9 controles sanos (no fumadores), 6 enfermos de CP con carga tabáquica moderada (CT 70). Se analizaron los metabolitos mediante técnicas de espectrometría de masas de alta resolución (DI-ESI-QTOFMS). Los perfiles metabólicos obtenidos se sometieron a análisis estadístico multivariante (PCA, PLS-DA). RESULTADOS: los tres grupos de estudio mostraron perfiles metabólicos claramente diferentes, lo que permitió identificar algunos posibles biomarcadores. Los niveles de glutatión se encontraron disminuidos en muestras de suero de pacientes con CP, mientras que se incrementó el contenido de distintos fosfolípidos de membrana (PL). La mayoría de estas anormalidades metabólicas se acentuó en pacientes con una CT elevada. CONCLUSIONES: el análisis metabolómico en muestras de suero permitió diferenciar claramente entre sujetos sanos y pacientes con CP. Así mismo, se identificaron posibles biomarcadores para el diagnóstico del CP (relacionados con rutas previamente conocidas en el proceso del cáncer). Además, estas alteraciones se vieron influenciadas por la carga tabáquica, confirmando la importancia del tabaquismo como factor de riesgo primario en el desarrollo del CP

By using high resolution metabolomics, we obtained the metabolomic profiles for patients who smoked and had lung cancer (LC) and a healthy, non-smoker control (HC) group; we assessed the influence of smoking on said profiles. The results show a clear discrimination between the metabolomic profiles of both groups studied; the metabolites causing said difference could be determined. Moreover, differences were encountered between the metabolomic profiles of heavy smokers with lung cancer compared to moderate smokers. INTRODUCTION: theapplicationof metabolomic techniques offers extensive potential to search for possible biomarkers in the early detection of several diseases. Using metabolomic procedures based on mass spectrometry allow us to study underlying metabolic changes in lung cancer and the influence of smoking, measured as packets/year, in the corresponding metabolic profiles. METHOD: the serum from 9 healthy control subjects (nonsmokers) was studied, as well as that of 6 patients with lung cancer who were moderate smokers (CT 70). The metabolites were analyzed using high resolution mass spectrometer techniques (DI-ESI-QTOF-MS). The metabolic profiles obtained were subject to multivariate statistical analysis (PCA, PLS-DA). RESULTS: the three groups studied showed clearly differentiated metabolic profiles, which facilitated the identification of certain biomarkers. Glutathione levels were found to be decreased in the sample from patients with lung cancer, while the content of various membrane phospholipids increased. Most of these metabolic abnormalities were heightened in patients who were heavy smokers. CONCLUSIONS: the metabolomics analysis in serum samples clearly differentiated healthy subjects from patients with lung cancer. Also, possible biomarkers were identified to diagnose lung cancer (linked to previously known routes in the cancer process. Moreover, these alterations were influenced by the amount smoked, thus confirming the importance of smoking as a primary risk factor in developing lung cáncer

Asma premenstrual: concepto, prevalencia y su relación con el síndrome premenstrual / Prevalence of premenstrual asthma and its relationship with premenstrual syndrome

Se considera asma premenstrual (APM) al deterioro cíclico del asma durante la fase premenstrual y/o los primeros días de la menstruación que experimentan algunas mujeres en edad fértil. Afecta, según diversos estudios, a más del 30 % de asmáticas. No existen criterios unánimes para su definición. Por otra parte, algunas mujeres experimentan cambios físicos y psíquicos en el periodo premenstrual, trastorno denominado síndrome premenstrual (SPM). Respecto al APM, hemos evaluado las distintas definiciones aceptadas y consideramos el criterio semi-objetivo en un ciclo menstrual (deterioro clínico > 20% en el periodo premenstrual, determinado por una metodología específica) como el que mejor refleja la realidad del APM. La prevalencia que hemos obtenido en nuestro medio con esta definición es del 44,7 % (46/103) (IC 95 %: 35,3 - 54,3 %). Las mujeres con APM presentan más síntomas relacionados con SPM, especialmente los de componente edematoso

Premenstrual asthma (PMA) is considered the cyclical deterioration of asthma during the premenstrual phaseand/or the first days of menstruation in some women during the fertile period. According to several studies, PMA affects over 30 % of asthmatic women. There are not unanimous criteria to define it. Moreover some women during premenstrual phase sufferphysical and psychological premenstrual changes known as premenstrual syndrome (PMS). We evaluated different definitions for the PMA and we have considered semi-objective criteria for a complete menstrual cycle -clinical deterioration exceeded 20% in the premenstrual period, determined by a specific methodology- as the criteria that best reflect the reality of this pathology. The prevalence obtained was 44.7 % % (46/103) (IC 95 %: 35.3 - 54.3 %). Women with PMA have more symptoms associated with PMS, especially edematous component

Farmacovigilancia en farmacia comunitaria de medicamentos recientemente comercializados / Pharmacovigilance in community pharmacy on recent drugs

Objetivos: Implicar a los alumnos de Prácticas Tuteladas (APT) en las actividades de farmacovigilancia (FV). Analizar su percepción sobre el interés y dificultades del estudio realizado y valorar sus actitudes. Métodos: Estudio observacional en farmacias de Pontevedra. Encuestas realizadas por los APT acompañados de sus tutores. Cuatro principios activos: rosuvastatina, pitavastatina, sitagliptina y vildagliptina. Sujetos: pacientes de las farmacias participantes que utilizaban estos medicamentos Resultados: 31 APT, 22 entrevistaron a 235 pacientes, 184 estatina y 51 ADO. 152 RAM en 76 pacientes. 63 (34,2%) que tomaban estatinas sufrieron 126 RAM: rosuvastatina 87 RAM en 36 (26,3%) pacientes, pitavastatina 39 RAM en 27 (57,4%). 13 pacientes (25,5%) que tomaban ADO experimentaron 26 RAM: sitagliptina 11 RAM en 6 (16,7%) pacientes y vildagliptina 15 RAM en 7 (46,7%). Los alumnos consideraron muy positiva la participación en el estudio y adecuados el formato del cuestionario y el tiempo en su cumplimentación. Las actitudes negativas con mayores porcentajes de "totalmente de acuerdo" y "de acuerdo" fueron complacencia, letargo y desconfianza y las actitudes positivas con menor porcentaje fueron posición y demanda. Conclusiones: La implicación de los alumnos de prácticas participantes en el estudio ha permitido la detección de sospechas de RAM en casi la tercera parte de los pacientes entrevistados. Los APT consideraron el estudio interesante para su formación. En las actitudes hay un cierto grado de coincidencia, aunque no total, con estudios anteriores

Objectives: To involve students of Guided Practices (SGP) in pharmacovigilance (PV) activities. To evaluate students' perception about the interest and difficulties of the study and to assess their attitudes. Methods: Observational study in pharmacies of Pontevedra. Surveys were conducted by the SGP accompanied by their tutors. Subjects: patients of participating pharmacies who used any of these drugs: rosuvastatin, pitavastatin, sitagliptin and vildagliptin. A questionnaire for registration of adverse reactions and another for the evaluation of the activity and attitudes on PV were used. Results: 235 patients were interviewed by 31 SGP, 184 with statins and 51 with oral antidiabetic drugs. 152 adverse drug reactions (ADR) were found in 76 patients. 63 (34.2%) who took statins suffered 126 ADR: rosuvastatin 87 ADR in 36 (26.3%) patients, pitavastatin 39 ADR in 27 (57.4%). 13 (25.5%) patients taking oral antidiabetic drugs experienced 26 ADR: sitagliptin 11 ADR in 6 (16.7%) patients and vildagliptin 15 ADR in 7 (46.7%). Students considered their participation in the study very positive and the questionnaire with an appropriate estructure and length. Negative attitudes with higher percentages of «completely agree» and «agree» were complacency, lethargy and distrust and positive attitudes with lower percentage were position and demand. Conclusions: The involvement of SGP participating in the study has enabled the detection of ADR in nearly one-third of the interviewed patients. The SGP perceived the study useful for its formation. Students' attitudes were similar to previous studies

Los caballos y las Órdenes de Caballería: una visión a través de Las Siete Partidas de Alfonso X 'El Sabio', y de otros documentos / The horses and the Orders of Chivalry: a vision through 'The Seven-Part Code' of Alfonso XI 'The Wise' and other documents

El código de honor que regía la vida del caballero medieval fue una conquista relativamente tardía -durante el S. XII, aproximadamente-, lograda principalmente por la Iglesia para controlar los desmanes de los primitivos guerreros. Los cambios sociales y culturales acentuaron la evolución. Para este estudio, se han utilizado documentos del S. XIII donde se observa la importancia de los Caballos Hispanos de la época, especialmente por su uso bélico contra los musulmanes. Además, se ha extraído la información más interesante dentro de Las Siete Partidas de Alfonso X 'El Sabio', donde se muestra la visión que se tenía de los caballeros y sus armas (siendo el caballo el arma ideal) durante la Baja Edad Media. Todos estos documentos son esenciales para comprender este periodo histórico y la evolución posterior, con la unión de las coronas peninsulares y la formación de un ejército único para toda España, con la caballería como eje

The honor code followed by the medieval knight was a relatively late achievement -during the 12th century, approximately-, mainly thanks to the Church in order to control the abuses of primitive warriors. Social and cultural changes increased evolution. For this work, some documents from the 13th century have been used, which show the importance of Hispanic Horses of that time, in special for their military services against muslims. Besides, the most interesting information from The Seven-Part Code of Alfonso X 'The Wise', has been extracted and it shows how the knights and their weapons (the ideal weapon the horse) were considerated during the Middle Ages. All these documents are essential to understanding this historical epoch and the next period, with the union of peninsular crowns and the consolidation of a unique army for Spain, with the cavalry as a central axis

Consenso sobre el uso de melatonina en niños y adolescentes con dificultades para iniciar el sueño / Consensus document on the clinical use of melatonin in children and adolescents with sleep-onset insomnia

Las dificultades para dormir en los niños y adolescentes son muy prevalentes en nuestro medio. El tratamiento se basa principalmente en terapias cognitivo-conductuales y modificación de hábitos. Sin embargo, el uso de medicamentos y sustancias para facilitar el sueño es elevado, sin existir guías clínicas que lo apoyen. La melatonina exógena es una neurohormona comercializada como suplemento nutricional que se utiliza cada vez más en los problemas de sueño, sin existir regulación sobre su uso. Se presenta el documento de consenso sobre el uso de melatonina en el insomnio de inicio, elaborado por representantes de la Asociación Española de Pediatría, la Sociedad Española de Sueño, la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria, la Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia, la Sociedad Española de Psiquiatría Infantil y la Sociedad Española de Neurología Pediátrica

Sleep problems are highly prevalent among our children and adolescents. Its treatment is mainly based on cognitive behavioural therapies and habit modification procedures. However, the use of sleep promoting drugs and substances is widespread without being supported by clinical guidelines. Exogenous melatonin is a neurohormone marketed as a nutritional supplement that is being increasingly used in the management of sleep problems, and with no control over its use. The consensus document is presented on the use of melatonin in sleep-onset insomnia prepared by representatives of the Spanish Paediatric Association, the Spanish Society of Sleep, the Spanish Society of Paediatric Outpatients and Primary Care, the Spanish Society for Adolescent Medicine, the Spanish Society of Child Psychiatry, and the Spanish Society of Paediatric Neurology

Epidemiología del parkinsonismo en el Área de Salud de Guadalajara / Epidemiology of parkinsonism in the Guadalajara Health Area

Objetivos. 1) Hallar la prevalencia de los síndromes parkinsonianos en el Área de Salud de Guadalajara y en sus Zonas Básicas de Salud, así como la tipología de la enfermedad de Parkinson; 2) determinar la distribución del consumo de medicación antiparkinsoniana en el total del Área, y 3) evaluar el coste por persona y año de este consumo según criterios de sexo y edad. Material y método. Estudio descriptivo transversal. Se estudiaron 1.352 personas afectas de parkinsonismo en el Área de Guadalajara, de ambos sexos y todas las edades. Se midieron las variables edad, sexo, medio, diagnóstico, tipología de la enfermedad de Parkinson mediante el índice de Hoehn y Yahr, tratamiento, coste total y coste medio del tratamiento por persona y año. Se calcularon las prevalencias y se utilizaron los métodos propios de la estadística descriptiva. Resultados. La prevalencia de parkinsonismo era de 585/105 habitantes, siendo superior en el medio rural (p < 0,05), en mujeres (p < 0,01) y en mayores de 90 años (p < 0,01). La mayoría padecía enfermedad de Parkinson (p < 0,001), de los cuales el 43,4% tenía una sintomatología concordante con el grado ii de Yahr (p < 0,001). El principio activo más consumido era la levodopa/carbidopa (51,3%) (p < 0,001), y el coste medio de los fármacos por persona era de 514,37 Euros. Conclusiones. La prevalencia de parkinsonismo es similar a la existente en el resto del país, aunque en nuestro estudio es predominante en el sexo femenino y el medio rural. La levodopa es el fármaco más utilizado, y el coste medio terapéutico por persona se asemeja al de las demás zonas de España (AU)

Objectives. 1) To determine the prevalence of Parkinson syndromes in the Guadalajara Health Area and its Basic Health Zones, as well as the typology of the Parkinson's disease; 2) to determine the distribution of antiparkinsonian medication use in the whole Area, and 3) to evaluate the cost per person and per year of this use according to the criteria of sex and age. Material and method. A descriptive cross-sectional study including 1,352 subjects affected by parkinsonism in the Guadalajara Area of both sexes and all ages. The variables measured were age, sex, environment, diagnosis, typology of the Parkinson's disease using the Hoehn and Yahr index, treatment, total cost and mean cost of the treatment per person per year. Prevalences were calculated, and the appropriate descriptive statistics were used. Results. The prevalence of parkinsonism was 585/105 inhabitants, being higher in a rural environment (P < .05), in females (P < .01) and in subjects over 90 years (P < .01). The majority suffered from Parkinson's disease (P < .001), of whom 43.4% had symptoms equivalent to Yahr grade ii (P < .001). The active ingredient most used was levodopa/carbidopa (51.3%) (P < .001) and the mean drug cost per person was 514.37 Euros. Conclusions. The prevalence of parkinsonism is similar to that in the rest of the country, although in our study there is a predominance of females and it is in a rural environment. Levodopa is the drug most used, and the mean therapeutic cost per person is similar to the rest of Spain (AU)

Manifestaciones oftalmológicas de la infección por toxoplasma en paciente portador del virus de la inmunodeficiencia humana. Descripción de un caso / Ophthalmic manifestations of toxoplasmosis in a human immunodeficiency virus-positive patient. Description of a case

La toxoplasmosis es una infección de distribución mundial causada por Toxoplasma gondii, que infecta a una gran proporción de la población mundial. Solo bajo ciertas circunstancias de inmunosupresión grave, el parásito puede reactivarse y causar enfermedad. La forma más frecuente de presentarse la enfermedad en los pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es la de abscesos encefálicos. Dentro de las formas extracerebrales tenemos la coriorretinitis toxoplásmica, la que daría lugar a la forma de retinitis crónica activa de lenta evolución. El diagnóstico lo hace el oftalmólogo observando el fondo de ojo y se confirma por la cicatrización obtenida después del tratamiento específico. Se presenta un caso de un paciente diabético e infectado por el VIH, al que en la retinografía ambulatoria anual de control se le detecta una lesión cicatricial toxoplásmica. Se decidió una conducta terapéutica conservadora con controles periódicos para la detección de posible activación de la enfermedad (AU)

Toxoplasmosis is an infection of worldwide distribution caused by Toxoplasma gondii, and infects a large proportion of the world population. Only under certain circumstances of severe immunosuppression can the parasite reactivate and cause disease. The most common form of presentation of this pathology in patients with positive HIV is the brain abscess. One of the extra-cerebral forms is toxoplasmic chorioretinitis, which could lead to a chronic active form of a slowly progressive retinitis. Diagnosis is made by observing the eye fundus and confirmed by the scarring obtained after specific treatment. We report a case of a patient with diabetes and positive HIV, in whom a toxoplasmic scar injury was detected in the annual retinography follow-up. A conservative therapeutic approach was decided, with regular check-ups for possible detection of disease activation (AU)