RESUMO
La aparición en el New England Journal of Medicine en el año 2009 de 2 ensayos clínicos que cuestionaban la utilidad de la vertebroplastia en el tratamiento de las fracturas osteoporóticas frente al tratamiento conservador ha abierto un amplio debate en la literatura. Este artículo trata de hacer una revisión crítica de las aportaciones científicas en este campo, desde el punto de vista de la evidencia y de nuestra propia experiencia(AU)
In 2009, two clinical trials that questioned the usefulness of vertebroplasty for the treatment of osteoporotic fractures compared with conservative treatment were reported in the New England Journal of Medicine, leading to wide debate in the literature. In this article, we provide a critical review of the scientific evidence in this field and discuss our own experience with this technique(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Vertebroplastia/instrumentação , Vertebroplastia/métodos , Vertebroplastia , Osteoporose/terapia , Medicina Baseada em Evidências/métodos , Medicina Baseada em Evidências/tendências , Prática Clínica Baseada em Evidências/instrumentação , Prática Clínica Baseada em Evidências/métodos , Prática Clínica Baseada em Evidências/tendências , Vertebroplastia/efeitos adversos , Vertebroplastia/tendências , Osteoporose/complicações , Osteoporose/diagnóstico , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/métodos , Ensaios Clínicos como Assunto/métodosRESUMO
Objetivo: Descripción de los resultados obtenidos con el clavo femoral proximal (PFN, AO) para el tratamiento de las fracturas de la región trocantérea y subtrocatéreadel fémur.Material y Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo de los pacientes intervenidos en el servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada por fractura extracapsular con el implante PFN (AO) durante el primer año de su utilización en nuestro centro (1998).Durante dicho periodo se intervinieron un total de 505 fracturas de cadera colocándose 120 clavos femorales proximales.Resultados: La media de edad de los pacientes intervenidos fue de 73 años, con un 62 por ciento de mujeres. El 54 por ciento de los pacientes tenía más de un antecedente patológico previo aunque el 69 por ciento llevaba una vida social independiente, sin precisar apoyo para la marcha en el 76 por ciento de los casos. El tiempo hasta la intervención fue de 1,99 días tras el ingreso, con un tiempo quirúrgico medio de 50 minutos de incisión a cierre y una anestesia general en el 75 por ciento de los casos; el tiempo de ingreso fue de 8,55 días y la mortalidad durante el primer año del 15 por ciento. En el seguimiento, un 19 por ciento presentó dolor residual, un 11,5 por ciento presentó algún grado de acortamiento y un 1,6 por ciento de rotación externa. La tasa de reintervención fue del 5 por ciento.Conclusiones: El clavo femoral proximal de AO/ASIF aporta una gran estabilidad en las fracturas del tercio proximal femoral, incluso en aquellas muy inestables; permitiendo movilidad y carga precoz, factor pronóstico decisivo en los pacientes con este tipo de fractura (AU)
