El equipo de salud en la apreciación de un grupo de alumnos de 5to. año de medicina / The Health Team Estimation of a 5th Year Medicine Group of Students

Con el propósito de determinar el reconocimiento de quienes integran el equipo de salud institucional y la significación de su trato amable y respetuoso para lograr la satisfacción interpersonal de paciente y familiares, los autores utilizaron dos encuentas auto aplicadas y basadas respectivamente en selección de respuestas y escala termómetro, a un grupo de estudiantes de medicina sudamericanos del 5to año, durante la primera actividad docente de la asignatura Psiquiatría. en el Hospital Psiquiátrico de la Habana Dr. Eduardo Ordaz. Los resultados evidenciaron una importante tendencia a excluir conceptualmente del equipo al personal auxiliar y administrativo. Por otra parte, una vez informados al respecto mediante los perfiles incluidos en la segunda encuesta, las apreciaciones sobre el significado del desempeño interpersonal resultaron inferiores a las conferidas a profesionales y técnicos. Los autores destacan la importancia del buen trato de todos los integrantes del equipo, tanto en sus perfiles profesionales y técnicos como en los auxiliares y administrativos y que dichas actitudes positivas, conscientes y planificadas, junto al cumplimiento idóneo de sus diferentes contenidos de trabajo constituyen la esencia del éxito de los colectivos morales determinantes fundamentales de la satisfacción interpersonal y técnica de los pacientes y sus familiares. Hacen igualmente énfasis en que al igual que existen los efectos placebo en la relación médico paciente positiva, el desempeño integral adecuado del colectivo de trabajadores de un centro de salud, establece la relación usuario-institución positiva, cuyas potencialidades placebo resultan también trascendentes(AU)

With the purpose of determing the acknowledgment of the students from the institutional health team and the meaning of their polite and respectable treat to achieve the interpersonal satisfaction of patients and relatives, the authors used two self applied questioaires respectively based on the selection of answers and themomether scale to a group of 5th year Medicine students from South America, during the first Psychiatry teaching activity at the Psychiatry Hospital of Havana Comander Dr. Eduardo Bernabé Ordaz Ducungé. The results show an impotant tendency to exclude on the base of concept the auxiliary and managment personnel. In the other hand, once they were informed fom it through the profiles included in the second questionaire, the perception about the meaning of the personal improvement were inferior in relation to the ones given to professionals and technicians.The authors standout the importance of the polite treat of all the members of the team either in their professional and tecnchian or auxialiry and managment profiles; and tht these positive and planned attitudes that together with the fulfilment of the work constitue the esence of the success of the ethic work groups which are fundamental on the interpersonal and tecnical satisfaction of the patients and relatives. The authors also standout the placebo effects in the positive relationship doctor- patient, the adequate integral improvement of work team of a health center, setting a positive institution –client relationship , which powerful placebo effectsare also extraortdinary(AU)

Significado y calidad del desempeño interpersonal y técnico del equipo de salud en la apreciación de pacientes y estudiantes de medicina. Evolución en siete lustros / Team Health, Interpersonal and Technical Perform on the Evaluation of Patients and Medicine Students. Development Through Seven Lustrums

A nivel mundial se reportan serias dificultades en lo referente a las relaciones usuario institución; relación equipo de salud-paciente-familiar, desempeño en la entrevista médica y en la utilización adecuada del método clínico, pese a estar dichas problemáticas entre las mayores preocupaciones de los formadores médicos en disímiles latitudes y etapas históricas. Existe igualmente consenso en lo relativo al énfasis de las instituciones docentes por alcanzar los objetivos instructivos y la relativa subvaloración de las metas educativas, con el consecuente logro de profesionales y técnicos óptimamente informados, pero no siempre bien formados. El presente trabajo se inscribe en la línea investigativa de la formación de recursos humanos y explora en forma comparativa los juicios de valor de pacientes y estudiantes, acerca del desempeño interpersonal y científico técnico de integrantes del equipo de salud en diferentes instituciones y etapas históricas de nuestro Sistema Nacional de Salud. Con dicho propósito compara los resultados de varios instrumentos basados en escalas termómetro, aplicados en los años 1976, 1996, 1998, 2010 y 2011 a pacientes y alumnos de quinto año de medicina. Expone también las apreciaciones de pacientes, alumnos, docentes y especialistas en psiquiatría acerca de las cualidades más valiosas del médico para prestar un servicio de excelencia. Los resultados expresan criterios bastante coincidentes entre las diferentes fuentes y etapas exploradas, destacan el alto significado conferido al trato amable y respetuoso de todo el equipo de salud con la característica común de que en todos los perfiles del equipo, la significación otorgada a su desempeño para alcanzar la excelencia fue en promedios, siempre más alta que la calificación conferida a la calidad de su gestión(AU)

Critical difficulties are world wide reported related to institution client; health team patient relative relation, development in the medical interview and the adequate medical method. Though such problems in different latitudes and historical epochs there is an approval related to the emphasis of the teaching emphasis for reaching the instructive objectives and the relative sub-valuation of educative goals, with the achievement of informed professionals and technicians, but not always well. The present paper is in the research line of the creation of human resources and explores in a comparative form the judgments of value of the patients and students, about the interpersonal and technical scientific development of the health team in different institutions and historical epochs of our National Health System. With this purpose, it compares the results of several instruments based on thermometer scales, applied in the years 1976, 1996, 2010 and 2011 to patients and 5th year Medicine students. It also shows the evaluations of patients, students, teachers and specialists on psychiatry about the most valorous qualities of doctors in order to bring an excellent service. The results show criteria enough similar between the different sources and epochs studied, they outstand the high significance to the kind and respectful of all the health system treatment with the common characteristic that in all the profiles of the team, the significance granted due to its development to reach the excellence was standard, always higher than the qualification given to the quality of its procedure. The aspects of the interview with lower qualifications were: with similar consistency, the fulfill of the medical procedures and the differentiated treat to unknown or know persons. With this application the instruments of exploration resulted positive and affordable and there was expressed an adequate self- criticism and criticism level by the students(AU)

Neumonía grave comunitaria en menores de 5 años: factores de riesgo asociados, Bayamo 2008-2009 / Severe community pneumonia in children under 5 years old: risk factors: Bayamo 2008-2009

Se realizó un estudio, observacional, analítico, prospectivo, de casos y controles, con el objetivo de identificar, algunos factores de riesgo, para adquirir Neumonía Grave Comunitaria, en niños menores de 5 años, que ingresaron con ese diagnóstico, en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, del Hospital Pediátrico Docente General Milanés, de Bayamo, Granma, en el período comprendido del 1º de septiembre del 2008 al 30 de septiembre 2009. Se seleccionaron como controles, niños menores de 5 años, sin síntomas respiratorios, residentes en el Reparto Ojeda, Consejo Popular Francisco Vicente Aguilera, donde se encuentra ubicado el hospital. Se investigó la asociación entre la neumonía con factores de riesgo sociodemográficos, ambientales, nutricionales y otros relacionados con la madre. Se concluye que el sexo masculino (OR=2,2, p=0,0127), las madres menores de 20 años (OR=3,58, p=0,00), las madres con menor instrucción (OR=12,14, p=0,00), el hacinamiento de las viviendas (OR=10,0, p=0,00), la exposición al humo de cigarros (OR=10,0, p=0,00), la desnutrición (OR=34,0, p=0,00), y la lactancia materna inadecuada (OR=45,0, p=0,00), constituyeron factores de riesgo para adquirir neumonías graves(AU)

It was performed a prospective, analytic observationl research of cases and controls, with the objective to identify some risk factors of Community Severe Pneumonia in children under 5 years old who were admitted in the Intensive Care Unit from General Luis Milanés Teaching Pediatric Hospital in Bayamo, during the period September 1rst, 2008 to September 30, 2009. Children under 5 years were selected as a control group, without respiratory symptoms. They belonged to Ojeda neighbourhood in Francisco Vicente Aguilera popular council, where the hospital is located. It was researched the association between the the sociodemographic nutritional risk factors pneumonia and the other factors related to the mother. To conclude, the males (p= 0,0117), the mothers under 20 years (p= 0,00) mothers with low degree of knowledge (p= 0,00), overcrowding (p= 0,00) smoke exposure (p= 0,00) and malnutrition (p= 0,00), were the risk factors for the severe pneumonias(EU)

Neumonía Asociada a la ventilación mecánica: factores de riesgo / Pneumonia associated to mechanical ventilation: risk factors

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal en niños sometidos a Ventilación Mecánica en La Unidad de Cuidados Intensivos, del Hospital Pediátrico Docente General Luís Ángel Milanés Tamayo de Bayamo Provincia Granma, Desde Enero de 1998 a Septiembre del 2007, con el objetivo de precisar los factores de riesgo en las Neumonías Asociadas a la Ventilación Mecánica (NAV). Resultados: Morbilidad (24,30 por ciento), predominó en menores de un año (47,71 por ciento), masculinos (62,86 por ciento), y diagnosticados entre 3 y 5 días de VM (40,00 por ciento). Sepsis (37,14 por ciento), neumonías y politrauma (17.14por ciento), fueron las enfermedades más asociadas. Alteraciones radiológicas (100,00 por ciento), fiebre (85,71 por ciento), secreciones purulentas (82,86 por ciento), leucocitosis (71,42 por ciento) e hipoxemia (68,57 por ciento) prevalecieron entre los criterios diagnósticos. Sondas naso gástricas, abordaje venoso profundo y antibióticos previos, con el 100.00 por ciento. Fueron los factores de riesgo más presentes. Predominaron los Gram. negativos. Pseudo mona aeruginosa sobresalió. Los antibióticos más utilizados fueron: Ceftriaxone (82,86 por ciento), Amikacina (60,00 por ciento), Ceftazidime (54,28 por ciento), Vancomicina (51,42 por ciento), Ciprofloxacina (40,00 por ciento)(AU)

It was fulfilled a retrospective, descriptive and longitudinal research in children submitted to mechanic ventilation in the Intensive Care Unit from the General Luis Angel Milanes Tamayo, Pediatric Teaching Hospital, in Bayamo Granma; since January 1998 to September 2007, with the objective to precise the risk factors in pneumonias associated to mechanic ventilation (APMV), Results: Morbidity (24,30 per cent), prevailed in children under one year (47,71 per cent) males (62,86 per cent) and diagnosed among 3 and 5 days of MV (mechanic ventilation) (40,00 per cent), sepsis (37,14 per cent), pneumonias and polytrauma (17,14 per cent) were the most associated diseases. The radiologic alterations (100,00 per cent), fever (85,71 per cent), purulent secretions (82,86 per cent), leukocytosis (71,42 per cent) and hypoxemia (68,75 per cent) prevailed among the diagnosed criteria. Nasogastric tubes, deep venous approach and previous antibiotics, with 100,00 per cent were the risk factors that mostly appeared. The gram negative prevailed and the pseudomona aeruginosa stood out, the most applied antibiotics were ceftriaxone (82,86 per cent), amikacin (60,00 per cent), ceftazidine (54,28 per cent), vancomicin (51,42 per cent) and ciprofloxacine (40,00 per cent)(AU)

Intoxicaciones agudas exógenas en pediatría: factores de riesgo de Enero a Noviembre del 2007

Se realizó un estudio analítico de caso/control en 66 pacientes menores de 15 años atendidos por Intoxicaciones Agudas Exógenas en el Hospital Pediátrico Docente General Luís Ángel Milanés Tamayo, de Bayamo Provincia Granma en los meses de Enero a Noviembre del 2007 con el objetivo de identificar factores de riesgo de esa afección. Edad menor de 5 años (P=0.0001), madres con más de dos hijos (P=0.0008), y amas de casa (P=0.0089), constituyeron factores de riesgo estadísticamente significativos para sufrir una intoxicación. Sexo (P=0.0562), género de vida (P=0.8797), y escolaridad materna (P=0.9829), no representaron factores de riesgo para la entidad en estudio. Integrando los resultados obtenidos, se considera que los factores de riesgo encontrados, obligan a incrementar la capacitación materna para reducir la influencia negativa de los mismos.(AU)

It was performed a case control analytic study to 66 patients under 15 years attended for exogenous acute poisoning in Luis Angel Milanes Tamayo Teaching Pediatric Hospital, Bayamo city, Granma province, from January to November 2007, with the objective to identify the risk factors of this affection. Age under 5 years (P = 0.0001), mothers with more than 2 children (P = 0.0008) and housewives (P = 0.0089) constituted the statistically outstanding risk factors of poisoning. Sex (P = 0.0562), genus of life (P = 0.8797) and maternal scholarship (P = 0.9829) did not represented risk factors for the studied entity. By the integration of the obtained results, it was considered that the risk factors that were found compel all to increase the maternal capacity to reduce the negative influence of them.(AU)

Intoxicación por plaguicidas en niños / Poisoning by pesticides in children

Se realizó un estudio descriptivo de carácter epidemiológico sobre 90 niños egresados del Hospital Infantil Docente "General Luís A Milanés", del municipio Bayamo, provincia Granma, con el diagnóstico de intoxicación aguda por plaguicidas, desde enero de 1994 a marzo de 1999, con el objetivo de precisar las características principales de dichas intoxicaciones. Durante este período la morbilidad fue del 0,42 por ciento y la letalidad 2,22x100. A partir de 1998 la incidencia se hace cada vez mayor llegando en el primer trimestre de 1999 a la cifra de 1,92 por ciento. La incidencia fue mayor en el sexo masculino (55,5 por ciento), en niños de 1 a 4 años (56,7 por ciento). Prevaleció el carácter accidental de las intoxicaciones (80 por ciento), la procedencia rural (64,3 por ciento) y el género de vida deficiente (63,3 por ciento). Se observó un mayor número de intoxicaciones en pacientes cuyas madres tenían educación secundaria (51,1 por ciento), eran amas de casa (78,9 por ciento) y tenían dos hijos o más (64,4 por ciento). Organofosforados (60 por ciento), carbonatos (17,8 por ciento) y organoclorados (14,5 por ciento) fueron los agentes que ocasionaron el mayor número de intoxicaciones. Steladone fue el que produjo la casi totalidad de los envenenamientos por organofosforados. El 51,1 por ciento ingresó grave o crítico y la mayoría (52,2 por ciento) lo hizo en salas de cuidados intensivos o intermedios(AU)