Resultados sensoriales y motores en pacientes miopes tratados con técnicas de superficies / Sensory and Motor Outcomes in Myopic Patients Treated with Surface Techniques

Objetivo: Evaluar los resultados sensoriales y motores poscirugía refractiva con técnicas de superficie (LASEK-MMC o PRK-MMC) en pacientes miopes con o sin astigmatismo asociado. Método: Se realizó estudio experimental controlado aleatorizado abierto, en el cual fueron incluidos 160 pacientes (320 ojos), de ellos tratados con LASEK-MMC (80 pacientes) y con PRK-MMC (80 pacientes), seguidos por 3 meses. Las principales variables evaluadas fueron: edad, tipo de error refractivo, equivalente esférico, ángulo Kappa, anisometropía, estereopsis, punto próximo de convergencia y su anomalía, amplitud de convergencia y de divergencia (cerca y lejos) y magnitud de la desviación del alineamiento ocular. Resultados: El grupo tratado con PRK-MMC tenía edad media de 26,48 años ± 4,47 y equivalente esférico preoperatorio de -3,27 ±1,54 que disminuyó significativamente (p <0,05) a -0,04 ± 0,23 dioptrías (D) a los tres meses de la cirugía. El grupo tratado con LASEK-MMC tenía edad media de 26,31 años ± 4,86 y equivalente esférico preoperatorio de -3,34 ± 1,66 dioptrías (D) que disminuyó significativamente (p <0,05) a -0,06 ± 0,26 D a los tres meses de la cirugía. Además, disminuyó la anisometropía, mejoró la estereopsis y disminuyó la amplitud la amplitud de convergencia y divergencia para lejos. El alineamiento ocular también mejoró. Conclusiones: Las técnicas de superficies para tratar pacientes con miopía o astigmatismo miópico compuesto disminuyen la anisometropía, mejoran la estereopsis y disminuyen la amplitud de convergencia y divergencia para lejos, con mayor proporción de pacientes con ortoforia después de la operación(AU)

Purpose : To evaluate sensory and motor outcomes after refractive surgery with surface techniques (LASEK-MMC or PRK-MMC) in myopic patients with or without associated astigmatism. Methods : An open randomized controlled experimental study was performed, in which 160 patients (320 eyes) were included, treated with LASEK-MMC (80 patients) and with PRK-MMC (80 patients), followed up during 3 months. The main variables evaluated were: age, type of refractive error, spherical equivalent, Kappa angle, anisometropia, stereopsis, near convergence point and its anomaly, convergence and divergence amplitude (near and far) and magnitude of ocular alignment deviation. Results : The group treated with PRK-MMC had an average age of 26.48 years ± 4.47 and preoperative spherical equivalent of -3.27 ± 1.54 which decreased significantly (p < 0.05) to -0.04 ± 0.23 diopters (D) three months after surgery. The LASEK-MMC treated group had an average age of 26.31 years ± 4.86 and preoperative spherical equivalent of -3.34 ± 1.66 diopters (D) which decreased significantly (p < 0.05) to -0.06 ± 0.26 D three months after surgery. In addition, anisometropia decreased, stereopsis improved, Kappa angle increased, and convergence and divergence amplitude (for far) decreased; ocular alignment also improved. Conclusions : Surface techniques to treat patients with myopia or compound myopic astigmatism decrease anisometropia, improve stereopsis, increase Kappa angle, and decrease near point anomaly and convergence and divergence amplitude (for far), with higher proportion of patients with orthophoria postoperatively(AU)

Presión de perfusión ocular en sujetos sin enfermedad ocular / Ocular Perfusion Pressure in Subjects Without Ocular Disease

Objetivo: Describir el comportamiento de la presión de perfusión ocular en sujetos sin enfermedad ocular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con sujetos sin enfermedad ocular de la consulta externa de Oftalmología del Hospital Universitario "General Calixto García", entre enero y diciembre de 2019. Resultados: La mediana de presión intraocular del ojo derecho osciló entre 13,0-16,0 mmHg, y del ojo izquierdo entre 13,0-15,5 mmHg, durante todo el estudio. El valor máximo para ambos ojos se obtuvo a las 6:00 a. m. (madrugada). La mediana de presión arterial sistólica osciló entre 129,0-138,5 mmHg, y de diastólica entre 79,5-81,5 mmHg. El valor mínimo de presión arterial diastólica fue 53 mmHg a las 6:00 a. m. La mediana de presión de perfusión ocular del ojo derecho osciló entre 46,4 mmHg (12:00 a. m.) y 50,8 mmHg; y del ojo izquierdo entre 47,3 mmHg (6:00 a. m.) y 51,9 mmHg. El valor mínimo específico de presión de perfusión ocular fue 35 mmHg para ambos ojos, a las 6:00 a. m. Conclusiones: La hipertensión arterial es el antecedente patológico personal más frecuente en la población estudiada y en ocasiones se producen cifras fuera de la normalidad, tanto elevadas como disminuidas, capaces de afectar la presión de perfusión ocular, sobre todo la diastólica baja. Sin embargo, las presiones de perfusión ocular se mantuvieron normales, probablemente, por mecanismos de autorregulación individuales(AU)

Objective: To describe the behavior of ocular perfusion pressure in subjects without ocular disease. Methods: A cross-sectional descriptive study was performed with subjects without ocular disease from the Ophthalmology outpatient clinic of the University Hospital "General Calixto García", between January and December 2019. Results: The median intraocular pressure of the right eye ranged between 13.0-16.0 mmHg, and of the left eye between 13.0-15.5 mmHg, throughout the study. The maximum value for both eyes was obtained at 6:00 a. m. (early morning). The median systolic blood pressure ranged from 129.0-138.5 mmHg, and diastolic from 79.5-81.5 mmHg. The minimum diastolic blood pressure value was 53 mmHg at 6:00 a.m. The median ocular perfusion pressure of the right eye ranged from 46.4 mmHg (12:00 a.m.) to 50.8 mmHg; and of the left eye from 47.3 mmHg (6:00 a.m.) to 51.9 mmHg. The minimum specific ocular perfusion pressure value was 35 mmHg for both eyes, at 6:00 a.m. Conclusions: Arterial hypertension is the most frequent personal pathologic antecedent in the population studied, and both elevated and decreased out-of-normal figures capable of affecting ocular perfusion pressure, especially low diastolic, occasionally occur. However, ocular perfusion pressures remained normal, probably due to individual autoregulatory mechanisms(AU)

Sensibilidad al contraste y aberrometría ocular en pacientes operados de miopía con técnicas de superficie / Contrast Sensitivity and Ocular Aberrometry in Patients Operated on for Myopia with Surface Techniques

Objetivo: Determinar el cambio de la sensibilidad al contraste en pacientes operados de miopía con técnicas de superficie y su relación con la aberrometría ocular. Métodos: Se realizó un estudio experimental con 324 ojos de 162 pacientes miopes atendidos en la consulta de Cirugía Refractiva del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período de enero 2019 y marzo de 2020 y que fueron operados de cirugía refractiva con láser de excímero, técnicas de superficie y perfil de ablación asférico. La sensibilidad al contraste fue la variable principal de comparación entre ambas técnicas quirúrgicas. Se formaron dos grupos de pacientes, cuya asignación fue secuencial, al primer grupo, se le realizó la técnica quirúrgica PRK-MMC (81) y al segundo LASEK-MMC (81) con un seguimiento de 3 meses. Resultados: Predominaron las mujeres con miopía leve y edades entre 21 y 28 años. A los tres meses la sensibilidad al contraste, agudeza visual sin corrección, equivalente esférico y el valor cuadrático medio total mejoraron de manera significativa, mostrando una relación positiva con la sensibilidad al contraste en ambos grupos, sin diferencias entre ellos. Conclusiones: La sensibilidad al contraste mejora con técnicas de superficie y posee una relación positiva y significativa con los resultados visuales, refractivos y aberrométricos. El estudio de las aberraciones oculares proporciona un arma fundamental para valorar la calidad óptica del ojo humano, información que permite conocer la calidad visual que se puede esperar en los pacientes evaluados(AU)

Objective: To determine the change in contrast sensitivity in patients operated on for myopia with surface techniques and its relationship with ocular aberrometry. Methods: An experimental study was carried out with 324 eyes of 162 myopic patients treated at the Refractive Surgery Clinic of the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" between January 2019 and March 2020 who underwent refractive surgery with excimer laser and surface techniques and aspheric ablation profile. Contrast sensitivity was the main variable of comparison between both surgical techniques. Two groups of patients were sequentially assigned, the first group underwent PRK-MMC (81) and the second LASEK-MMC (81) with a 3-month follow-up. Results: Women with mild myopia and ages between 21 and 28 years predominated. After 3 months contrast sensitivity, uncorrected visual acuity, spherical equivalent and total average square value improved significantly, showing a positive relationship with contrast sensitivity in both groups, with no differences between them. Conclusions: Contrast sensitivity improves with surface techniques and has a positive and significant relationship with visual, refractive and aberrometric outcomes. The study of ocular aberrations provides a fundamental tool to assess the optical quality of the human eye, information that allows us to know the vision quality that can be expected in the patients evaluated(AU)

Resultados refractivos y visuales en cirugía fotoablativa en pacientes miopes / Refractive and visual results in photoablative surgery in myope patients

Objetivo: Evaluar los resultados refractivos y visuales post cirugía refractiva corneal con láser de excímero (LASEK-MMC o PRK-MMC) en pacientes miopes con o sin astigmatismo asociado. Método: Se realizó un estudio preexperimental del tipo antes y después, en el que fueron incluidos 81 pacientes (162 ojos) tratados con LASEK-MMC (65 pacientes) o PRK-MMC (16 pacientes) seguidos por tres meses. Se les realizó un examen oftalmológico completo y se evaluaron las variables: edad, sexo, diagnóstico y tipo de miopía, así como agudeza visual, esfera, cilindro, equivalente esférico precirugía y poscirugía. Además, se analizó la función visual y los resultados de la refracción. Resultados: El valor de la mediana de edad fue de 24,0 años en los pacientes tratados con LASEK-MMC y en el grupo con PRK-MMC fue de 23,0 años. En ambos grupos existió un predominio del sexo femenino. La totalidad de los pacientes tratados presentaba un astigmatismo miópico compuesto con niveles de miopía leve. A los tres meses el 96,9 por ciento de los pacientes tratados con LASEK-MMC y el 93,8 por ciento de los tratados con PRK-MMC tenían una agudeza visual no corregida de 20/20 o más y todos tenían una visión de 20/40 o más. Conclusiones: La cirugía fotoablativa con láser tiene buenos resultados refractivos y visuales ya que la mayoría de los pacientes quedaron emétropes con una marcada mejoría de la agudeza visual sin corrección y de la refracción en el posoperatorio(AU)

Objective: To evaluate refractive and visual outcomes after excimer laser corneal refractive surgery (laser-assisted subepithelial keratectomy [LASEK] or photorefractive keratectomy [PRK], with intraoperative application of mitomycin-C [MMC]) in myopic patients with or without associated astigmatism. Methods: A preexperimental, before-and-after study was carried out with 81 patients (162 eyes) treated with LASEK-MMC (65 patients) or PRK-MMC (16 patients) and followed for three months. A complete ophthalmologic examination was done and the following variables age, sex, diagnosis and type of myopia were assessed, as well as pre-surgery and post-surgery visual acuity, sphere, cylinder and spherical equivalent. In addition, visual function and the refraction results were analyzed. Results: The median age was 24.0 years in the LASEK-MMC group and 23.0 years in the PRK-MMC group. In both groups there was a predominance of the female sex. All treated patients had compound myopic astigmatism with mild myopia. At three months, 96.9 percent of patients treated with LASEK-MMC and 93.8 percent of patients treated with PRK-MMC had uncorrected visual acuity of 20/20 or better, and all had vision of 20/40 or better. Conclusions: Laser photoablative surgery has good refractive and visual outcomes as most patients became emmetropic with marked improvement in uncorrected visual acuity and refraction postoperatively(AU)

Resultados refractivos y visuales en pacientes operados de miopía con técnicas de superficies / Refractive and visual results in patients operated on for myopia with surface techniques

Objetivo: Comparar los resultados visuales y refractivos pre- y posoperatorios en pacientes miopes operados con técnicas de superficie y perfil de ablación asférico. Métodos: Se realizó un estudio experimental controlado aleatorizado abierto, tipo de equivalencia y no inferioridad, en 160 pacientes (320 ojos). En el estudio se formaron dos grupos: el primero quedó constituido por 80 pacientes (160 ojos), a quienes se les realizó queratectomía fotorrefractiva más mitomicina C, y el segundo fue conformado por 80 pacientes (160 ojos), a quienes se les realizó LASEK más mitomicina C. Resultados: Predominaron en ambos grupos las mujeres con miopía leve y edades entre 21 y 29 años. A los tres meses el grupo queratectomía fotorrefractiva más mitomicina C tenía agudeza visual sin corrección de 0,97 ± 0,09; esfera 0,003 ± 0,21; cilindro -0,09 ± 0,30 y equivalente esférico -0,04 ± 0,23. En el grupo LASEK más mitomicina C, la agudeza visual sin corrección fue de 0,96 ± 0,11; la esfera -0,007 ± 0,24; el cilindro -0,08 ± 0,25 y el equivalente esférico -0,06 ± 0,26. Conclusión: Ambas técnicas quirúrgicas mejoraron significativamente los resultados refractivos y visuales, pero no hubo diferencia entre ellas(AU)

Objective: Compare the pre- and postoperative visual and refractive results in myopic patients operated with surface techniques and aspheric ablation profile. Methods: An open randomized controlled experimental study, equivalence and non-inferiority type was carried out in 160 patients (320 eyes). In the study, two groups were formed: the first group was made up of 80 patients (160 eyes), who underwent Photorefractive keratectomy - mitomycin C, and the second group made up of 80 patients (160 eyes), underwent LASEK - mitomycin C. Results: Women with mild myopia and ages between 21 and 29 years old predominated in both groups. At three months, the Photorefractive keratectomy - mitomycin C group had AVSC 0.97 ± 0.09; sphere 0.003 ± 0.21; cylinder -0.09 ± 0.30 and spherical equivalent -0.04 ± 0, 2. 3. In the Photorefractive keratectomy - mitomycin C group, AVSC 0.96 ± 0.11; sphere -0.007 ± 0.24; cylinder -0.08 ± 0.25 and spherical equivalent -0.06 ± 0.26. Conclusion: Both surgical techniques improved significantly refractive and visual results, but there was no difference between them(AU)

Factores asociados a la prevalencia de la miopía mundial y su impacto social / Factors associated to global myopia prevalence and its social impact

La miopía es una alteración visual que se encuentra entre las cinco condiciones cuya atención clínica ha sido calificada de prioridad inmediata para la Organización Mundial de la Salud. Esta afección ocular ya ha alcanzado proporciones epidémicas en todo el mundo y se estima que las cifras de prevalencia de miopía global continúen creciendo. Los adolescentes y jóvenes resultan los más afectados. Para realizar un acercamiento al tema se utilizaron metabuscadores en inglés y en español de PUBMED, INFOMED, EBSCO, SCIELO, PRISMA, y UPTODATE, con el objetivo de identificar los factores asociados, la prevalencia y el impacto social de la miopía. Los estudios revisados mostraron que mientras más temprano comience el desarrollo de este error refractivo, mayores serán las probabilidades de padecer miopía magna y complicaciones asociadas a ella con posterioridad. Múltiples factores propician su aparición, algunos de ellos totalmente evitables asociados a patrones de comportamiento y estilos de vida, por lo que teniendo en cuenta lo alarmante del incremento de la afección se hace necesario trazar estrategias que permitan frenar su aparición y/o progresión(AU)

Myopia is one the five conditions of the eye whose clinical care has been declared an immediate priority by the World Health Organization. This condition has already reached epidemic proportions worldwide, and its prevalence is expected to continue to increase in the future. Adolescents and young people are the most commonly affected groups. With the purpose of identifying the associated factors, prevalence and social impact of myopia, a search was conducted for articles about the topic published in English and Spanish in the databases PubMed, Infomed, EBSCO, SciELO, PRISMA and UpToDate. The studies retrieved showed that early development of the refractive error will result in a greater probability of suffering from myopia magna and related complications. Multiple factors may lead to the appearance of global myopia. Some of them are totally preventable, since they have to do with behavior patterns and lifestyles. Considering the alarming increase in the occurrence of this condition, it is necessary to devise strategies allowing to contain its appearance and/or progression(AU)

Implante secundario de lente en cámara anterior con apoyo angular versus lente suturado a iris / Secondary implantation of angle-supported lens in the anterior chamber versus iris-suture-fixated lens

Objetivo: Comparar los resultados del implante secundario de lentes intraoculares de cámara anterior rígido con apoyo angular y de lentes intraoculares plegables de cámara posterior suturados a iris, en cuanto a efectividad, seguridad y calidad de vida relacionada con la función visual (cuestionario NEI VFQ-23). Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental de 50 ojos de pacientes afáquicos sin soporte capsular, después de la cirugía de catarata, divididos en dos grupos según el tratamiento. Resultados: Se observó que en el grupo de pacientes tratados con lente intraocular suturado a iris el porcentaje de pacientes con una visión de 20/40 o más fue significativamente superior (96,0 vs. 60,0 , p = 0,000), mientras que los resultados del cuestionario de calidad de vida fueron menores en cuanto a la frecuencia de pacientes con visión de 20/200 o menos (0,0 vs. 16,0 por ciento, p = 0,110); la inducción de astigmatismo, la disminución de la densidad de células endoteliales (361,6 ± 220,5 vs. 556,1 ± 340, p = 0,021) y el porcentaje de pacientes con complicaciones (36,0 vs. 52,0 por ciento, p = 0,254). Conclusiones: Se logran mejores resultados con el implante de lente intraocular plegable suturado a iris(AU)

Objective: Compare the results of secondary implantation of rigid angle-supported intraocular lenses in the anterior chamber versus foldable iris-suture-fixated intraocular lenses in the posterior chamber, in terms of effectiveness, safety and vision-related quality of life (questionnaire NEI VFQ-23). Methods: A quasi-experimental study was conducted of 50 eyes of aphakic patients without capsular support after cataract surgery, who were divided into two groups according to the treatment indicated. Results: It was found that in the group treated with iris-suture-fixated intraocular lens implantation the percentage of patients with 20/40 vision or more was significantly higher (96.0 vs. 60.0 percent, p = 0.000), whereas the results of the quality of life questionnaire were lower in terms of frequency of patients with 20/200 vision or less (0.0 vs. 16.0 percent, p = 0.110), induction of astigmatism, endothelial cell density reduction (361.6 ± 220.5 vs. 556.1 ± 340, p = 0.021) and percentage of patients with complications (36.0 vs 52.0 percent, p = 0.254). Conclusions: Better results were obtained with the implantation of foldable iris-suture-fixated intraocular lenses(AU)

Calidad de vida relativa a la función visual en pacientes con implante de lente intraocular fáquico ACR-128 / Vision-related quality of life in patients undergoing ACR-128 phakic intraocular lens implantation

Introducción: El implante de una lente intraocular fáquico para corregir defectos de la refracción presenta una serie de ventajas respecto a otras técnicas como la cirugía refractiva corneal o la extracción de cristalino transparente. Objetivo: Describir los cambios en la calidad de vida relacionados con la función visual en la corrección de alta miopía con implante de lente fáquico ACR-128. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo con análisis estadístico separado por ojos. La muestra total se correspondió con 91 ojos (46 derechos y 45 izquierdos) de 49 pacientes a los que se les implantó lente fáquico ACR-128 para la corrección de miopía. Mediante el test de Pelli-Robson se determinó la sensibilidad al contraste binocular a varias frecuencias espaciales y se les aplicó el cuestionario NEI-VFQ-25 antes de la cirugía (pretest) y a los tres meses de realizada la misma (postest). El análisis estadístico se realizó con la prueba T para datos pareados, con una significación del 95 por ciento. Resultados: Edad media 28,73 ± 5,85 años. Predominio del sexo femenino (71,43 por ciento). Hubo diferencias significativas en todas las frecuencias espaciales de la sensibilidad al contraste binocular entre el pre- y posoperatorio (p < 0,01). Al comparar el pretest y el postest (valoración retrospectiva de la calidad de vida prequirúrgica) no se encontraron diferencias significativas, lo que indicó que no hubo recalibración y que las diferencias con el postest que fueron significativas corroboren el verdadero cambio en la calidad de vida de estos pacientes tras la cirugía. Conclusiones: El implante de lentes fáquicos ACR-128 para la corrección de la alta miopía mejora la calidad de vida relacionada con la función visual sin cambios en su percepción antes y después de la cirugía(AU)

Introduction: Phakic intraocular lens implantation to correct refraction defects has a number of advantages with respect to techniques such as corneal refractive surgery or clear lens extraction. Objective: Describe the changes in vision-related quality of life resulting from high myopia correction by ACR-128 phakic lens implantation. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was conducted with independent statistical analysis for each eye. The total sample was 91 eyes (46 right and 45 left) of 49 patients undergoing ACR-128 phakic lens implantation for myopia correction. The Pelli-Robson test was used to determine binocular contrast sensitivity at various spatial frequencies, and the NEI VFQ-25 questionnaire was applied before surgery (pre-test) and three months after surgery (post-test). Statistical analysis was based on the paired T-test with a significance level of 95 percent. Results: Mean age was 28.73 ± 5.85 years. Female sex prevailed (71.43 percent). Significant differences were found in all the spatial frequencies of binocular contrast sensitivity between the pre- and postoperative periods (p < 0.01). Comparison of pre- and post-test results (retrospective assessment of presurgical quality of life) did not find any significant differences, indicating that there was no recalibration. Significant differences with respect to the post-test confirm the actual change in these patients' quality of life after surgery. Conclusions: ACR-128 phakic lens implantation for high myopia correction improves vision-related quality of life without changes in its perception before and after surgery(AU)