Dysuria and acute urinary retencion as initial presentation of primary vaginal lymphoma. Case report and bibliographic review.

OBJECTIVE: We report a case of primary vaginal lymphoma. The clinical presentation was an episode of dysuria and acute urinary retention. We performed a bibliographic review. METHODS: Thirty-six year-old patient who consulted in the urology clinic for hesitancy that triggered an episode of acute urinary retention. Physical examination revealed thickening of the vaginal wall. Biopsy was performed and diagnosis of diffuse large B-cell primary vaginal non-Hodgkin's lymphoma was obtained. RESULTS: Primary lymphomas of the female genital tract are rare. The third most frequent location is vagina. The most common manifestation is vaginal bleeding. Urinary symptoms are rarely the first sign. Diagnosis requires a biopsy. The first choice for treatment is Rituximab- CHOP immuno-chemotherapy. CONCLUSIONS: Vaginal lymphoma is a rare disease. Unfrequently, the first clinical manifestations are urinary tract symptoms, and even less acute urinary retention.

Disuria y retención aguda de orinacomo primera manifestación de un linfoma vaginal primario. Aportación de un caso y revisión de la literatura / Dysuria and Acute Urinary Retencion as Initial Presentation of Primary Vaginal Lymphoma. Case Report and Bibliographic Review

OBJETIVO: Aportamos un caso de un linfoma vaginal primario cuya primera manifestación fue un episo-dio de disuria y retención aguda de orina, con revisión bibliográfica. MÉTODOS: Paciente, 36 años. Consulta en urología por disuria inicial que desencadena un episodio de retención aguda de orina. La exploración muestra engrosamiento de la pared vaginal. Se biopsia obteniendo el diagnóstico de linfoma no Hodgkin difuso de células grandes B vaginal primario. RESULTADOS: Los linfomas primarios del tracto genital femenino son infrecuentes. La tercera localización en frecuencia es la vagina. La manifestación más frecuente es el sangrado vaginal. Rara vez son los síntomas urinarios el primer signo. Su diagnóstico es por anatomía patológica. El tratamiento de elección es la poliquimioterapia según el protocolo Rituximab-CHOP. CONCLUSIONES: El Linfoma vaginal es una patología infrecuente. Es raro que la primera manifestación sean síntomas urológicos, más todavía que se presente en forma de retención urinaria aguda

OBJECTIVE: We report a case of primary vaginal lymphoma. The clinical presentation was an episode of dysuria and acute urinary retention. We performed a bibliographic review. METHODS: Thirty-six year-old patient who consulted in the urology clinic for hesitancy that triggered an episode of acute urinary retention. Physical examination revealed thickening of the vaginal wall. Biopsy was performed and diagnosis of diffuse large B-cell primary vaginal non-Hodgkin's lymphoma was obtained. RESULTS: Primary lymphomas of the female genital tract are rare. The third most frequent location is vagina. The most common manifestation is vaginal bleeding. Urinary symptoms are rarely the first sign. Diagnosis requires a biopsy. The first choice for treatment is Rituximab- CHOP immuno-chemotherapy. CONCLUSIONS: Vaginal lymphoma is a rare disease. Unfrequently, the first clinical manifestations are urinary tract symptoms, and even less acute urinary retention

[Approach of renal parenchyma infection: retrospective study of period 2005-2007]. / Abordaje de la infección aguda del parénquima renal: estudio retrospectivo de los años 2005-2007.

BACKGROUND: The renal parenchyma acute infection, known as acute pyelonephritis (APN), is diagnosed and treated in some Hospital Departments of the H.C.U. Lozano Blesa. We want to know if the process was made in a homogeneous way, fixed to the described quality standards and if we could detect improvement areas. METHODS: Retrospective study in admitted patients with the diagnosis of APN over and 2 year period (11-05/10-07), evaluating some variables referred to epidemiological data, diagnosis, treatment and evolution. RESULTS: We studied 118 patients (80.5% women, mean age 34 years), that supposed 0.39% of patients admitted from the Emergency Department (36% in Urology and the rest in Paediatric, Obstetric, Internal Medicine and others).45% showed risk factors (urinary anomalies, diabetes, pregnancy, immunosuppressant, ...), and it is considered complicated APN (CAPN). In children there was a high rate of urinary tract malformations. Diagnosis was clinical in 82.2%. The rest required imaging techniques, specially children, using gamma scan. In 82.7% there was leukocyturia and in 79.9% leukocytosis. A urine culture pre-treatment was made in 76.3%, with a positive rate of 55.5%, detecting negative Gram germs in 94% (E. coli in 82%). Treatment was empiric in all cases, based on cephalosporin, amoxicillin/clavulanic acid and fluoroquinilones. Evolution was favorable in 93.1% (95.1% of NCAPN and 85.7% of CAPN). The mean hospital stay was 6.4 days (5.6 in NCAPN and 7.5 in CAPN). CONCLUSIONS: Acute pyelonephritis management in our hospital is highly satisfactory and similar to the revised medical literature. We could emphasize the low rate of urinary cultures pretreatment (negative in quite a lot of the cases, due to early beginning of antibiotic treatment) and that mean hospital stay could be reduced in CAPN. We want to congratulate all involved professionals at the hospital for the good practice demonstrated.

Abordaje de la infección aguda del parénquima renal: Estudio retrospectivo de los años 2005-2007 / Approach of the renal parenchyma infection: retrospective study of period 2005-2007

OBJETIVO: La infección aguda del parénquima renal, conocida como pielonefritis aguda (PNA), es diagnosticada y tratada en diversos Servicios del H.C.U. Lozano Blesa. Deseábamos averiguar si el proceso se realizaba de forma homogénea, ajustándose a los estándares de calidad descritos y si podíamos detectar áreas de mejora.MÉTODOS: Estudio retrospectivo de pacientes ingresados con el diagnóstico de PNA, durante 2 años (11-05/10-07), valorándose diversas variables, referidas a datos epidemiológicos, diagnóstico, tratamiento y evolución.RESULTADOS: Se analizaron 118 pacientes (80,5% mujeres, edad media 34 años), que suponían el 0,39% de ingresos procedentes del S. Urgencias (el 36% en Urología y el resto en Pediatría, Obstetricia, Medicina Interna y otros Servicios).El 45% presentaba factores de riesgo (anomalías urinarias, diabetes, embarazo, inmunosupresión, etc.), considerándose como PNA complicadas (PNAC). Entre los niños hubo una elevada tasa de malformaciones del tracto urinario.El diagnóstico fue clínico en el 82,2%. El resto precisó técnicas de imagen, sobre todo los niños, en los que se utilizó gammagrafía. El 87,2% presentaban leucocituria y el 79,9% leucocitosis. Se realizó urocultivo pre-tratamiento en el 76,3%, con una tasa de positividad del 55,5%, detectándose gérmenes Gram negativos en el 94% (E. coli en el 82%).El tratamiento fue empírico en todos los casos, a base de cefalosporinas, amoxicilina/clavulánico y fluorquinolonas. La evolución fue favorable en el 93,2% de pacientes (95,1% de las PNANC y 85,7% de las PNAC).La estancia media global fue de 6,4 días (5,6 en PNANC y 7,5 en PNAC)(AU)

CONCLUSIONES: A la luz de la literatura revisada hemos comprobado que el manejo de esta patología, tal y como se lleva a cabo en el H.C.U. Lozano Blesa es altamente satisfactorio y se aproxima mucho a lo publicado por otros autores.Cabría destacar que se ha detectado una baja tasa de urocultivos pre-tratamiento, que los resultados de éstos son negativos en demasiados casos (por inicio precoz del tratamiento antibiótico) y que la estancia media, en la no complicada, debería reducirse.Queremos felicitar a todos los profesionales del Centro, implicados en el proceso analizado, por la “buena praxis” demostrada(AU)

OBJECTIVES: The renal parenchyma acu-te infection, known as acute pyelonephritis (APN), is diagnosed and treated in some Hospital Departments of the H.C.U. Lozano Blesa. We want to know if the process was made in a homogeneous way, fixed to the described quality standards and if we could detect im-provement areas.METHODS: Retrospective study in admitted patients with the diagnosis of APN over and 2 year period (11-05/10-07), evaluating some variables referred to epidemiological data, diagnosis, treatment and evolution.RESULTS: We studied 118 patients (80.5% women, mean age 34 years), that supposed 0.39% of patients admitted from the Emergency Department (36% in Urology and the rest in Paediatric, Obstetric, Internal Medicine and others).45% showed risk factors (urinary anomalies, diabetes, pregnancy, immunosuppressant, …), and it is considered complicated APN (CAPN). In children there was a high rate of urinary tract malformations.Diagnosis was clinical in 82.2%. The rest required ima-ging techniques, specially children, using gamma scan. In 82.7 % there was leukocyturia and in 79.9% leukocytosis. A urine culture pre-treatment was made in 76.3%, with a positive rate of 55.5%, detecting negative Gram germs in 94% (E. coli in 82%).Treatment was empiric in all cases, based on cephalosporin, amoxicillin/clavulanic acid and fluoroquinilones. Evolution was favorable in 93.1% (95.1% of NCAPN and 85.7% of CAPN).The mean hospital stay was 6.4 days (5.6 in NCAPN and 7.5 in CAPN).CONCLUSIONS: Acute pyelonephritis management in our hospital is highly satisfactory and similar to the revised medical literature.We could emphasize the low rate of urinary cultures pre-treatment (negative in quite a lot of the cases, due to early beginning of antibiotic treatment) and that mean hospital stay could be reduced in CAPN.We want to congratulate all involved professionals at the hospital for the good practice demonstrated(AU)

[Differential diagnosis of renal masses: apropos of a case of tumor secondary to trauma]. / Diagnóstico diferencial de las masas renales: a propósito de un caso de tumor secundario a traumatismo.

OBJECTIVES: To report the case of a patient with the diagnosis of solid renal mass after ultrasound and confirmatory CT scan, whose final diagnosis was inflammatory pseudotumour, a rare benign tumour. METHODS: We describe the case, diagnostic difficulties and treatment because of the exceptional character of the case. RESULTS: A bibliographic review was necessary to achieve consensus acceptance of an etiologic relationship between tumour and previous renal trauma 15 years before. CONCLUSIONS: The hypothesis of renal pseudotumour should not be rejected in similar cases.

Diagnóstico diferencial de las masas renales: a propósito de un caso de tumor secundario a traumatismo / Differential diagnosis of kidney masses: one case of tumour secondary to trauma

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Ecografía tridimensional: nuevo reto urológico / Three-dimensional ultrasonography: The challenge of incorporating this new technology in urologyg

OBJETIVO: Presentamos las primeras aplicaciones urológicas de una nueva incorporación tecnológica en este caso al Ultrasonido. Se trata de la ecografía tridimensional, que básicamente consiste en la transformación mediante un proceso informático complejo, de la imagen bidimensional actualmente vigente, en imágenes tridimensionales que permiten además amplias posibilidades de visualización y manejo de la imagen grabada. MÉTODOS: Desde hace pocos meses hemos incorporado la tecnología necesaria a nuestros equipos de ecografía para realizar estudios tridimensionales que podemos analizar y comparar con las exploraciones actuales en dos dimensiones. Con una técnica en cuanto a exploración ecográfica se refiere totalmente superponible a los métodos conocidos, hemos realizado ecografía tridimensional a continuación del estudio bidimensional habitual en 30 unidades renales, 15 vejigas y 15 próstatas. Hemos comparado las imágenes obtenidas y analizado los aspectos que mejoran el poder diagnóstico. RESULTADOS: La ecografía tridimensional renal muestra mayores posibilidades en cuanto a las medidas del volumen cortical y abre expectativas nuevas al diagnóstico de extensión local de tumores. La ecografía vesical promete también ser más eficaz en cuanto a la capacidad de diagnosticar el grado de infiltración tumoral además de medidas más exactas del volumen o contenido vesical. La ecografía transrectal de próstata puede ser quizás la más beneficiada de esta aplicación por la facilidad que la ecografía tridimensional ofrece de analizar alteraciones focales desde diversos puntos de vista y planos. Otros parámetros diagnósticos o criterios de selección para biopsias pueden ser objetivos en el futuro. CONCLUSIONES: La ecografía tridimensional es un procedimiento de reciente adquisición con alguna experiencia en el campo de la ginecología y cardiología y casi nula experiencia en urología. Iniciamos una investigación clínica de sus posibilidades en nuestra especialidad avanzándose en lo que quizás sean sus aplicaciones principales (AU)