Cambios en la morfología y la microdensidad neovascular corneal inducidos tras la administración tópica de bevacizumab y sunitinib en un modelo animal / Vascular morphological and microdensity changes of corneal neovascularization induced by topical bevacizumab and sunitinib in an animal model

Objetivo: Evaluar los efectos de la administración tópica de bevacizumab y sunitinib sobre la microdensidad vascular y la morfología de la neovascularización (NV) corneal. Método: Se distribuyeron 33 conejos en 3 grupos: grupo 1 (control; n = 11): suero salino; grupo 2 (n = 11): bevacizumab 5 mg/ml y grupo 3 (n = 11): sunitinib 0,5 mg/ml. Se realizó un modelo de NV corneal mediante suturas en el ojo derecho de cada conejo. Se administró cada tratamiento por vía tópica 3 veces al día durante 14 días. Posteriormente, se procesaron las córneas para el estudio de la microdensidad vascular (6 ojos) y el análisis de la morfología vascular (5 ojos) mediante técnicas histológicas de tinción enzimática. Resultados: La respuesta vascular del grupo 3 quedó limitada a unas pequeñas formaciones arborescentes con varios ejes vasculares en comparación con la extensa, frondosa y direccional NV corneal de los grupos 1 y 2. Las secciones histológicas próximas al limbo no mostraron diferencias en los estudios de microdensidad vascular entre los 3 grupos. No obstante, la media del área de sección de los vasos (MASV) del grupo 3 fue un 41,88% menor que la del grupo 1 y un 19,19% menor que la del grupo 2. En las secciones distales, no hubo diferencias entre los grupos 1 y 2. Sin embargo, el grupo 3 se caracterizó por la ausencia de neovasos. Conclusiones: Bevacizumab no produjo cambios en la morfología de los vasos ni en la microdensidad vascular. Sunitinib redujo el calibre de los neovasos e indujo cambios en el árbol vascular(AU)

Objective: To evaluate the effects of topical bevacizumab and topical sunitinib on vascular microdensity and morphology of corneal neovascularization (NV). Methods: A total of 33 rabbits were distributed into 3 groups: group 1 (control; n=11): saline; group 2 (n=11): bevacizumab 5 mg/ml; and group 3 (n=11): sunitinib 0.5 mg/ml. A corneal NV model was used, based on sutures in the right eye of each rabbit. Each treatment was administered topically 3 times daily for 14 days. Corneas were then processed for the study of vascular microdensity (6 eyes) and vascular morphology analysis (5 eyes) using enzymatic staining histological techniques. Results: The vascular response in group 3 was limited to small-sized tree formations with various vascular axes compared with the extensive, lush and directional corneal NV of group 1 and 2. In the histological sections near the limb, there were no differences in vascular microdensity studies between the three groups. However, the mean sectional area of vessels (MSAV) in group 3 was 41.88% lower than in group 1 and 19.19% lower than in group 2. In distal sections, there were no differences between groups 1 and 2. However, group 3 was characterized by absence of vessels. Conclusions: Bevacizumab produced no changes in the morphology of the vessels or the vascular microdensity. Sunitinib reduced the size of the new vessels and induced changes in the vascular tree (AU)

Herida penetrante orbitaria por asta de toro / Orbital penetrating wound by a bull horn

Introducción: Las heridas por asta de toro, comunes en países con afición al toreo y festejos relacionados, representan lesiones graves con un elevado grado de contaminación. Caso clínico: Varón de 19 años que sufrió traumatismo por asta de toro con herida penetrante en párpado superior izquierdo acompañada de fractura del techo de la órbita y hernia grasa. Se indicó profilaxis antibiótica y antitetánica y se reconstruyó quirúrgicamente la herida. Posteriormente, desarrolló una celulitis orbitaria, que evolucionó satisfactoriamente con tratamiento sistémico en unos pocos días. Discusión: El éxito del tratamiento en este tipo de heridas se fundamenta en una exploración meticulosa, diagnóstico temprano, manejo quirúrgico precoz y profilaxis antibiótica y antitetánica

Introduction: Bull horn injuries are severe lesions with a high risk of bacterial contamination, and are common in countries where people are fond of bullfighting and related spectacles. Case report: A 19-year-old man was referred with a penetrating wound in the superior left eyelid produced by a bull horn and resulting in a fracture of the orbital roof and a fat hernia. Prophylactic antibiotics and tetanus toxoid were administered and surgical reconstruction of the wound performed. Orbital cellulitis did develop, but this responded to systemic antibiotic therapy within a few days. Discussion: Successful treatment of this type of lesion requires early diagnosis, meticulous surgical exploration and appropriate use of prophylactic antibiotics and tetanus toxoid

Flaprhexis circular: una técnica minuciosa para el retratamiento tras / Circular flap rhexis: a refinement technique for LASIK re-treatment

Objetivo: Describir un nuevo abordaje para el retratamiento tras queratomileusis in situ con láser (LASIK) mediante el levantamiento del colgajo corneal, con el objeto de disminuir el daño epitelial y sus complicaciones relacionadas, tales como el crecimiento epitelial y la necrosis del borde del colgajo, que son más frecuentes tras el retratamiento que tras el LASIK primario. Material y métodos: Esta nueva técnica, llamada flaprhexis circular, está basada en una identificación meticulosa del borde del colgajo, una disección epitelial lineal para disminuir las irregularidades y defectos epiteliales, y una reposición del colgajo delicada promoviendo una adherencia fuerte entre el borde del colgajo y el lecho estromal. El retratamiento tras LASIK utilizando esta técnica de flaprhexis fue realizada en 43 ojos, a los 3 ó 6 meses tras el LASIK primario. Tras un seguimiento de 12 meses, se han evaluado las tasas de crecimiento epitelial y de necrosis del borde del colgajo. Resultados: Se encontró crecimiento epitelial en el 9,3 por ciento de los casos (4 de 43 ojos) y necrosis del borde del colgajo en el 2,3 por ciento de los casos (1 de 43), a los 12 meses tras retratamiento LASIK con flaprhexis circular. Estos trastornos fueron siempre periféricos, y no afectaron a la agudeza visual ni al astigmatismo corneal. Conclusión: El retratamiento tras LASIK mediante flaprhexis circular es una técnica eficaz para disminuir las complicaciones relacionadas con el daño epitelial tras el retratamiento LASIK. (AU)

Desplazamiento traumático del flap tras LASIK / Traumatic flap desplacement after LASIK

Caso clínico: Se presenta un caso de desplazamiento traumático del flap en el cuadrante temporal superior 13 días tras LASIK. La reposición del flap se realizó con abundante irrigación, limpieza de la interfase verificando su estabilidad. Al día siguiente el flap estaba perfectamente adherido, la cornea clara, ya había desaparecido el pliegue y la AVSC era de 1.Discusion: Se tiene que realizar la reposición del flap, tras un traumatismo, de forma inmediata, como en este caso (AU)

Alteraciones en la barrera hematoacuosa tras PRK / Alterations in blood-aqueous barrier after PRK

Objetivo: Evaluar las alteraciones en la barrera hemato-acuosa después de realizar queratectomía fotorrefractiva con láser excimer. Métodos: El flare del humor acuoso fue evaluado usando el láser flare Kowa FC 1000 en un total de 22 ojos intervenidos con queratectomía fotorrefractiva. El rango de miopía comprendía de 5,87 a 1,25 (3,73ñ1,44, media ñ desviación estándar). La inflamación de la cámara anterior fue medida preoperatoriamente, 1, 3, 7 y 15 días, y 1 y 3 meses postoperatorios usando el modo flare de un láser flare-cell meter. Todos los ojos recibieron tópicamente fluorometolona 0,25 por ciento en dosis decrecientes. Resultados: Los valores postoperatorios del flare de la cámara anterior no presentan diferencias significativas de los encontrados preoperatoriamente. Conclusiones: Nuestro estudio muestra que la queratectomía fotorrefractiva, en baja miopía, no induce una respuesta inflamatoria en la cámara anterior (AU)

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Sensibilidad al contraste tras queratomileusis in situ con láser para miopía (LASIK-M) / Contrast sensitivity after laser in situ keratomileusis for myopia (LASIK-M)

Objetivo: Evaluar el efecto de la queratomileusis in situ con láser para la corrección de miopía moderada (LASIK-M) sobre la sensibilidad al contraste. Métodos: Fueron intervenidos con LASIK para la corrección de miopía 17 ojos de 10 pacientes entre 7,75 y 4,75 D (media ñ SD, 6,53ñ0,99 D). La sensibilidad al contraste fue evaluada preoperatoriamente, al primer, tercer, sexto y doce mes del postoperatorio, mediante la unidad de sensibilidad al contraste CVS - 1000 E (Vector visión).Resultados: La sensibilidad al contraste disminuyó al primer mes tras la cirugía en todas las frecuencias, 3 c/g, 6 c/g, 12 c/g, 18 c/g, siendo sólo significativa a 6 c/g y 12 c/g (P= 0,006 y P= 0,005 respectivamente). Al tercer mes se recuperó en todas las frecuencias, pero la diferencia no fue significativa (P>0,05). Hubo una mejora al sexto mes para las frecuencias 3 c/g y 6 c/g y al doce mes para las frecuencias 3 c/g, 6 c/g y 18 c/g, sin cambios estadísticamente significativos. Conclusiones: Aunque la técnica LASIK disminuye la sensibilidad al contraste al mes tras la cirugía, sus valores preoperatorios se recuperan a los 3 meses. La mejora a ciertas frecuencias a los 6 y 12 meses sugieren que LASIK puede mejorar la calidad de la visión en ojos con baja y moderada miopía (AU)

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