Hernia de Morgagni en la edad adulta / Morgagni's hernia in adulthood

Introducción: La hernia de Morgagni es una anomalía congénita rara, responsable del 3 por ciento de las hernias diafragmáticas, que provoca opacidades radiológicas paracardíaca y retroesternal que suelen confundirse con otras afecciones. Objetivo: Notificar el caso de un paciente adulto diagnosticado con hernia de Morgagni en el Hospital General Docente Dr. Antonio Luaces Iraolade Ciego de Ávila. Caso clínico: Se presenta el caso de un varón de 28 años de edad con antecedentes de contusión torácica severa, que presentó dolor abdominal, dispepsias, dolor recurrente en región baja posterior del hemitórax derecho, falta de aire ligera y tos seca. Con la aplicación de un correcto método clínico se excluyeron otros posibles diagnósticos planteados previamente y se concluyó con estudios imagenológicos como una hernia de Morgagni. Se realizó tratamiento quirúrgico mediante laparotomía convencional. La evolución fue favorable, sin complicaciones posoperatorias y con egreso hospitalario precoz. Conclusiones: Se notificó el caso de un paciente diagnosticado con hernia de Morgagni que constituyó un tipo raro de hernia en adultos, cuyo diagnóstico se debe tener en cuenta en pacientes con manifestaciones clínicas digestivas o respiratorias, que presentan radiopacidad paracardíaca en la radiografía de tórax. Es necesario realizar tratamiento quirúrgico oportuno para prevenir posibles complicaciones(AU)

Introduction: Morgagni's hernia is a rare congenital anomaly, responsible for 3percent of diaphragmatic hernias, which causes paracardiac and retrosternal radiological opacities that are often confused with other conditions. Objective: To report the case of an adult patient diagnosed with Morgagni's hernia at Dr. Antonio Luaces Iraola General Teaching Hospital from Ciego de Avila. Clinical casereport: We report the case of a 28-year-old man with history of severe chest contusion, who showed abdominal pain, dyspepsia, recurrent pain in the lower posterior region of the right hemithorax, slight shortness of breath, and dry cough. With the use of the correct clinical method, other possible diagnoses were excluded from what was previously raised. Imaging studies concluded to be a Morgagni hernia. Surgical treatment was performed by conventional laparotomy. The evolution was favorable, without postoperative complications and with early hospital discharge. Conclusions: The case of a patient diagnosed with Morgagni's hernia was reported. It constituted a rare type of hernia in adults. Its diagnosis should be taken into account in patients with digestive or respiratory clinical manifestations, showing paracardiac radiopacity on chest X-ray. Timely surgical treatment is necessary to prevent possible complications(AU)

Página web para el estudio del modelo celular de la coagulación en la carrera de medicina y residencia de especialidades clínicas / Website For The Study Of The Cellular Model Of Coagulation In Medicine Major And The Residency Of Clinical Specialties

Introducción: El modelo de la coagulación ha experimentado cambios para alcanzar un consenso con relación a los trastornos hemorrágicos que se aprecian en la práctica médica. El modelo celular de la coagulación es el más aceptado con el que se cuenta dentro de esta área del conocimiento, sin embargo, es poco conocido e integrado en los planes de estudio en Cuba. Objetivo: Confeccionar una página web que integre los elementos actuales acerca del modelo celular de la coagulación. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo innovación tecnológica entre los meses de enero de 2017 y enero de 2018 en Ciego de Ávila. Se desarrolló en tres etapas: confección, validación por expertos y comprobación de efectividad por usuarios. Para el diseño se empleó el software Drupal, y el lenguaje HTML. Para la comprobación se contó con dos grupos de expertos que valorara desde el punto de vista de pertinencia educativa e informática. Se comprobó la efectividad mediante un posprueba aplicada a 106 estudiantes de medicina y 16 residentes. Resultados: Se obtuvieron valoraciones de adecuado y muy adecuado por consenso de expertos, siendo la originalidad (7,13 ± 1,24) y la pertinencia (7,20 ± 1,74) los aspectos mejor valorados. Más del 90 por ciento de los usuarios valoraron igualmente la página web como muy satisfactorias según los contenidos tratados y la originalidad. Durante la posprueba el 84,91 por ciento de los estudiantes y 66,67 por ciento de los residentes se suscriben a la calificación de excelente. Conclusiones: Se confeccionó una página con la capacidad de integrar los elementos actuales acerca del modelo celular de la coagulación(AU)

Introduction: The coagulation model has undergone changes to reach a consensus regarding the bleeding disorders that are seen in medical practice. The cellular model of coagulation is the most accepted that is available within this area of knowledge; however, it is little known and integrated into the curricula in Cuba. Objective: Create a web page that integrates the current elements about the cellular model of coagulation. Materials and methods: A technological innovation study was carried out between January 2017 and January 2018 in Ciego de Ávila province. It was developed in three stages: preparation, validation by experts and verification of effectiveness by users. For the design was used Drupal software, and HTML language. For the verification, there were two groups of experts to assess from the point of view of educational and computer relevance. Effectiveness was tested by a post-test applied to 106 medical students and 16 residents. Results: Adequate and very adequate assessments were obtained by consensus of experts, with originality (7.13 ± 1.24) and relevance (7.20 ± 1.74) being the best valued aspects. More than 90 percent of users also rated the website as very satisfactory according to the contents treated and originality. During the post-test, 84.91 percent of students and 66.67 percent of residents confirmed the excellent rating. Conclusions: A web page was made with the ability to integrate the current elements about the cellular model of coagulation(AU)

Página web para el estudio del modelo celular de la coagulación en la carrera de medicina y residencia de especialidades clínicas / Website For The Study Of The Cellular Model Of Coagulation In Medicine Major And The Residency Of Clinical Specialties

Introducción: El modelo de la coagulación ha experimentado cambios para alcanzar un consenso con relación a los trastornos hemorrágicos que se aprecian en la práctica médica. El modelo celular de la coagulación es el más aceptado con el que se cuenta dentro de esta área del conocimiento, sin embargo, es poco conocido e integrado en los planes de estudio en Cuba. Objetivo: Confeccionar una página web que integre los elementos actuales acerca del modelo celular de la coagulación. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo innovación tecnológica entre los meses de enero de 2017 y enero de 2018 en Ciego de Ávila. Se desarrolló en tres etapas: confección, validación por expertos y comprobación de efectividad por usuarios. Para el diseño se empleó el software Drupal, y el lenguaje HTML. Para la comprobación se contó con dos grupos de expertos que valorara desde el punto de vista de pertinencia educativa e informática. Se comprobó la efectividad mediante un posprueba aplicada a 106 estudiantes de medicina y 16 residentes. Resultados: Se obtuvieron valoraciones de adecuado y muy adecuado por consenso de expertos, siendo la originalidad (7,13 ± 1,24) y la pertinencia (7,20 ± 1,74) los aspectos mejor valorados. Más del 90 % de los usuarios valoraron igualmente la página web como muy satisfactorias según los contenidos tratados y la originalidad. Durante la posprueba el 84,91 por ciento de los estudiantes y 66,67 por ciento de los residentes se suscriben a la calificación de excelente. Conclusiones: Se confeccionó una página con la capacidad de integrar los elementos actuales acerca del modelo celular de la coagulación(AU)

Introduction: The coagulation model has undergone changes to reach a consensus regarding the bleeding disorders that are seen in medical practice. The cellular model of coagulation is the most accepted that is available within this area of knowledge; however, it is little known and integrated into the curricula in Cuba. Objective: Create a web page that integrates the current elements about the cellular model of coagulation. Materials and methods: A technological innovation study was carried out between January 2017 and January 2018 in Ciego de Ávila province. It was developed in three stages: preparation, validation by experts and verification of effectiveness by users. For the design was used Drupal software, and HTML language. For the verification, there were two groups of experts to assess from the point of view of educational and computer relevance. Effectiveness was tested by a post-test applied to 106 medical students and 16 residents. Results: Adequate and very adequate assessments were obtained by consensus of experts, with originality (7.13 ± 1.24) and relevance (7.20 ± 1.74) being the best valued aspects. More than 90 percent of users also rated the website as very satisfactory according to the contents treated and originality. During the post-test, 84.91 percent of students and 66.67 percent of residents confirmed the excellent rating. Conclusions: A web page was made with the ability to integrate the current elements about the cellular model of coagulation(AU)

Síndrome de Marfán / Marfan syndrome

El síndrome de Marfán constituye una enfermedad infrecuente de herencia autosómica dominante, con una incidencia de 2-3 casos por cada 10,000 personas. Es caracterizada por manifestaciones musculo-esqueléticas, cardiovasculares oftalmológicas y pulmonares. Se presentan dos pacientes con lazos familiares, diagnosticados en consulta especializada, con alteraciones somatoesqueléticas características, paladar ojival, signos odontológicos y complicaciones valvulares cardiacas. Se revisa la literatura actualizada y se indican pautas terapéuticas preventivas y de rehabilitación. Es una entidad clínica rara, de pronóstico incierto. Su diagnóstico oportuno prevé la detección de complicaciones que pueden ser invalidantes, a la vez que debe instaurarse un tratamiento precoz que incluya medidas de rehabilitación y posibilite una mejor calidad de vida del paciente para alcanzar una expectativa de vida satisfactoria(AU)

Marfan syndrome is a rare disease of autosomal dominant inheritance, with an incidence of 2-3 cases per 10,000 people. It is characterized by musculoskeletal, cardiovascular, ophthalmological and pulmonary manifestations. We report two patients with family ties, diagnosed in a specialized consultation, with characteristic somatoeskeletal alterations, high palate, dental signs and cardiac valve complications. The updated literature was reviewed and preventive and rehabilitative therapeutic guidelines were indicated. It is a rare clinical entity with uncertain prognosis. Its timely diagnosis foresees the detection of complications that can be invalidating, at the same time that an early treatment must be established that includes rehabilitation measures and allows better quality of life for the patient to achieve satisfactory life expectancy(AU)

Síndrome de Barré-Lieou en un anciano / Barre-Lieou syndrome in an elderly

Se describe el caso clínico de un anciano de 85 años de edad a quien se le diagnosticó síndrome de Barré-Lieou en el Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, por lo cual fue atendido en consultas multidisciplinarias. Mediante la radiografía contrastada del esófago se observó compresión extrínseca de su tercio distal por grandes osteofitos cervicales anteriores, así como estrechamiento anterior y posterior desde la cuarta hasta la séptima vértebras cervicales; asimismo, las imágenes de la resonancia magnética de cráneo y columna cervical permitieron comprobar la presencia de complejos disco-osteofitos de vértebras cervicales con edema óseo, de carácter compresivo. Se comenta sobre el tratamiento empleado y se ofrecen las sugerencias terapéuticas de los expertos en el tema.

The case report of a 85 years elderly to whom the Barré-Lieou syndrome was diagnosed in Dr. Antonio Luaces Iraola Teaching General Provincial Hospital in Ciego de Ávila is described, reason why he was assisted in multidisciplinary visits. By means of the contrasted x-ray of the esophagus, extrinsic compression of his distal third was observed caused by huge anterior cervical osteophytes, as well as early and posterior narrowing of the fourth to the seventh cervical vertebrae; also, the magnetic resonance images of skull and cervical spine allowed to check the presence of disk-osteophytes complexes of cervical vertebrae, with bony edema, of compressive character. It is commented on the used treatment and the therapeutic indications of experts in the topic are offered.

Pseudotumor de colon sigmoide / Sigmoid colon pseudotumor

Numerosas enfermedades clínicas pueden afectar la estructura o el funcionamiento normal del colon, cada vez son más frecuentes las tumoraciones, los procesos inflamatorios e infecciosos y los trastornos fisiológicos o mecánicos de ese órgano. Se presenta el caso de un paciente masculino, blanco, de 45 años de edad que 10 meses antes comenzó con dolor cólico en hemiabdomen superior izquierdo. Este dolor se desplazó gradualmente al flanco y fosa ilíaca de ese lado, moderadamente intenso, intermitente, sin relación prandial, acompañado de aerocolia, constipación que alternaba con heces blandas con flemas y pérdida de peso de aproximadamente 8 libras. En ese tiempo su salud empeoró gradualmente, por lo cual solicita atención médica. Se realizaron procederes endoscópicos y estudios imagenológicos, se detectó carcinoma de sigmoides. Se realiza laparotomía exploradora con escisión del órgano y se comprueba una formación granulomatosa que a su apertura se aprecia un cuerpo extraño con tejido fibroso y angiogénesis. A todo paciente que solicite atención médica por manifestaciones digestivas bajas de tiempo prolongado de evolución y que se le constate al examen físico una masa inflamatoria o tumoral en el colon, más aún en su parte izquierda, o que presente manifestaciones obstructivas, es imprescindible realizarle una minuciosa anamnesis que incluya la posible ingestión de un cuerpo extraño(AU)

Numerous clinical diseases can affect the colon structure or normal functioning. Tumors, inflammatory and infectious processes and physiological or mechanical disorders of that organ are increasingly frequent. We report the case of a male patient, white, 45 years old, who 10 months earlier began with colicky pain in the upper left hemiabdomen. This pain gradually shifted to the flank and iliac fossa on that side, becoming moderately intense, intermittent, without prandial relation, accompanied by aerocolia, constipation that alternated with soft stools with phlegm and weight loss of approximately 8 pounds. During this time, his health gradually worsened, which is why he requests medical attention. Endoscopic procedures and imaging studies were performed. Sigmoid carcinoma was detected. An exploratory laparotomy was performed with excision of the organ and a granulomatous formation was confirmed, which upon opening revealed a foreign body with fibrous tissue and angiogenesis. It is essential to perform a meticulous anamnesis including the possible ingestion of a foreign body to all patients who request medical assistance due to low digestive manifestations of long time of evolution and whose physical examination confirms an inflammatory or tumoral mass in the colon, even more in its left part, or to those presenting obstructive manifestations(AU)

Carcinoma de esófago cervical fistulizado a tráquea / Carcinoma of cervical esophagus fistulized to trachea

Se presentan tres radiografías de esófago contrastado (figura 1). En el panel A se observa una radiografía anteroposterior de esófago contrastado con imagen de sustracción en su tercio superior. En el panel B se aprecian dos radiografías laterales de esófago cervical, en las cuales se observa la salida del contraste hacia la tráquea a través de una fístula.El paciente fue un hombre de 78 años con antecedentes de acidez, pirosis, regurgitación, dolor esofágico y disfagia alta desde hacía ocho meses, con empeoramiento reciente. En el examen físico se constató palidez, caquexia y salivación. Se le diagnosticó un carcinoma de esófago cervical fistulizado a la tráquea(AU)

Mesotelioma pleural con síndrome de osteólisis / Pleural mesothelioma with osteolysis syndrome

Introducción: el mesotelioma es un tipo de tumor raro caracterizado por la invasión del mesotelio por células malignas. Es más frecuente en hombres que en mujeres. En 80 porciento de los casos su aparición se relaciona con la exposición a fibras de amianto o asbesto.Objetivo: presentar un caso de mesotelioma maligno con osteólisis grave generalizada, de interés debido a su poca frecuencia en Cuba, su escaso reporte estadístico y las características clínicas singulares de este paciente.Presentación del caso: paciente masculino, blanco, de 54 años, fumador y alcohólico. Acudió a consulta por tos, expectoración amarillenta con sangre y dolor punzante, poco intenso, en la región posteroinferior del hemitórax izquierdo, dolores en la columna cervical, costillas y extremidades, decaimiento marcado, apetito reducido y pérdida de peso. En el examen físico se constató dolor a la palpación y movilización de las extremidades, submatidez y estertores secos localizados en la región posterolateral izquierda baja del tórax. El estudio radiográfico mostró una imagen radiopaca definida que interesaba la pleura parietal izquierda e imágenes osteolíticas en el cráneo, la pelvis y los huesos largos. Mediante tomografía axial computarizada (simple y contrastada) de pulmón y los estudios histológicos se confirmó el diagnóstico de mesotelioma pleural maligno con ostéolisis grave generalizada.Conclusiones: dadas las características clínicas e imagenológicas del caso presentando es necesario profundizar en el estudio de esta enfermedad que, por su poca frecuencia de presentación y su polimorfismo, requiere de la correcta aplicación del método clínico para ser diagnosticada y tratada oportunamente(AU)

Introduction: mesothelioma is a rare tumor characterized by the invasion of the mesothelium by malignant cells. It is more common in men than in women. In 80 percent of cases, its appearance is related to exposure to amianthus or asbestos fibers.Objective: to present a case of malignant mesothelioma with severe generalized osteolysis, of interest due to its low frequency in Cuba, its scarce statistical report and the unique clinical characteristics of this patient.Case presentation: male patient, white, 54 years old, smoker and alcoholic. He came to consultation for cough, yellowish expectoration with blood and stabbing pain, not very intense, in the posteroinferior region of the left hemithorax, pain in the cervical spine, ribs and limbs, marked decay, reduced appetite and weight loss. Physical examination revealed palpation pain and mobilization of the extremities, submaturity and dry respiratory sounds located in the lower left posterolateral region of the thorax. The radiographic study showed a defined radiopaque image that interested the left parietal pleura and osteolytic images in the skull, pelvis and long bones. Through lung computerized tomography (simple and contrasted) and histological studies confirmed the diagnosis of malignant pleural mesothelioma with severe generalized osteolysis.Conclusions: given the clinical and imaging characteristics of the case presented, it is necessary to deepen the study of this disease that, due to its infrequent presentation and its polymorphism, requires the correct application of the clinical method to be diagnosed and treated in a timely manner(AU)

Avicena, príncipe de los médicos. Vida, obra y legado para la medicina contemporánea / Avicena, the doctors' prince. Life, works and legacy for the contemporary medicine

La historia de la Medicina está directamente relacionada con el surgimiento del hombre. Desde los tiempos de Hipócrates, antes de nuestra era, cuando existía la incertidumbre de definirla como arte o ciencia, no hubo un médico que entregara tanto aporte verdaderamente investigativo, con carácter científico como Avicena, sabio indiscutible del Medioevo, de los siglos X y XI de la época contemporánea. Su herencia a la humanidad fue muy importante, en especial sobre Filosofía y Medicina, aunque consolidó conceptos y conocimientos de prácticamente todas las áreas del saber. Su nombre llegó casi a ser sinónimo de la propia Medicina. Su monumental obra contribuyó, sin dudas, al desarrollo y a la sedimentación de la civilización humana, trascendó las fronteras del tiempo hasta la actualidad. Fue un hombre multifacético admirable, pero especialmente un médico teórico y práctico incomparable, que con su claridad de ideas y con elevado rigor científico, se trasladó de modo extraordinario hasta la época actual. Su frescura de pensamiento, sus razonamientos, su creatividad científica de fuerza titánica y un estilo único, fueron y aún son, elementos fundamentales para la expansión y el desarrollo de la ciencia universal. En nuestro medio existe poca información sobre la personalidad y la obra de tan distinguida persona, por lo que se realiza la siguiente revisión con el objetivo de profundizar en estos aspectos de su vida y divulgarlos al personal médico en formación(AU)

The history of the Medicine is directly related with the man's emergence. From the times of Hipócrates, before our era, when the uncertainty existed of defining it as art or science, there was not a doctor that gave to this so much truly investigative contribution, with scientific character as Avicena, unquestionable sage of the Middle Ages, of the centuries X and XI of the contemporary time. Its inheritance to the humanity was very important, particularly on Philosophy and Medicine, although it consolidated concepts and knowledge of practically all the areas of the knowledge. Their name ended up almost being synonymous of the own Medicine. Their monumental work contributed, without doubts, to the development and the sedimentation of the human civilization, transcending the frontiers of the time until the present. It was an admirable multifaceted man, but very especially an incomparable theoretical and practical doctor that with their clarity of ideas and with high scientific rigor, it transferred incredibly and in an extraordinary way until the current time. Their thought freshness, their reasoning, their scientific creativity of titanic force and an unique style, they were and they are still, fundamental elements for the expansion and the development of the universal science. In our means little information exists about the personality and so distinguished person's work, for which we carried out the following bibliographical review with the objective to deepen in these aspects of his life and to disclose them to the medical personnel in formation(AU)

Miasis cutánea. Primer reporte médico en la provincia Manica, República de Mozambique / Cutaneous myiasis. First medical report in Manica province, Republic of Mozambique

Introducción: la miasis es la invasión y destrucción, por larvas de moscas, de tejidos u órganos de animales (incluido el hombre); sus síntomas y signos pueden ser de poco interés o incluir desórdenes más violentos, incluso la muerte. Aunque es una enfermedad distribuida universalmente, es más frecuente en zonas tropicales y subtropicales de América, Asia y África; la mala higiene personal y ambiental es un factor de riesgo importante.Objetivo: presentar un caso de miasis cutánea, que puede servir como material de consulta al personal de salud que labora tanto en Cuba como en otros países para el reconocimiento y manejo adecuados de la entidad.Presentación del caso: paciente femenina, de piel negra y 25 años de edad, residente en la provincia Manica, que acudió a consulta por presentar prurito intenso en la espalda y pequeñas lesiones elevadas, umbilicadas en el centro, que aumentaron de tamaño gradualmente y se diseminaron a las extremidades superiores y la cara. En el examen físico se observaron varias pápulas con líquido serohemático; se escindió en forma de cruz una pápula y se extrajo una larva móvil, blanquecina, de 2-3 mm. El diagnóstico fue miasis cutánea; este caso fue el primero reportado en la provincia.Conclusiones: la infestación por larvas tiene capacidad invasiva autónoma, por lo que no precisa de la existencia de herida o lesión previa. Se recomienda la extracción mecánica de las larvas por incisión cruciforme. La detección y tratamiento precoz de esta dolencia evita complicaciones físicas, estéticas y psicológicas en los pacientes(AU)

Introduction: myiasis is the invasion and destruction of tissues or organs of animals (including man) by flies larvae; its symptoms and signs may be of little interest or include more violent disorder, even death. Although it is a disease universaly distributed, is more common in tropical and subtropical areas of America, Asia and Africa; poor personal and environmental hygiene is an important risk factor. Objective: to report a case of cutaneous myiasis, which can serve as reference material for health personnel who work both in Cuba and in other countries for recognition and appropriate management of the entity.Case report: a female patient, with black skin and 25 years old, resident in Manica province, who attended consultation due to intense itching in the back and small raised lesions, umbilicated in the center, which increased in size gradually and they spread to the upper extremities and face. On physical examination several papules with serohematic liquid were observed; a papule was split in a cross-shaped way and a mobile larva, whitish, of 2-3 mm was extracted. The diagnosis was cutaneous myiasis; this was the first reported case in the province.Conclusions: larvae infestation has autonomous invasiveness, so does not require the existence of previous injury or wound. Mechanical extraction of larvae by cruciform incision is recommended. Early detection and treatment of this disease avoid physical, aesthetic and psychological complications in patients(AU)

Eficacia diagnóstica de una escala para el pronóstico de muerte por neumonía en pacientes geriátricos hospitalizados en el servicio de Medicina Interna de Ciego de Ávila / Diagnostic efficacy of a scale for the prognosis of death by pneumonia in geriatric patients hospitalized in the service of internal medicine in Ciego de Ávila

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad representa en el siglo XXI la causa más frecuente de muerte de etiología infecciosa. Objetivo: Establecer la eficacia diagnóstica de una escala para el pronóstico de muerte por neumonía en pacientes geriátricos. Método: Se realizó un estudio de eficiencia diagnóstica para evaluar el valor predictivo de la escala pronóstica de severidad para neumonía. La muestra estuvo constituida por 64 pacientes mayores de 60 años. Resultados: Se comprobó una mayor frecuencia en pacientes masculinos que en femeninos, el 33,3 por ciento con edades comprendidas de 60 a 69 años y de 80 a 89 (38,7 por ciento) años respectivamente. Se observaron índices de mortalidad menores entre los casos menor de 75 años que en los mayores de 75 años con una significación estadística (p ≤ 0,05). Para la definición de riesgo en la clase moderado o superior, la sensibilidad fue de 100 por ciento y VPN de 100 por ciento, con un índice de validez de 33 por ciento. En la clase de alto riesgo la sensibilidad y el valor predictivo negativo se comportaron iguales con un índice de validez de 47 por ciento, en la clase de riesgo muy alto se obtuvo una sensibilidad de 80 por ciento valor predictivo negativo de 92 por ciento y una proporción correcta de aciertos (índice de validez) adecuada 75 por ciento. Conclusiones: Se concluye que una puntuación de la escala de riesgo con un punto de corte mayor de 71 (moderado) podría ser razonable para orientar un tratamiento hospitalario en los pacientes mayores de 65 años(AU)

Introduction: The acquired pneumonia in the community represents the most frequent cause of death of infectious etiology in the XXIst century. Objective: To establish the diagnostic efficacy of a scale for the death prognosis for pneumonia in geriatric patients. Method: A study of diagnostic efficiency was carried out to evaluate the predictive value of the prognostic scale of severity for pneumonia. The sample was composed of 64 patients older than 60 years. Results: A major frequency was verified in masculine patients that in feminine, 33,3 percent with included ages from 60 to 69 years and from 80 to 89 (38,7 percent) years respectively. Less mortality rates among patients younger than 75 years than in those older than 75 years with a statistical significance (p ≤ 0.05) were observed. For the risk definition in the class moderated or superior, the sensibility was 100 percent and VPN was 100 percent, with a validity index of 33 percent. In the high risk class the sensibility and the VPN behaved equaly with a validity index of 47 percent, in the very high risk class 75 percent it was obtained a sensibility of 80 percent VPN of 92 percent and a correct adapted proportion of wise moves (index of validity). Conclusions: It concludes that a punctuation of the risk scale with a cutpoint greater than 71 could be reasonable to guide a hospitable treatment in patients older than 65 years(AU)

Problemas relacionados con la neutropenia febril en las personas con cáncer / Problems related to the febrile neutropenia in persons with cancer

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de recomendar una estrategia de intervención educativa para prevenir la neutropenia febril en las personas con cáncer en adultos del municipio Ciego de Ávila. Se hizo una búsqueda en las diferentes bases de datos disponibles en Infomed, con el propósito de determinar tendencias a partir de la aplicación de determinados instrumentos y técnicas; estas se compararon con la literatura nacional y extranjera actualizada. La estrategia de intervención educativa recomendada ayudará al control y prevención de la neutropenia febril en las personas con cáncer mediante la prevención de problemas relacionados con esta dolencia. Se implementa una guía para su manejo inicial -al actuar enérgicamente para evitar la resistencia antimicrobiana- que constituye una guía práctica factible, avalada por el criterio de expertos (AU)

A bibliographical revision was carried out with the aim to recommend thean educational intervention strategy to prevent the febrile neutropenia in adult person with cancer in Ciego de Avila municipality. A search was carried out in different database available in Infomed, in order to determine tendencies from the application of certain instruments and techniques, these one were compared with national and foreigner updated literature. The recommended strategy of educational intervention will help to the control and prevention of febrile neutropenia in person with cancer by means of the prevention of problems related to this disease. It implements a guide for its initial handling, acting energetically in order to avoid the antimicrobial resistance that constitutes a feasible guide borne out by the experts' opinion (AU)

Estrategia con enfoque comunitario para prevenir el consumo excesivo de alcohol en población adolescente de Ciego de Ávila / Strategy with community perspective to prevent the alcohol consumption in adolescent from Ciego of Avila

Se realizó una investigación aplicada, explicativa y longitudinal con el fin de aplicar una estrategia con enfoque comunitario para prevenir el consumo excesivo de alcohol en población adolescente de Ciego de Ávila, caracterizar la población adolescente objeto de estudio, clasificar a los adolescentes según riesgos ante el alcohol y problemas relacionados con esta sustancia, además de ejemplificar la aplicación parcial de la estrategia. Se organizó un cuestionario para la recogida de datos individuales que incluyó las diferentes variables de estudio, las cuales fueron pesquisadas por los autores de la investigación, se cumple los principios de la ética médica, desde una perspectiva socio crítica basada en el enfoque dialéctico materialista. Se empleó la estadística descriptiva del pre-experimento para el análisis de tablas y gráficos en la presentación de los resultados, con el propósito de determinar tendencias a partir de la aplicación de determinados instrumentos y técnicas, que se compararon con la literatura nacional y extranjera actualizada, lo que permitió concluir que los factores predictivos de la dependencia del alcohol son fundamentales para prevenir el consumo excesivo de alcohol (AU)

An applied, explanatory and longitudinal investigation was carried out with the aim of applying a strategy with community perspective to prevent the alcohol consumption in adolescent from Ciego de Avila, to characterize the adolescent population object of study, to classify the teens according to risks of alcohol and problems related with this substance, besides exemplifying the partial application of the strategy. A questionnaire was organized for individual data collection that included different study variable, which were investigated by the authors of investigation, keeping the principles medical ethics, from a socio-critical perspective based on the materialistic dialectical approach. The descriptive statistics of the pre-experiment was applied for the analysis of tables and graphics in the results presentation, in order to determine tendencies as from the application of determined instruments and techniques, that they were compared with the updated national and foreigner literature, that allowed to get to the conclusion that predictive factors of the alcohol-Related Disorders are fundamental to prevent the alcohol consumption (AU)

Estrategia con enfoque comunitario para prevenir los factores de riesgo de muerte súbita / Community-focused strategy to prevent risk factors for sudden death

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo fundamental de brindar una información actualizada, así como identificar los factores de riesgo de muerte súbita, precisar los síntomas premonitorios que constituyen la expresión de una descompensación aguda del corazón y analizar las causas de muerte súbita como expresión de complicaciones en las enfermedades asociadas. Todos los datos obtenidos se compararon con la literatura nacional e internacional actualizada lo que permitió llegar a las conclusiones(AU)

A literature review was carried out with the aim of offering an updated information, as well as identify the risk factors of sudden death, to specify the premonitory symptoms that constitute the expression of acute decompensated heart, and to analyze the sudden death causes in token of complications in the diseases correlated, all data were compared with the national and international updated literature, which allowed to reach conclusions(AU)

Estrategia con enfoque comunitario para prevenir los factores de riesgo de muerte súbita: [revisión] / Community-focused strategy to prevent risk factors for sudden death: [review]

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo fundamental de brindar una información actualizada, así como identificar los factores de riesgo de muerte súbita, precisar los síntomas premonitorios que constituyen la expresión de una descompensación aguda del corazón y analizar las causas de muerte súbita como expresión de complicaciones en las enfermedades asociadas. Todos los datos obtenidos se compararon con la literatura nacional e internacional actualizada lo que permitió llegar a las conclusiones.

A literature review was carried out with the aim of offering an updated information, as well as identify the risk factors of sudden death, to specify the premonitory symptoms that constitute the expression of acute decompensated heart, and to analyze the sudden death causes in token of complications in the diseases correlated, all data were compared with the national and international updated literature, which allowed to reach conclusions.

Riesgo de muerte súbita en 8 pacientes asistidos en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila de Enero de 2006 a Febrero de 2009 / Risk of sudden death in 8 patients attended in the Provincial Hospital of Ciego de Ávila from January 2006 to February 2009

Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en 8 pacientes, precisando los síntomas premonitorios que constituyen la expresión de una descompensación aguda del corazón, las causas de muerte súbita como expresión de complicaciones en las enfermedades asociadas, y la diferenciación entre los tipos de muerte súbita en la población estudiada. El objetivo del estudio fue describir los factores de riesgo de muerte súbita, se organizó un formulario para recoger los datos individuales, pesquisados de las historias clínicas y de estadística provincial, empleando los porcientos, reflejándolos en tablas de distribución de frecuencia para su mejor comprensión, todos los datos obtenidos se compararon con la literatura nacional e internacional actualizada, lo que permitió concluir el predominio de los mayores de 65 años, la igualdad del sexo, el predominio del morfotipo racial blanco, además que la hipertensión arterial fue la enfermedad asociada más frecuente, el predominio del tabaquismo, así como el consumo de grasa animal, el sedentarismo, el estrés; entre los síntomas premonitorios predominaron las palpitaciones, con respecto a las causas de muerte la fibrilación ventricular y el infarto agudo del miocardio fueron la mayor expresión, y en cuanto a la diferenciación la máxima exponente fue la muerte súbita cardíacaa cardíaca (AU)

A descriptive investigation of transversal court in 8 patients was carried out, specifying the premonitory symptoms that constitute the expression of a sharp heart descompensation, the causes of sudden death as expression of complications in the associate illnesses and the differentiation among the types of sudden death in the studied population. The objective of the study was to describe the risk factors for sudden death. It was organized a form to pick up the individual data taking into account a medical record research and the provincial statistic using the percents, reflecting them in charts of distribution of frequency for its best understanding. All the obtained data were compared with the national and international modernized literature which allowed us to conclude the prevalence of those bigger than 65 years, the sex equality, the predominance of the white racial morphotype, also that the arterial hypertension was the most frequent associate illness, the prevalence of the tabaquism, as well as the consume of animal fat, the sedentariness, the stress among the premonitory symptoms the throbs prevailed with regard to the causes of death the ventricular fibrillation and the sharp infarct of the myocardium were the biggest expression, and as for the differentiation the maximum exponent was the heart sudden death (AU)

Riesgo de muerte súbita en 8 pacientes asistidos en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila de Enero de 2006 a Febrero de 2009 / Risk of sudden death in 8 patients attended in the Provincial Hospital of Ciego de Ávila from January 2006 to February 2009

Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en 8 pacientes, precisando los síntomas premonitorios que constituyen la expresión de una descompensación aguda del corazón, las causas de muerte súbita como expresión de complicaciones en las enfermedades asociadas, y la diferenciación entre los tipos de muerte súbita en la población estudiada. El objetivo del estudio fue describir los factores de riesgo de muerte súbita, se organizó un formulario para recoger los datos individuales, pesquisados de las historias clínicas y de estadística provincial, empleando los porcientos, reflejándolos en tablas de distribución de frecuencia para su mejor comprensión, todos los datos obtenidos se compararon con la literatura nacional e internacional actualizada, lo que permitió concluir el predominio de los mayores de 65 años, la igualdad del sexo, el predominio del morfotipo racial blanco, además que la hipertensión arterial fue la enfermedad asociada más frecuente, el predominio del tabaquismo, así como el consumo de grasa animal, el sedentarismo, el estrés; entre los síntomas premonitorios predominaron las palpitaciones, con respecto a las causas de muerte la fibrilación ventricular y el infarto agudo del miocardio fueron la mayor expresión, y en cuanto a la diferenciación la máxima exponente fue la muerte súbita cardíacaa cardíaca.

A descriptive investigation of transversal court in 8 patients was carried out, specifying the premonitory symptoms that constitute the expression of a sharp heart descompensation, the causes of sudden death as expression of complications in the associate illnesses and the differentiation among the types of sudden death in the studied population. The objective of the study was to describe the risk factors for sudden death. It was organized a form to pick up the individual data taking into account a medical record research and the provincial statistic using the percents, reflecting them in charts of distribution of frequency for its best understanding. All the obtained data were compared with the national and international modernized literature which allowed us to conclude the prevalence of those bigger than 65 years, the sex equality, the predominance of the white racial morphotype, also that the arterial hypertension was the most frequent associate illness, the prevalence of the tabaquism, as well as the consume of animal fat, the sedentariness, the stress among the premonitory symptoms the throbs prevailed with regard to the causes of death the ventricular fibrillation and the sharp infarct of the myocardium were the biggest expression, and as for the differentiation the maximum exponent was the heart sudden death.

Uso e indicación de agentes antimicrobianos en pacientes geriátricos / Use and prescription of antimicrobials agents in geriatric patients

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo que incluyó a 308 pacientes geriátricos que ingresaron en la Sala A del Servicio de Medicina Interna para apreciar el uso e indicación de antimicrobianos en el año 2003. Predominó el sexo femenino y la edad comprendida entre los 80 y 89 años. Los diagnósticos más frecuentes fueron la neumonía (74,4 por ciento) y la gastroenterocolitis (10,7 por ciento). Los antimicrobianos más empleados fueron las Penicilinas (36.3 por ciento) y Cefalosporinas (14,0 por ciento). Los mayores porcientos de pacientes 44,2 por ciento y 36,0 por ciento usaron 1 y 2 antimicrobianos respectivamente. Se detectaron algunas deficiencias tales como: el Pensamiento Clínico Epidemiológico expresado en las Historias Clínicas fue deficiente, principalmente cuando se realizan cambios de tratamientos; indicación de antimicrobianos por menos de 72 horas, pobre utilización del valor de la Creatinina para el cálculo de la dosificación de los antimicrobianos (AU)

There has been done a descriptive, prospective longitudinal study wich included 308 geriatric patients that were in ward A of internal medicine service to analize de use and prescription of antimicrobials in 2003. Feminine sex and ages between 80 to 89 years old predominated. The most frequent diagnosis were the pneumonia (74,4 percent) and the gastro-enterocolitis (10,7 percent). The more used antimicrobials were the penicillins (36,3 percent) and cephalosporins (14,0 percent). The major percentage of patients 44,2 percent and 36,0 percent used 1 or 2 antimicrobials respectively. There were detected some deficiencies such as: epidemiological and clinical thought expressed in the clinical records were deficient, mainly when it is done changes in the treatment; prescription of antimicrobials for less than 72 hours, poor use of creatinine´s value to the calculus of the dosage of antimicrobials

Prevalencia de diabetes mellitus en personas de 40 años o más en un área de salud del municipio Ciego de Avila / Prevalence of diabetes mellitus in individuals 40 years of age or over in an health area of the municipality of Ciego de Avila

Se realizó un estudio descriptivo Observacional en el área de salud de la policlínica “Belkis Sotomayor Álvarez” de Ciego de Ávila durante el periodo de enero a diciembre del 2005 para conocer la prevalencia de diabetes mellitus, el predominio sexual y la edad de presentación de esta enfermedad así como el comportamiento de los antecedentes familiares en la población de 40 años o más teniendo en cuenta el aumento progresivo en la población mundial. Se tomaron en cuenta para el estudio 856 personas después de realizar un muestreo por conglomerado y se obtuvo una prevalencia de 14.4 por ciento, predominio del sexo femenino y prevalecieron las personas de la sexta década de la vida encontrándose además una relación directa de la enfermedad con los antecedentes familiares de la misma.

A descriptive observational study was conducted in a health area of the Belkis Sotomayor Älvarez” policlinic of Ciego de Avila, during the time period from January to December 2005, which purpose was to know the prevalence of diabetes mellitus, the predominant gender and the age of onset of the disease, as well as the behavior of family history in the population of 40 years of age or over, taking into consideration the progressive increase in the world-wide population. As many as 856 people were enrolled into the study after making a cluster-sampling, and a prevalence of (14,4%) was obtained, females prevailed as well as the individuals of the sixth decade of life; there being a direct relationship of the disease with family history.

Prevalencia de diabetes mellitus en personas de 40 años o más en un área de salud del municipio Ciego de Avila / Prevalence of diabetes mellitus in individuals 40 years of age or over in an health area of the municipality of Ciego de Avila

Se realizó un estudio descriptivo Observacional en el área de salud de la policlínica “Belkis Sotomayor Álvarez” de Ciego de Ávila durante el periodo de enero a diciembre del 2005 para conocer la prevalencia de diabetes mellitus, el predominio sexual y la edad de presentación de esta enfermedad así como el comportamiento de los antecedentes familiares en la población de 40 años o más teniendo en cuenta el aumento progresivo en la población mundial. Se tomaron en cuenta para el estudio 856 personas después de realizar un muestreo por conglomerado y se obtuvo una prevalencia de 14.4 por ciento, predominio del sexo femenino y prevalecieron las personas de la sexta década de la vida encontrándose además una relación directa de la enfermedad con los antecedentes familiares de la misma. (AU)