Tuberculosis Laríngea. Presentación de un caso / Laryngeal tuberculosis. Case report

Introducción: la tuberculosis laríngea es una complicación relativamente infrecuente relacionada con el compromiso granulomatoso pulmonar. Fue una causa común de enfermedad tuberculosa en décadas anteriores, con una mortalidad aproximada del 70 por ciento antes de la aparición de la quimioterapia antituberculosa. La incidencia de tuberculosis laríngea se mantuvo en declive durante los últimos 30 años, hasta alcanzar el 20 por ciento dado el avance de los medios diagnósticos y tratamiento específico. Sin embargo, se ha observado un incremento relativo de esta forma de presentación, hasta el punto de que en la actualidad corresponde a la enfermedad granulomatosa más frecuente de la laringe. Caso clínico: se presenta el caso de un paciente de 48 años, blanco, masculino, fumador y recluso que fue diagnosticado por el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila por una tuberculosis laríngea. El paciente no presentó sintomatología que guiara al diagnóstico y fue en la laringe donde primero se localizó la lesión tuberculosa, diferente de lo que comentan algunos autores(AU)

Introduction: laryngeal tuberculosis is a relatively rare complication associated with granulomatous lung involvement. It was a common cause of tuberculosis in past decades, with approximately 70 percent mortality before the onset of tuberculosis treatment. The incidence of laryngeal tuberculosis remained in decline for the past 30 years, reaching 20 percent due to the progress of the diagnostic and specific treatment. However, there has been a relative increase of this way of presentation, to the extent that currently corresponds to the most frequent granulomatous disease of the larynx. Clinical case: it is presented the case of a 48-year-old white male, smoker and inmate patient who was diagnosed with laryngeal tuberculosis by the Otolaryngology Service from “Dr. Antonio Luaces Iraola” Universitary Hospital in Ciego de Ávila. The patient had no symptoms to guide the diagnosis and it was in the larynx where the first tuberculosis lesion was located, different from what some authors discussed(AU)

Comportamiento bacteriológico de la otitis media crónica en pacientes diagnosticados en el Servicio de Otorrinolaringología / Bacteriological behavior of chronic otitis media in patients diagnosed in Otorhinolaryngology Service

Introducción: la otitis media crónica es todavía una causa importante de morbilidad y deterioro auditivo tanto en niños como en adultos en todo el mundo. La elección del tratamiento antibiótico más indicado en las distintas fases de la otitis media crónica está en constante revisión debido a las posibles variaciones en la sensibilidad antibiótica de los microorganismos implicados. Objetivo: describir el comportamiento bacteriológico de la otitis media crónica en el Hospital Universitario Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila donde, en el período de marzo de 2011 hasta diciembre de 2013, se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal de los casos diagnosticados con otitis media crónica. Resultados: la mayor incidencia de la enfermedad fue en las edades de 6 a 15 años. El comportamiento bacteriológico se presenta de la siguiente manera: los gérmenes como la Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli y Proteus fueron las bacterias más frecuentemente encontradas, seguidas del Staphylococcus aureus y la Klepsiella. Los antibióticos con mayor sensibilidad fueron la amikacina, sensible en 148 casos, la gentamicina, la kanamicina, el cloranfenicol, claforan, el rosefín, la norfloxacina y el sulfaprín. Los antibióticos con mayor resistencia antimicrobiana según los gérmenes más frecuentes fueron: Pseudomonas aeruginosa: ampicillín, kanamicina, cloranfenicol y sulfaprín. Escherichia coli: ampicillín y sulfaprín. Proteus mirabilis: ampicillin, kanamicina, cloranfenicol y sulfaprín. Staphylococcus aureus: ampicillín y eritromicina. Klepsiella: ampicillín, rosefín y claforan. Conclusiones: se encontró una alta incidencia de otitis media crónica simple, así como una gran variedad de gérmenes con sensibilidad y resistencia a la terapéutica antimicrobiana(AU)

Introduction: chronic otitis media is still an important cause of morbidity and hearing impairment in children and adults worldwide. The choice of antibiotic treatment in different stages of chronic otitis media is constantly being revised due to possible variations in antibiotic susceptibility of organisms involved. Objective: describe the bacteriological behavior of chronic otitis media in Dr. Antonio Luaces Iraola Universitary Hospital of Ciego de Ávila where, from March 2011 to December 2013, an observational descriptive cross-sectional study of patients diagnosed with chronic otitis media was carried out. Results: the highest incidence of the disease was in the ages of 6-15 years. Bacteriological behavior occurs as follows: germs such as Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli and Proteus were the bacteria most frequently found, followed by Staphylococcus aureus and Klepsiella. Antibiotics with more sensitive were amikacin, being sensitive in 148 cases, gentamicin, kanamycin, chloramphenicol, claforan (cefotaxime), rocephin (ceftriaxone), norfloxacin and sulfaprin. Antibiotics with increased antimicrobial resistance as the most common germs were: Pseudomonas aeruginosa: ampicillin, kanamycin, chloramphenicol and sulfaprin. Escherichia coli: ampicillin and sulfaprin. Proteus mirabilis: ampicillin, kanamycin, chloramphenicol and sulfaprín. Staphylococcus aureus: ampicillin and erythromycin. Klepsiella: ampicillin, rocephin and claforan. Conclusions: a high incidence of chronic otitis media just as well as a variety of germs with sensitivity and resistance to antimicrobial therapy was found(AU)

Angiofibroma nasofaríngeo. A propósito de un caso / Nasopharyngeal angiofibroma. A case report

Introducción: El angiofibroma nasofaríngeo es una tumoración del cavum, que es relativamente raro. Es considerado el tumor sangrante de la pubertad. Es una lesión peculiar, muy vascular, benigna pero localmente invasiva; se presenta casi exclusivamente en jóvenes varones.Caso clínico: Varón de 19 años de edad que acude a consulta por obstrucción nasal bilateral; al examinarlo se observa tumoración rojiza que asoma por fosa nasal izquierda; a la rinoscopia posterior se detecta una tumoración de igual aspecto en nasofaringe que recibe tratamiento quirúrgico y seguimiento durante un año por el Servicio de Otorrinolaringología. Aparece posteriormente una recidiva tumoral en la nasofaringe(AU)

Nasopharyngeal angiofibroma is a nasopharynx tumor, which is relatively rare. It is considered the bleeding tumor of puberty. It's a quirky, highly vascular, benign but locally invasive lesion and occurs almost exclusively in young males. It is reported a case of a 19 years old male who complains of bilateral nasal obstruction, it is observed reddish lump hovering on the left nostril and posterior rhinoscopy a mass equal aspect nasopharynx receiving surgical treatment and followed for one year by the Otolaryngology Department , subsequently appearing a relapse tumor in nasopharynx(AU)

Linfoma de Burkitt. A propósito de un caso / Burkitt lymphoma. A case report

El linfoma de Burkitt es una neoplasia hematológica propia de edades tempranas. Su forma de presentación más habitual es la enfermedad ganglionar. Se presenta el caso clínico de un varón de siete años que acude a consulta por obstrucción nasal, rinolalia cerrada y dificultad para deglutir, al examinarlo se observa abombamiento de velo del paladar que toma fosa amigdalina en su porción superior izquierda que se correspondía con un linfoma de Burkitt primario de nasofaringe con extensión hacia el cuello(AU)

Burkitt lymphoma is a very early age Hematologic neoplasia. Its most common form of presentation is the nodal disease. It is presented the case of a 7 year old boy who comes in for nasal obstruction, closed rhinolalia and difficulty swallowing, to examine bulging soft palate takes tonsillar fossa in the upper left portion that corresponded with lymphoma observed is presented primary nasopharyngeal Burkitt with neck extension(AU)

Fibrosarcoma nasosinusal: presentación de tres casos / Nasosinusal fibrosarcoma: presentation of three cases

Este trabajo hace referencia a tres casos de tumor nasosinusal o fibrosarcoma, entidad poco frecuente en el medio. Se presentan tres pacientes operados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, de fibrosarcoma nasosinusal con invasión orbitaria, fosa pterigomaxilar, senos etmoidales y esfenoidales; dos de ellos fallecieron, uno a los 18 meses por complicación endocraniana y el otro por fallo multiorgánico causado por anemia aguda; el otro se recuperó satisfactoriamente. Se hace una revisión del tema para apoyar el diagnóstico y manejo de los casos(AU)

This work makes reference to three cases of nasosinusal or Fibrosarcoma tumor, an uncommon entity in our environment. It´s presented three operated patients in Otolaryngology teaching Provincial Hospital service Dr Antonio Luaces Iraola from Ciego de Avila, of nasosinusal fibrosarcoma with orbital invasion, pterygopalatine cavity, ethmoidal and sphenoid sinuses;two of them died, one 18 months after by endocraneal complication and the other by multiorgan failure caused by acute anemia; the third one was recovered successfully. A review of the topic is done to support diagnosis and case management(AU)

Fibrosarcoma nasosinusal: presentación de tres casos / Nasosinusal fibrosarcoma: presentation of three cases

Este trabajo hace referencia a tres casos de tumor nasosinusal o fibrosarcoma, entidad poco frecuente en el medio. Se presentan tres pacientes operados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, de fibrosarcoma nasosinusal con invasión orbitaria, fosa pterigomaxilar, senos etmoidales y esfenoidales; dos de ellos fallecieron, uno a los 18 meses por complicación endocraniana y el otro por fallo multiorgánico causado por anemia aguda; el otro se recuperó satisfactoriamente. Se hace una revisión del tema para apoyar el diagnóstico y manejo de los casos.

This work makes reference to three cases of nasosinusal or Fibrosarcoma tumor, an uncommon entity in our environment. It´s presented three operated patients in Otolaryngology teaching Provincial Hospital service Dr Antonio Luaces Iraola from Ciego de Avila, of nasosinusal fibrosarcoma with orbital invasion, pterygopalatine cavity, ethmoidal and sphenoid sinuses;two of them died, one 18 months after by endocraneal complication and the other by multiorgan failure caused by acute anemia; the third one was recovered successfully. A review of the topic is done to support diagnosis and case management.

Osteoma del seno frontal: presentación de un caso / Osteoma of the right frontal sine: case report

Presentamos el caso de una mujer de 33 años de edad, blanca, con antecedentes de salud anterior, que fue diagnosticada y operada en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Provincial de Ciego de Ávila, por un osteoma del seno frontal derecho sin exteriorización que tuvo una evolución satisfactoria después del tratamiento quirúrgico. Aprovechamos lo relativamente poco frecuente del caso para realizar una revisión bibliográfica del tema, haciendo énfasis en la técnica quirúrgica (AU)

It is presented a case of a white- 33-year-old woman, with previous health antecedents, that was diagnosed and operated in the otolaryngology service of the Provincial Hospital of Ciego de Ávila, from an osteoma of the right frontal sine without exteriorization that had a satisfactory evolution after the surgical treatment. It was taken advantage of the relative little frequence of the case to carry out a bibliographical revision of the theme, doing emphasis in the surgical technique (AU)

Osteoma del seno frontal: presentación de un caso / Osteoma of the right frontal sine: case report

Presentamos el caso de una mujer de 33 años de edad, blanca, con antecedentes de salud anterior, que fue diagnosticada y operada en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Provincial de Ciego de Ávila, por un osteoma del seno frontal derecho sin exteriorización que tuvo una evolución satisfactoria después del tratamiento quirúrgico. Aprovechamos lo relativamente poco frecuente del caso para realizar una revisión bibliográfica del tema, haciendo énfasis en la técnica quirúrgica.

It is presented a case of a white- 33-year-old woman, with previous health antecedents, that was diagnosed and operated in the otolaryngology service of the Provincial Hospital of Ciego de Ávila, from an osteoma of the right frontal sine without exteriorization that had a satisfactory evolution after the surgical treatment. It was taken advantage of the relative little frequence of the case to carry out a bibliographical revision of the theme, doing emphasis in the surgical technique.

Schwannoma del nervio vestibular / Vestibular nerve Schwannoma

Se hace una revisión bibliográfica del Schwannoma del nervio vestibular, analizando fundamentalmente los aspectos epidemiológicos, etiológico, anatomopatológico y clínico. Se esboza detalladamente la clasificación de House–Brackmann para la valoración de la función del nervio facial, así como llegar al diagnóstico de dicha patología. Se hace énfasis en el diagnóstico diferencial. Finalmente se concluye con el tratamiento, el cuál depende de la clasificación de KOOS basada en el tamaño del tumor. El pronóstico depende de la extensión de la enfermedad, la cual puede provocar varias complicaciones (AU)

There has been done a bibliographic revision of the vestibular nerve schwannoma, analysing mainly its epidemiological, ethiological and clinical aspects. It´s outlined in details House-Brackmann´s classification to the valuation of facial nerve´s function, as well as to arrive to the diagnosis of this pathology. There has been emphasized the differential diagnosis. Finally it´s concluded by the treatment, which depends on Koos´s classification based on the tumor´s size. The prognosis depends on the illness´s extension which can cause various complications (AU)

Fístula faringo cutánea / Pharyngo cutaneous fistula

Se realiza un análisis y revisión bibliográfica de la fístula faringo cutánea, enfocando específicamente los aspectos etiopatogénicos, diagnóstico y las diferentes clasificaciones desde la más histórica hasta la más moderna que es la de Funk. Finalmente se exponen los factores que intervienen en la reparación de la fístula faringo cutánea, así como los diferentes tipos de reparación en dependencia del tamaño del orificio cutáneo. Concluimos con las posibles complicaciones que se pueden presentar en el cierre del faringostoma (AU)

An analysis and a bibliographic revision is accomplished on the pharingho cutanoeus fistula, focusing especifically on the etiopathogenetic aspects, diagnosis and the different classifications from the most historical until most modern which is Funk´s. Finally there are expound factors that work on the repair of the pahringho cutaneous fistula as well as the different types of repair depending on the size of the cutaneous hole. We finish our work with the possible complications that can be presented in the pharynx fistula closure (AU)

Tumores glómicos de oído medio / Glomus tumor of the middle ear

Se hace un análisis y revisión bibliográfica de los tumores más frecuentes del oído medio, enfocando fundamentalmente los aspectos etiológicos, clasificación y tratamiento de estos tipos de tumores. En segundo lugar, se esboza el papel que desempeña la radioterapia en los estadíos avanzados, según la clasificación de Alford y Guilford, a pesar de que estos tumores son relativamente radioresistentes. El pronóstico depende de la extensión de la enfermedad. Finalmente, se concluye que la clave del tratamiento, luego de llegar al diagnóstico por la clínica y el estudio imagenológico, es la extirpación quirúrgica. (AU)

Comportamiento de algunos factores clínicos epidemiológicos en el cáncer laríngeo en Ciego de Ávila / Behaviour of some clinical and epidemiological factors in laryngeal cancer in Ciego de Avila

Se realizó un estudio transversal descriptivo en los hospitales provinciales de Ciego de Ávila y Morón a 42 pacientes con cáncer laríngeo, que fueron atendidos en los Servicios de Otorrinolaringología durante el período de octubre de 1996 a octubre de 1998, para analizar el comportamiento de algunos factores clínico- epidemiológicos en estos pacientes. Observamos una mayor incidencia en el sexo masculino, sexta década de la vida y grupo racial blanco, el hábito de fumar y el alcoholismo se encontraron en más de la mitad de los casos, la disfonía fue el síntoma más frecuente, el tipo histológico que predominó fue el carcinoma epidermoide bien diferenciado y el diagnóstico del mayor número de pacientes fue realizado en estadíos tempranos. El cáncer laríngeo no se presentó en ocupaciones específicas, ningún paciente infiere poseer antecedentes de cáncer laríngeo y la mayoría no presentaron antecedentes de lesiones precancerosas laríngeas. (AU)

Tratamiento quirúrgico del cáncer laríngeo en el Hospital “Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila / Surgical treatment of laryngeal cancer in “Antonio Luaces Iraola” Hospital from Ciego de Avila

Se realizó un estudio observacional descriptivo de los casos portadores de cáncer laríngeo en estadíos III y IV, tratados de manera quirúrgica en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila, en el período comprendido entre julio de 1998 y febrero del 2003. Se encontró un predominio del sexo masculino de más de 60 años de edad. El mayor número de pacientes intervenidos se encontraban en estadío III y presentaron como tipo histológico el carcinoma epidermoide bien diferenciado. Las enfermedades asociadas fueron mayormente la malnutrición y la anemia. La técnica quirúrgica más utilizada fue la laringectomía total suprahioidea con cierre faríngeo mecánico. La estadía hospitalaria fue de entre siete y catorce días. Las complicaciones más frecuentes fueron la metástasis cervical, la hemorragia, la sepsis respiratoria y el abceso de la pared. El mayor número de pacientes presenta un tiempo de operado entre dos y cinco años y los dos fallecidos tuvieron como causa directa de muerte metástasis pulmonar, con una supervivencia de uno a dos años y medio. (AU)

Manejo del cuello en ganglios metastásicos de origen desconocido y en cáncer de VADS / Management of the neck in metastasic nodes of unknown origin of cancer

Se hace un análisis y revisión bibliográfica del manejo del cuello en las metástasis cervicales de origen desconocido, enfocando fundamentalmente los aspectos epidemiológicos, anatomofisiológicos y manejo quirúrgico de los ganglios linfáticos. En el segundo aspecto se esboza el papel que desempeña la radioterapia en estos pacientes así como las opciones terapéuticas y factores pronósticos. Finalmente se concluye que la clave del tratamiento luego de conocer e interpretar el algoritmo de las metástasis cervicales tiene que ser la disección radical cervical. La radioterapia desempeña su papel en el tratamiento combinado de la enfermedad más avanzada. El pronóstico depende de la extensión de la enfermedad (AU)

Obstrucción de la vía aérea por cuerpos extraños en la infancia / Obstruction of airways by foreign bodies in childhood

Se realiza la introducción al tema de cuerpos extraños en las vías aéreas, exponiéndose la gran importancia que tiene dicho accidente en la infancia, explicando someramente algunas características anatómicas del árbol bronquial, así como los rasgos clínicos y radiológicos que nos hacen sospechar dicho diagnóstico. Se revisaron 1500 historias clínicas de ingresos realizados en el Hospital Provincial Pediátrico “Eduardo Agramonte Piña” de la provincia Camagüey, observándose una incidencia relativamente baja, 42 casos (2,8 por ciento) de cuerpos extraños en vías aéreas, viéndose que la mayor incidencia estuvo en pacientes entre 1 y 5 años de edad, predominando el sexo masculino. El bronquio derecho fue el más afectado. Se establecieron criterios de la fisiopatología que esto condiciona. El análisis de la naturaleza de los cuerpos extraños dio una predominancia clara para los frutos secos, presentándose como síntomas principales al ingreso: tos, disnea, cianosis peribucal en orden de frecuencia. Se establecieron normas para su adecuada extracción, así como se comentan los resultados de dicha serie(AU)

Presentación de un caso de miasis cervical por gusano barrenador / Presentation case of cervical miasma by drilling worm

Presentamos el caso de un paciente de 58 años de edad, raza blanca, masculino, con antecedentes de haberse operado de la laringe por un proceso oncoproliferativo, que fue diagnosticado e intervenido de Miasis Cervical por gusano barrenador. Se realza una revisión de la bibliografía, para contribuir a un mayor conocimiento de esta patología en sus aspectos clínicos y terapéuticos, dado por la rareza de esta afección en el humano (AU)

Presentación de un caso de mucocele maxilar / A case report of maxillary mucocele

Presentamos el caso de una enferma de 63 años de edad, blanca, con antecedentes de salud anteriores, que fue diagnosticada e intervenida de mucocele del seno maxilar izquierdo. Aprovechamos la ocasión para llevar a cabo una revisión de la bibliografía, para contribuir al mejor conocimiento de los mucoceles en sus aspectos clínicos, etiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos, dada la rareza de estos tumores en le seno maxilar (AU)

Presentación de un caso de celulitis orbitaria provocado por sinusitis / A case report of a complications of sinusitis

Se presenta un caso de complicación tras sinusitis aguda, en un enfermo de 15 años de edad, raza blanca, masculino, con antecedentes de salud anterior que fue intervenido quirúrgicamente en nuestro servicio por una complicación orbitaria. Se realizan posteriormente diversas consideraciones en relación con ellas (AU)

Conflictos éticos que se presentan en el manejo del paciente portador de cáncer laríngeo / Ethical conflicts present in the management of patients with laryngeal cancer

Se hace una revisión de los conflictos éticos que se presentan en el manejo del paciente portador de cáncer laríngeo, enfocado fundamentalmente a los aspectos de diagnóstico precoz, tratamiento y asistencia paliativa. En el primer aspecto se esboza la posibilidad de la creación de un programa para el diagnóstico precoz de la enfermedad, resaltando la importancia del consentimiento informado para que el mismo sea eficaz. En los temas de tratamiento y asistencia paliativa se valoran los conflictos éticos que se establecen en el paciente, sus familiares y los de este con la sociedad, a la hora de reincorporarse a la misma (AU)

Conflictos éticos que se presentan en el manejo del paciente portador de cáncer laríngeo / Ethical conflicts present in the management of patients with laryngeal cancer

Se hace una revisión de los conflictos éticos que se presentan en el manejo del paciente portador de cáncer laríngeo, enfocado fundamentalmente a los aspectos de diagnóstico precoz, tratamiento y asistencia paliativa. En el primer aspecto se esboza la posibilidad de la creación de un programa para el diagnóstico precoz de la enfermedad, resaltando la importancia del consentimiento informado para que el mismo sea eficaz. En los temas de tratamiento y asistencia paliativa se valoran los conflictos éticos que se establecen en el paciente, sus familiares y los de este con la sociedad, a la hora de reincorporarse a la misma