Rotura uterina espontánea secundaria a acretismo placentario en gestante tras suturas hemostáticas (B-Lynch) en embarazo anterior / Spontaneous uterine rupture secondary to placental accreta in pregnancy after hemostatic sutures (B-Lynch) in previous pregnancy

Introducción: el acretismo placentario se presenta en tres de cada 1.000 embarazos, siendo el principal factor de riesgo una cicatriz uterina previa. La morbilidad materna está principalmente causada por la hemorragia masiva y la fetal por la prematuridad. El uso de suturas hemostáticas que se está introduciendo en el manejo actual de la hemorragia postparto podría influir en su aparición. Caso clínico: se reporta el caso de una gestante de 24+4 semanas con dolor abdominal difuso, mal estado general y palidez muco-cutánea. Entre sus antecedentes obstétricos destaca la realización de una cesárea por fallo de inducción que precisó de la realización de suturas hemostáticas (B-Lynch y capitonaje) en el tratamiento de una hemorragia postparto. Los hallazgos ecográficos y la caída del hematocrito hacen sospechar un hemoperitoneo que se confirma mediante tomografía axial computerizada, la cual hace sospechar una posible rotura uterina y placenta percreta. El caso fue exitosamente manejado mediante cirugía urgente, finalizando la gestación mediante cesárea y posterior histerectomía subtotal. Discusión: el acretismo previo y la existencia de suturas hemostáticas podrían haber actuado como factores de riesgo de la rotura uterina espontánea (AU)

Background: Accreta placenta occurs in three of every 1.000 pregnancies, being a previous uterine scar the main risk factor. The main cause of maternal morbidity is massive bleeding and the main cause of fetal morbidity is prematurity. The use of hemostatic sutures, that is being introduced in the current management of postpartum hemorrhage, could influence in the accreta placenta apparition. Case report: We report a case of a pregnant woman whith 24 + 4-week gestation with diffuse abdominal pain, poor general condition and muco-cutaneous pallor. Among her obstetrical history it should be notes that a cesarean section, due to induction failure and which required hemostatic sutures (B-Lynch and capitonage), was performed in the treatment of postpartum haemorrhage. The ultrasound findings and the hematocrit drop suggested a hemoperitoneum that was confirmed by computer tomography, and what made one suspect a possible uterine rupture and percreta placenta. The case was successfully managed by urgent surgery, by cesarean delivery and subtotal hysterectomy. Discussion: Previous accretism and the existence of hemostatic sutures could be a risk factor for spontaneous uterine ruptura (AU)

Degeneración cerebelosa paraneoplásica asociada a teratoma ovárico maduro / Paraneoplastic cerebellar degeneration associated with mature ovarian teratoma

La degeneración cerebelosa paraneoplásica es uno de los síndromes paraneoplásicos más frecuentemente asociados al cáncer, sobre todo a tumores de alta agresividad como los carcinomas de células pequeñas pulmonares, cánceres de ovarios y linfomas Hodgkin. Su fisiopatología parece deberse a una reacción inmunológica frente a las células de Purkinje del tejido cerebeloso. En la bibliografía científica actual no existen referencias a casos acontecidos en el contexto de teratomas benignos ováricos como el que presentaremos a continuación (AU)

Paraneoplastic cerebellar degeneration is one of the most frequent paraneoplastic syndromes associated with aggressive tumors such as small-cell lung cancer, gynecological cancer and Hodgkin’s lymphoma. The physiopathologic basis of this syndrome appears to be an immune response against Purkinje cells. Currently, there are no references in the scientific literature to cases associated with mature ovarian teratomas, as in the case presented herein (AU)

Disección aórtica aguda tipo A en gestante de 33 semanas afectada del síndrome de Marfan / Acute type A aortic dissection in a woman at 33 weeks of pregnancy with Marfan syndrome

La disección aórtica es una patología que se presenta raramente en mujeres jóvenes, pero cuando ocurre suele ocurrir con mayor frecuencia durante el embarazo, sobre todo en el tercer trimestre. El síndrome de Marfan, otras colagenopatías, la hipertensión crónica, el abuso de cocaína y la coartación de aorta son factores predisponentes a su aparición.Presentamos un caso de una gestante afectada del síndrome de Marfan que debutó en la semana 33 con una disección aórtica aguda que requirió una cesárea urgente previa al reemplazo de la aorta ascendente. Ambos, madre y recién nacidos, fueron dados de alta sin incidencias (AU)

Although aortic dissection is uncommon in young women, it occurs more frequently during pregnancy, especially in the last trimester. Predisposing factors for aortic dissection are Marfan syndrome and other collagen diseases, chronic hypertension, aortic coarctation and cocaine abuse.We report a case of acute aortic dissection in a woman in the 33rd week of pregnancy with Marfan syndrome. After cesarean section, the ascendant aorta was replaced. Both mother and infant were discharged in good physical health (AU)

Muerte fetal intraútero secundaria a corioamnionitis aguda por Listeria monocytogenes / Intrauterine fetal death due to acute Listeria monocytogenes corioamnionitis

La listeriosis es una infección poco frecuente que muestra una especial predilección por pacientes inmunodeprimidos, así como fetos, neonatos, ancianos y embarazadas. Se presenta un caso de una gestante de 25 semanas que desarrolló una corioamnionitis aguda por Listeria monocytogenes que provocó la muerte fetal intraútero

Listeriosis is an uncommon infection that occurs mainly in immunodepressed individuals, the elderly, fetuses, neonates, and pregnant women. We present the case of a 25-year-old pregnant woman with acute chorioamnionitis caused by Listeria monocytogenes, leading to intrauterine fetal death