Síndrome inflamatorio multisistémico en niños asociado a COVID-19

RESUMEN Introducción: La afectación de la COVID-19 en niños es leves o asintomática, en la mayoría de los casos, pero un pequeño porcentaje presenta enfermedades graves que requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos, uno de ellos es el síndrome inflamatorio multisistémico en niños asociado a COVID-19, caracterizado por fiebre, reactantes de fase aguda elevado y afectación de varios órganos. Objetivo: Informar dos casos con síndrome inflamatorio multisistémico en niños asociado a COVID-19, en la Ciudad de Huancayo - Perú. Presentación de los casos: Caso 1: paciente varón de 3 años, con un tiempo de enfermedad de 12 días que inicio con síntomas de vías respiratorias superiores y fiebre por tres días y con malestar general y 4 días antes del ingreso presenta fiebre en forma persistente, dolor abdominal tipo cólico asociado a vómitos, también inicia con exantema purpúrica en miembros inferiores. Cuenta como antecedente padre con prueba de PCR - RT para COVID-19 positivo 3 semanas antes del ingreso del menor. Caso 2: paciente varón de 10 años, con antecedente de neumonía por COVID-19, 15 días antes del ingreso, acude con un tiempo de enfermedad de 3 días caracterizado por fiebre, fatiga y palpitaciones que se exacerban con la actividad física. Conclusión: El síndrome inflamatorio multisistémico en niños asociado a COVID-19 es una enfermedad nueva que requiere un manejo multidisciplinario en una unidad de cuidados intensivos pediátricos.

ABSTRACT Introduction: The condition of COVID-19 in children is mild or asymptomatic in most cases, but a small percentage has serious diseases that require admission to the pediatric intensive care unit, one of them is the multisystemic inflammatory syndrome in children associated with COVID-19, characterized by fever, high acute phase reactants and involvement of various organs. Objective: To report two cases with multisystemic inflammatory syndrome in children associated with COVID-19, in Huancayo City - Peru. Case report: Case 1: A 3-year-old male patient had 12-day illness period that began with upper respiratory symptoms, fever for three days, general discomfort and 4 days before admission, he showed with persistent fever, colicky abdominal pain associated with vomiting, also he had a purpuric rash on the lower limbs. As a background, his father tested positive for the PCR-RT test for COVID-19, 3 weeks before the child's admission. Case 2: A 10-year-old male patient, with a history of COVID-19 pneumonia, 15 days before admission, he had a 3-day illness period characterized by fever, fatigue and palpitations that exacerbated by physical activity. Conclusions: The multisystemic inflammatory syndrome in children associated with COVID-19 is a new disease that requires multidisciplinary management in a pediatric intensive care unit.

Factores de riesgo para infección del tracto urinario por microorganismos productores de betalactamasas de espectro extendido en niños en Huancayo, Perú

Introducción: La infección del tracto urinario en los niños es una de las infecciones bacterianas más frecuentes con una alta tasa de recurrencia. Objetivo: Determinar los factores de riesgo para infección del tracto urinario adquirida en la comunidad por microorganismos productores de betalactamasas de espectro extendido en niños en Huancayo, Perú. Métodos: Estudio de tipo analítico con diseño de casos y controles. Se estudiaron 220 niños entre el mes de nacido hasta 13 años de edad, ingresados en el hospital nacional "Ramiro Priale Priale" con el diagnóstico de infección del tracto urinario durante el año 2019. Se distribuyeron en dos grupos (40 casos y 80 controles). Para cada paciente se llenó un cuestionario con las variables de interés y se realizó la comparación entre los grupos. Se realizó el análisis multivariado considerando significativo un valor de p< 0,05. Resultados: La frecuencia de infección del tracto urinario causada por microorganismos productores de betalactamasas de espectro extendido es de 18,18 %. En los casos la edad predominante está entre 1 y 3 años con 42,5 %, sexo femenino con 62,5 %, la bacteria predominante es: Escherichia coli en 85,0 %. Durante el análisis multivariado la presencia de infección del tracto urinario complicada tuvo OR 18,62 y p= 0,000 y la recurrente OR 12,98 y p= 0,004, ambas estadísticamente significativas para el desenlace de esta infección en los niños. Conclusión: Los factores de riesgo para infección del tracto urinario adquirida en la comunidad por microorganismos productores de betalactamasas de espectro extendido en niños son: infección del tracto urinario complicada y la recurrente.

Introduction: Urinary tract infection in children is one of the most frequent bacterial infections with a high rate of recurrence. Objective: Determine the risk factors for community-acquired urinary tract infection by microorganisms producing extended-spectrum beta-lactamases in children of Huancayo, Peru. Methods: Analytical study with case-control design. 220 children from one month to 13 years of age were studied, whom were admitted to "Ramiro Priale Priale" National Hospital with the diagnosis of urinary tract infection during the year 2019. They were distributed in two groups (40 cases and 80 controls). For each patient, a questionnaire was completed with the variables of interest, and the comparison between the groups was made. The multivariate analysis was performed considering significant a value of p< 0.05. Results: The frequency of urinary tract infection caused by microorganisms producing extended-spectrum beta-lactamases is 18.18%. In the cases, the predominant age is between 1 and 3 years with 42.5%, female sex with 62.5%, the predominant bacterium is: Escherichia coli in 85.0%. During the multivariate analysis, the presence of complicated urinary tract infection had OR 18.62 and p= 0.000 and recurrent OR 12.98 and p= 0.004, both statistically significant for the outcome of this infection in children. Conclusion: The risk factors for community-acquired urinary tract infection by microorganisms producing extended-spectrum beta-lactamases in children are complicated and recurrent urinary tract infections.

Causas de dolor abdominal en Síndrome Nefrótico Idiopático en niños hospitalizados en el Servicio de Nefrología del Instituto Nacional de Salud del Niño. Enero - Diciembre 2011 / Causes of abdominal pain in idiopathic nephrotic syndrome in children hospitalized in the Nephrology Service at the National Institute of Child Health. January to December 2011

El síndrome nefrótico idiopático es el síndrome renal más frecuente en pediatría, caracterizado por proteinuria masiva, hipoproteinemia, hiperlipidemia y edema. El dolor abdominal es una manifestación frecuente explicada por la peritonitis Primaria y entre otras causas, en el Servicio de nefrología del Instituto Nacional de Salud del Niño pudimos observar casos de Pancreatitis aguda, litiasis vesicular y hepatopatías agudas como causas de dolor abdominal. Objetivo: Describir las causas de dolor abdominal en el Síndrome Nefrótico Idiopático en niños hospitalizados en el servicio de Nefrología del Instituto Nacional de Salud del Niño, Enero-Diciembre 2011. Material y Métodos: El trabajo es descriptivo y prospectivo, que se realizó en el servicio de Nefrología del Instituto Nacional de Salud del Niño entre Enero-Diciembre 2011. La muestra fueron los pacientes hospitalizados con el diagnostico de Síndrome Nefrótico Idiopático que cursaron con dolor abdominal que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Los datos fueron procesados en cuadros y/o gráficos evaluándose las variables de acuerdo a los objetivos planteados. Resultados: Durante el periodo de estudio, en el servicio de Nefrología se reportaron 213 hospitalizaciones, de las cuales con el diagnóstico de síndrome nefrótico idiopático fueron 87 que representa el 40.85 por ciento. La frecuencia de dolor abdominal en los pacientes con síndrome nefrótico idiopático hospitalizados fue 28.74 por ciento. Las causas de dolor abdominal en los pacientes con síndrome nefrótico idiopático, fueron la gastroenteritis aguda (32 por ciento), peritonitis primaria (16 por ciento), litiasis vesicular (12 por ciento), estreñimiento (12 por ciento), hepatopatía aguda (8 por ciento), gastritis aguda (8 por ciento), seguidos por pancreatitis aguda (4 por ciento), colitis pseudomembranosa (4 por ciento) y strongyloidiasis (4 por ciento)...

Idiopathic nephrotic syndrome is the renal syndrome common m pediatrics, characterized by massive proteinuria, hypoproteinemia, hyperlipidemia and edema. Abdominal pain is a common manifestation explained by primary peritonitis and other causes, in the Service of Nephrology of the National Institute of Child Health we saw cases of acute Pancreatitis, vesicular lithiasis and acute liver diseases as causes of abdominal pain. Objective: Describe the causes of abdominal pain in the idiopathic nephrotic syndrome in children hospitalized in the Service of Nephrology of the National Institute of Child Health, January-December 2011. Material and Methods: The work is descriptive and prospective; it was in the service of Nephrology of the National lnstitute of child health between January-December 2011. The sample was hospitalized patients with the diagnosis of idiopathic nephrotic syndrome that they were with abdominal pain that met the criteria for inclusion and exclusion. The data were processed in graphical and boxes evaluating variables according to the set objectives. Results: During tbe study period, m the Service of Nephrology were reported 213 admissions, of which the syndrome diagnosed with idiopathic nephrotic were 87 representing tbe 40.85 per cent. The frequency of abdominal pain in patients with nephrotic syndrome hospitalized idiopathic was 28.74 per cent. The causes of abdominal pain in patients with idiopathic nephrotic syndrome, were acute gastroenteritis (32 per cent), primary peritonitis (16 per cent), vesicular lithiasis (12 per cent), constipation (12 per cent), acute liver disease (8 per cent), acute gastritis (8 per cent), followed by acute pancreatitis (4 per cent), pseudomembranous colitis (4 per cent) and strongyloidiasis (4 per cent)...

Causas del dolor abdominal en Síndrome Nefrótico Idiopático en niños hospitalizados en el Servicio de nefrología del Instituto Nacional de Salud del Niño. Enero-Diciembre 2011 / Reasons of the abdominal pain in Syndrome Nefrótico Idiopático in children hospitalized in the Service of Nefrology of the National Institute of Health of the Child. January - December, 2011

El síndrome nefrótico idiopático es el síndrome renal más frecuente en pediatría, caracterizado por proteinuria masiva, hipoproteinemia, hiperlipidemia y edema, la incidencia anual es de 2.7 nuevos casos por 100 000 niños por año, las complicaciones más comunes son las infecciones y accidentes tromboembólicos se presentan 75 por ciento y 5 por ciento respectivamente (4,5). El dolor abdominal es una manifestación frecuente explicada por la peritonitis Primaria y otras causas, en el Servicio de nefrología del Instituto Nacional de Salud del Niño pudimos observar cuadro de Pancreatitis aguda, colecistitis aguda e hepatopatías agudas como causa de dolor abdominal, por lo cual es muy importante tener un conocimiento actualizado que expresa nuestra realidad sobre el Síndrome Nefrótico. Objetivo: Describir las causas de dolor abdominal en el Síndrome Nefrótico Idiopático en niños hospitalizados en el servicio de Nefrología del Instituto Nacional de Salud del Niño, Enero a diciembre 2011. Metodología: El trabajo es Observacional, descriptivo, prospectivo, que se realizará en el servicio de Nefrología del Instituto nacional de Salud del Niño entre enero - diciembre 2011...