RESUMO
La gangrena de Fournier es un proceso infeccioso-necrotizante de la piel del área perineogenital, que afecta a los hombres, fundamentalmente en la sexta y séptima décadas de la vida. La flora aislada en los cultivos de la lesión necrótica suele ser polimicrobiana, hallándose microorganismos aerobios y anaerobios en la mayoría de los casos. La Escherichia coli es el germen más frecuentemente identificado. Si bien en otra época, era considerada como un trastorno idiopático, en la actualidad se identifica un factor precipitante genitourinario, anorrectal o dérmico, en la mayoría de los pacientes. Existen una serie de trastornos sistémicos debilitantes del huésped, como la diabetes mellitus, el alcoholismo crónico y las neoplasias malignas, entre otros, que se asocian a esta enfermedad, y que pueden considerarse como factores de riesgo de la misma. La gangrena de Fournier en la infancia presenta unas características bacteriológicas, patogénicas, clínicas, terapéuticas y pronósticas específicas, que la diferencian de la gangrena del adulto. El tratamiento universalmente aceptado para este proceso, consiste en antibioterapia parenteral de amplio espectro y desbridamiento quirúrgico temprano y agresivo de las áreas necróticas. La tasa de mortalidad sigue siendo elevada, situándose entre el 20 y el 80 por ciento, según las series. Finalmente, realizamos el análisis de un grupo de 7 pacientes con gangrena de Fournier (1991-1998), con el propósito de efectuar una comparación entre nuestros resultados y los observados en las series más recientes (AU)
Assuntos
Humanos , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Adulto , Criança , Fatores de Risco , Prognóstico , Causalidade , Gangrena de FournierRESUMO
La actinomicosis abdominopélvica es una enfermedad causada por el Actinomyces israelii, bacteria oportunista Gran positiva, que comienza y desarrolla la infección sólo en tejidos previamente lesionados, que progresa y se extiende lentamente hasta afectar extrínsecamente al aparato urinario. El dispositivo intrauterino es un factor de riesgo de padecer la enfermedad. Las mujeres con dispositivo intrauterino, tienen un riesgo de 2 a 4 veces mayor respecto a las que no lo usan y el riesgo aumenta con el tiempo de uso del mismo. El tratamiento consiste en eliminar la causa, resecar quirúrgicamente los tejidos necróticos y administrar Penicilina G intravenosa, 4 millones de unidades cada 4 horas, durante 30 días, seguida de 500 mg de Amoxicilina oral cada 8 horas durante 12 meses. Presentamos dos casos de actinomicosis abdominopélvica con afectación del aparato urinario, en mujeres portadoras de dispositivos intrauterinos. El tratamiento fue el estándar, con buena evolución (AU)
