Evaluación clínica y psicosocial de adultos mayores en un área de salud

Introducción: el envejecimiento se define como un proceso dinámico, progresivo e irreversible, en el que intervienen múltiples factores biológicos, psíquicos y sociales, los cuales están interrelacionados entre sí. El envejecimiento de la población mundial avanza a ritmo acelerado. Objetivo: caracterizar aspectos clínico-epidemiológicos y psicosociales presentes en la tercera edad. Materiales y métodos: se realizó una investigación epidemiológica, descriptiva, exploratoria y de corte transversal, a la población de adultos mayores de dos consultorios del médico de la familia pertenecientes al Policlínico Docente Raúl Sánchez, de Pinar del Río, entre enero de 2020 y enero de 2021. El universo estuvo conformado por 252 pacientes de ambos sexos. La muestra estuvo constituida por 232 personas, y se eligió a través de un muestreo intencional por criterios. En la investigación se usaron una encuesta que sirvió para obtener la información de cada anciano, y el método porcentual para el análisis estadístico. Resultados: en la muestra estudiada predominaron el sexo femenino, las edades entre 65 y 69 años, el nivel de escolaridad primario, el estado civil casado, y la convivencia con familiares y el buen funcionamiento familiar. Respecto a los hábitos tóxicos, predominó el de fumar, y entre las enfermedades más frecuentes estuvieron la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica, con un gran consumo de medicamentos. Conclusiones: hubo un elevado índice de ancianos con factores epidemiológicos relacionados con la vejez, así como con otros de tipo psicosocial que afectan su salud.

Introduction: ageing is defined as a dynamic, progressive and irreversible process, involving multiple biological, psychical and social processes that are interrelated. The ageing of the world population advances at an accelerated pace. Objective: to characterize clinical-epidemiological and psycho-social aspects present in the elderly. Materials and methods: an epidemiological, descriptive, exploratory and cross-sectional study was carried out on the population of older people from two family doctor's offices belonging to the Teaching Polyclinic Raul Sanchez, from Pinar del Rio, between January 2020 and January 2021. The universe consisted of 252 patients of both sexes. The sample consisted of 232 persons, and was chosen through an intentional sampling by criteria. In the research, a survey was used to obtain the information of each elderly people, and the perceptual method for the statistical analysis. Results: the female sex, ages between 65 and 69 years; primary schooling level, married marital status, living with relatives and good family functioning predominated in the studied sample. Regarding toxic habits, smoking predominated, and arterial hypertension and ischemic heart disease, with a high consumption of medications, were among the most frequent diseases. Conclusions: there was a high rate of elder people with epidemiological factors related to older age, as well as with others of the psycho-social kind that affect their health.

Aspectos epidemiológicos relacionados al envejecimiento poblacional en un área de salud / Epidemiological aspects related to population aging in a health area

Fundamento: el aumento en los últimos años del número de adultos mayores en nuestro país incrementa necesidades, demandas sociales y del sistema de salud.Objetivo: describir aspectos epidemiológicos relacionados al envejecimiento poblacional, en el área de salud correspondiente a un Consultorio Médico de Familia (CMF) de la provincia de Pinar del Río.Métodos: se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal en el CMF No. 15, correspondiente al Policlínico Docente Raúl Sánchez, durante el cuarto trimestre del año 2014. El universo estuvo constituido por 113 adultos mayores pertenecientes a dicha área de salud y la muestra quedó conformada por 73 de ellos, según muestreo intencional. Se analizaron las variables: grupos de edades, enfermedades más frecuentes, medicamentos que consumen.Resultados: los adultos mayores con edades comprendidas entre 80 y 89 años representaron el 56,1 por ciento. Los grupos de medicamentos más consumidos son las vitaminas en el 82,1 por ciento, los sedantes–hipnóticos en 56,1 por ciento, los antihipertensivos en un 43,8 por ciento. Las enfermedades más frecuentes son la hipertensión arterial con un 64,3 por ciento, las enfermedades cerebrovasculares con el 35,6 por ciento, las enfermedades psiquiátricas con el 24,6 por ciento.Conclusiones: se describieron aspectos relacionados al envejecimiento poblacional en la muestra estudiada. Se requiere de una concepción y atención médica integral, que vele por la calidad de vida y salud de dicha población (AU)

Background: the increase of the number of the elderly in our country augments necessities, social and health system demands during the last years.Objective: to describe the epidemiological aspects related to the population aging of the health area corresponding to a family doctors office in Pinar del Río province.Methods: a cross-sectional, descriptive and observational research was carried out in the family doctors office no. 15 belonging to Raúl Sánchez Teaching Polyclinic during the last three-month period of 2014. The universe was made up of 113 elderly belonging to that health area and the sample comprised 73 of them, according to intentional sampling. The variables analyzed were: age groups, most frequent diseases and medication intake.Results: elderly aged between 80 and 89 years old represented 56,1 percent. The medication groups most frequently taken were the vitamins, in 82,1 percent, the sedative-hypnotic ones, in 56,1 percent and the antihypertensive drugs in 43,8 percent. The most frequent diseases were hypertension, with 64,3 percent; cerebrovascular diseases, with 35,6 percent and psychiatric diseases, with 24,6 percent.Conclusions: issues related to the population aging were described in the study sample. A conception and integral medical care to ensure the quality of life and health of that population is required (AU)

La visita integral docente-asistencial al hogar desde la Atención Primaria de Salud / Comprehensive teaching-assistance home visit from the Primary Health Care

Introducción: la visita integral docente-asistencial al hogar constituye una de las formas de educación en el trabajo caracterizada por la aplicación del método clínico. Su realización desde la Atención Primaria de Salud es esencial para lograr en la comunidad indicadores de salud positivos. Objetivo: caracterizar la visita integral docente-asistencial al hogar desde la Atención Primaria de Salud. Material y método: se realizó una investigación descriptiva, transversal y analítica en el Policlínico universitario «Raúl Sánchez Rodríguez¼ del municipio de Pinar del Río, durante el primer trimestre del año 2015. El universo estuvo constituido por 34 profesores y 220 estudiantes de la carrera de Medicina, y la muestra de estudio lo constituyeron 17 docentes y 90 educandos de dicha institución seleccionados al azar. Se respetó la ética médica. Resultados: el colectivo profesoral estuvo constituido por un 11,8% de profesores auxiliares, 17,6% con categoría docente de asistente y 70,6% de instructores. En las causas de ingreso en el hogar predominaron las infecciones respiratorias agudas y las afecciones asociadas al embarazo con el 47,9% y el 23,2% respectivamente. El 97,2% de la muestra de estudio refirió criterios de bueno sobre la visita integral docente-asistencial al hogar. Conclusiones: se demostró la eficacia de la actividad integral docente-asistencial al hogar como forma de educación en el trabajo, lo cual contribuyó a una mayor calidad y satisfacción en educadores y educandos incidiendo positivamente en la población.

Introduction: comprehensive teaching-assistance home visit constitutes one of the ways for labor education, which is characterized by the application of clinical method. Its performance from the Primary Health Care is essential to achieve positive health indicators in the community. Objective: to characterize comprehensive teaching-assistance home visit from the Primary Health Care Material and methods: a descriptive, cross sectional and analytical research was conducted at Raul Sanchez Rodriguez university polyclinic, Pinar del Río municipality during the first three-month period of 2015. The target group was comprised of 34 professors, 220 medical students and the sample of the study included 17 professors and 90 students of the above mentioned institution. They were randomly selected. Medical ethics was respected. Results: the professional group consisted of associate professors (11.8%), assistants (17.6%) and instructors (70.6%). Acute respiratory infections predominated in home admissions as well as conditions associated with pregnancy 47.9% and 23.2% respectively, where 97.2% of the sample referred good criteria concerning the comprehensive teaching-assistance home visit. Conclusions: the effectiveness of comprehensive teaching-assistance home visit as a way of labor education which contributes to a higher quality and satisfaction for professors and students, having a positive impact on the population.

Tumores pardos en paciente con hiperparatiroidismo secundario en hemodiálisis. Presentación de caso / Brown tumours in a hemodialysis patientwith secondary hyperparathyroidism. Case presentation

Introducción: los tumores pardos son raras lesiones focales óseas de células gigantes que se presentan en el curso de hiperparatiroidismo primario, secundario o terciario como expresión de osteitis fibrosa quística. Los tumores pardos suelen ser confundidos con lesiones óseas malignas. Objetivo: describir el caso de una paciente bajo tratamiento de hemodiálisis, quien presenta tumores pardos en relación con hiperparatiroidismo secundario. Presentación de caso: describimos el caso de una paciente de 60 años bajo tratamiento de hemodiálisis con hiperparatiroidismo secundario, la que presenta radiológicamente lesiones osteolíticas en huesos largos, costillas y clavículas, diagnosticadas como tumores pardos. Múltiples calcificaciones vasculares fueron observadas. Conclusiones: esta manifestación de hiperparatiroidismo secundario se observa al incrementarse la longevidad de los pacientes con fallo renal. Una completa evaluación del paciente puede ayudar a un correcto diagnóstico(AU)

Introduction: brown tumors are rare focal giant cell lesions of the bone, are expression of osteitisfibrosacystica due to primary, secondary, or tertiary hyperparathyroidism. It is well recognized that these brown tumours can be mistaken for malignancy. Objetive: to describe a case of a patient under hemodialysis treatment with Brown tumours due to secondary hyperparathyroidism. Case Presentation: we describe a 60-year-old female hemodialysis patient with secondary hyperparathyroidism in whom osteolithic lesions in long bones, ribs and clavicle were radiologically suspected to be brown tumor. Multiple vascular calcifications were also seen. Conclusions: this manifestation of secondary hyperparathyroidism can be expected to occur with increased longevity of patients with renal failure. A complete evaluation can help to reach a correct diagnosis(AU)

Caracterización del infarto cerebral de etiología aterotrombótica, del territorio carotídeo según tomografía computarizada / Characterization of atherothrombotic stroke, in carotid region as computed tomography

Introducción: la causa más frecuente de enfermedad cerebrovascular isquémica en Cuba es el infarto cerebral de etiología aterotrombótica, que a su vez es más frecuente en el territorio anterior del encéfalo. Objetivo: caracterizar el infarto cerebral aterotrombótico reciente del territorio carotídeo, según la tomografía computarizada. Métodos: estudio descriptivo y transversal en 42 pacientes con diagnóstico clínico de infarto cerebral aterotrombótico de territorio carotídeo, a los que se les realizó tomografía de cráneo. Resultados: la presencia de infarto cerebral de origen aterotrombótico del territorio carotídeo se incrementó con la edad del paciente, alcanzó su pico máximo en los hipertensos mayores de 70 años, con mayor frecuencia en el sexo masculino. El territorio vascular más afectado fue el de la arteria cerebral media en 38 (90,5 %) enfermos, en 23 (54,7 %) pacientes hubo infartos medianos y se observó con mayor frecuencia, 24 (57,2 %) sujetos, la ausencia de infarto antiguo en el territorio anterior del cerebro. Conclusiones: el infarto cerebral aterotrombótico reciente, del territorio carotídeo, se caracteriza por la presencia de infartos medianos que afectan con mayoría casi exclusiva el territorio de la arteria cerebral media con ausencia de la enfermedad cerebrovascular antigua asociada.

Introduction: the most common cause of ischemic stroke in Cuba is atherothrombotic stroke, which, in turn, is more common in the former region of the brain. Objective: to characterize the recent atherothrombotic stroke in the carotid region, according to CT scan. Methods: a descriptive study in 42 patients with clinical diagnosis of atherothrombotic stroke in the carotid region, who underwent cranial CT. Results: the presence of atherothrombotic stroke in the carotid region increased with age. It peaked in hypertensive patients older than 70, and it is much frequently in males. The middle cerebral artery was the most affected in the vascular region in 38 (90.5 %) patients, 23 (54.7 %) patients had middle heart attacks, the absence of previous infarction in the brain anterior region was much frequently observed in 24 (57.2 %) subjects. Conclusions: the recent atherothrombotic stroke in the carotid region is characterized by the presence of middle heart attacks affecting almost exclusively the majority the middle cerebral artery region with absence of previous cerebrovascular disease associated.

Caracterización del infarto cerebral de etiología aterotrombótica, del territorio carotídeo según tomografía computarizada / Characterization of atherothrombotic stroke, in carotid region as computed tomography

Introducción: la causa más frecuente de enfermedad cerebrovascular isquémica en Cuba es el infarto cerebral de etiología aterotrombótica, que a su vez es más frecuente en el territorio anterior del encéfalo. Objetivo: caracterizar el infarto cerebral aterotrombótico reciente del territorio carotídeo, según la tomografía computarizada. Métodos: estudio descriptivo y transversal en 42 pacientes con diagnóstico clínico de infarto cerebral aterotrombótico de territorio carotídeo, a los que se les realizó tomografía de cráneo. Resultados: la presencia de infarto cerebral de origen aterotrombótico del territorio carotídeo se incrementó con la edad del paciente, alcanzó su pico máximo en los hipertensos mayores de 70 años, con mayor frecuencia en el sexo masculino. El territorio vascular más afectado fue el de la arteria cerebral media en 38 (90,5 por ciento) enfermos, en 23 (54,7 por ciento) pacientes hubo infartos medianos y se observó con mayor frecuencia, 24 (57,2 por ciento) sujetos, la ausencia de infarto antiguo en el territorio anterior del cerebro. Conclusiones: el infarto cerebral aterotrombótico reciente, del territorio carotídeo, se caracteriza por la presencia de infartos medianos que afectan con mayoría casi exclusiva el territorio de la arteria cerebral media con ausencia de la enfermedad cerebrovascular antigua asociada(AU)

Introduction: the most common cause of ischemic stroke in Cuba is atherothrombotic stroke, which, in turn, is more common in the former region of the brain. Objective: to characterize the recent atherothrombotic stroke in the carotid region, according to CT scan. Methods: a descriptive study in 42 patients with clinical diagnosis of atherothrombotic stroke in the carotid region, who underwent cranial CT. Results: the presence of atherothrombotic stroke in the carotid region increased with age. It peaked in hypertensive patients older than 70, and it is much frequently in males. The middle cerebral artery was the most affected in the vascular region in 38 (90.5 percent) patients, 23 (54.7 percent) patients had middle heart attacks, the absence of previous infarction in the brain anterior region was much frequently observed in 24 (57.2 percent) subjects. Conclusions: the recent atherothrombotic stroke in the carotid region is characterized by the presence of middle heart attacks affecting almost exclusively the majority the middle cerebral artery region with absence of previous cerebrovascular disease associated.

Tromboembolismo pulmonar sin infarto diagnosticado en una radiografía de tórax / Pulmonary thromboembolism without infarction diagnosed by chest roentgenography

Se presenta un paciente del sexo masculino de 23 años de edad, asintomático, con antecedentes patológicos personales de tromboflebitis migratriz en estudio. Se le realizó radiografía de tórax, en la cual se observó imagen hipertransparente basal derecha (signo de Westermark) con vasos escasos a ese nivel e hilio ipsilateral de mayor tamaño, lo que hizo sospechar tromboembolismo pulmonar sin infarto. Se realizó angiotomografía pulmonar, comprobándose dicho diagnóstico al encontrar amputada la arteria segmentaria basal lateral derecha. La radiografía de tórax tiene baja sensibilidad y especificidad para la confirmación de tromboembolismo pulmonar; no obstante, no se debe olvidar que sigue siendo el examen por el que se inicia el estudio, porque resulta el método menos costoso, disponible en todas las instituciones de salud, que permite descartar otras afecciones capaces de simularlo, y en algunos casos, como este, permite incluso, hacer el diagnóstico.

A male 23-year-old asymptomatic patient presents with a personal history of migratory thrombophlebitis under study. Chest roentgenography showed a right basal hypertransparent image (Westermark sign) with scarce vessels at that level and a larger ipsilateral hilum, which raised the suspicion of pulmonary thromboembolism without infarction. The diagnosis was confirmed when pulmonary angiotomography showed that the right lateral basal segmental artery was amputated. Chest roentgenography has low sensitivity and specificity for the confirmation of pulmonary thromboembolism. However, it should be remembered that it continues to be the first test performed in the examination, due to its low cost and its availability in all health care centers, allowing to rule out other conditions which could simulate pulmonary thromboembolism, and in some cases, such as this one, even making it possible to reach a diagnosis.

Tromboembolismo pulmonar sin infarto diagnosticado en una radiografía de tórax / Pulmonary thromboembolism without infarction diagnosed by chest roentgenography

Se presenta un paciente del sexo masculino de 23 años de edad, asintomático, con antecedentes patológicos personales de tromboflebitis migratriz en estudio. Se le realizó radiografía de tórax, en la cual se observó imagen hipertransparente basal derecha (signo de Westermark) con vasos escasos a ese nivel e hilio ipsilateral de mayor tamaño, lo que hizo sospechar tromboembolismo pulmonar sin infarto. Se realizó angiotomografía pulmonar, comprobándose dicho diagnóstico al encontrar amputada la arteria segmentaria basal lateral derecha. La radiografía de tórax tiene baja sensibilidad y especificidad para la confirmación de tromboembolismo pulmonar; no obstante, no se debe olvidar que sigue siendo el examen por el que se inicia el estudio, porque resulta el método menos costoso, disponible en todas las instituciones de salud, que permite descartar otras afecciones capaces de simularlo, y en algunos casos, como este, permite incluso, hacer el diagnóstico(AU)

A male 23-year-old asymptomatic patient presents with a personal history of migratory thrombophlebitis under study. Chest roentgenography showed a right basal hypertransparent image (Westermark sign) with scarce vessels at that level and a larger ipsilateral hilum, which raised the suspicion of pulmonary thromboembolism without infarction. The diagnosis was confirmed when pulmonary angiotomography showed that the right lateral basal segmental artery was amputated. Chest roentgenography has low sensitivity and specificity for the confirmation of pulmonary thromboembolism. However, it should be remembered that it continues to be the first test performed in the examination, due to its low cost and its availability in all health care centers, allowing to rule out other conditions which could simulate pulmonary thromboembolism, and in some cases, such as this one, even making it possible to reach a diagnosis(AU)

Utilidad del ultrasonido transrectal en el diagnóstico del cáncer prostático / Usefulness of the transrectal ultrasound in the diagnosis of prostatic cancer

El cáncer de próstata al nivel mundial es la cuarta causa de muerte por cáncer en los hombres, y su incidencia y mortalidad se han incrementado en los últimos años. En Cuba constituye la segunda causa de muerte por cáncer, por lo que adquiere importancia el empleo del ultrasonido transrectal para su diagnóstico y estadiaje. El presente estudio analizó la eficacia del ultrasonido transrectal en el diagnóstico del cáncer prostático, el cual determinó la frecuencia en nuestro universo, así como los patrones ecográficos presentes y la sensibilidad y especificidad del método. Se estudiaron 158 pacientes de forma descriptiva-prospectiva a los cuales se le realizó un ultrasonido transrectal y punción aspirativa con aguja fina a aquellos con sospecha ecográfica de cáncer prostático. El grupo de edad más afectado correspondió al de 71 a 80 años y de la raza negra. La imagen ecográfica más frecuente fue la lesión focal hipoecoica en forma de nódulo o difusa. De los 125 casos sospechosos se diagnosticó cáncer en 110 para una sensibilidad de 0,93 y una especificidad de 0,52. El ultrasonido transrectal continúa siendo el medio imagenológico de elección para el diagnóstico, una guía importante para la toma de biopsias prostáticas y el estadiaje local en el cáncer de la próstata.

At a worldwide level, prostatic cancer is the fourth cause of death from cancer in men, and its incidence and mortality have increased in the last years. In Cuba, it is the 2 nd cause of death from cancer, that's why transrectal US is so important for its diagnosis and staging. The present study analyzed the effectiveness of the transrectal US in the diagnosis of prostatic cancer, which determined the frequency in our universe, as well as the present echogram patterns, and the sensibility and specificity of the method. A descriptive prospective study was conducted among 158 patients, who underwent transrectal US . Fine-needle aspiration puncture was perfomed in those subjects with echographic suspicion of prostatic cancer. The age group 71-80 and the black people were the most affected. The most frequent echogram image was the hypoechoic focal lesion (nodular or diffuse). Of the 125 suspected cases, cancer was diagnosed in 110 of them for a sensibility rate of 0.93, and a specificity rate of 0.52. Transrectal US is still the choice imaging tool for the diagnosis, and an important guide for the taking of prostatic biopsies and for the local staging in prostatic cancer.

Utilidad del ultrasonido transrectal en el diagnóstico del cáncer prostático / Usefulness of the transrectal ultrasound in the diagnosis of prostatic cancer

El cáncer de próstata al nivel mundial es la cuarta causa de muerte por cáncer en los hombres, y su incidencia y mortalidad se han incrementado en los últimos años. En Cuba constituye la segunda causa de muerte por cáncer, por lo que adquiere importancia el empleo del ultrasonido transrectal para su diagnóstico y estadiaje. El presente estudio analizó la eficacia del ultrasonido transrectal en el diagnóstico del cáncer prostático, el cual determinó la frecuencia en nuestro universo, así como los patrones ecográficos presentes y la sensibilidad y especificidad del método. Se estudiaron 158 pacientes de forma descriptiva-prospectiva a los cuales se le realizó un ultrasonido transrectal y punción aspirativa con aguja fina a aquellos con sospecha ecográfica de cáncer prostático. El grupo de edad más afectado correspondió al de 71 a 80 años y de la raza negra. La imagen ecográfica más frecuente fue la lesión focal hipoecoica en forma de nódulo o difusa. De los 125 casos sospechosos se diagnosticó cáncer en 110 para una sensibilidad de 0,93 y una especificidad de 0,52. El ultrasonido transrectal continúa siendo el medio imagenológico de elección para el diagnóstico, una guía importante para la toma de biopsias prostáticas y el estadiaje local en el cáncer de la próstata(AU)

At a worldwide level, prostatic cancer is the fourth cause of death from cancer in men, and its incidence and mortality have increased in the last years. In Cuba, it is the 2 nd cause of death from cancer, that's why transrectal US is so important for its diagnosis and staging. The present study analyzed the effectiveness of the transrectal US in the diagnosis of prostatic cancer, which determined the frequency in our universe, as well as the present echogram patterns, and the sensibility and specificity of the method. A descriptive prospective study was conducted among 158 patients, who underwent transrectal US . Fine-needle aspiration puncture was perfomed in those subjects with echographic suspicion of prostatic cancer. The age group 71-80 and the black people were the most affected. The most frequent echogram image was the hypoechoic focal lesion (nodular or diffuse). Of the 125 suspected cases, cancer was diagnosed in 110 of them for a sensibility rate of 0.93, and a specificity rate of 0.52. Transrectal US is still the choice imaging tool for the diagnosis, and an important guide for the taking of prostatic biopsies and for the local staging in prostatic cancer(AU)