[The clinical history and physical examination in patients with chronic lumbar pain. Patient classification by a decision tree]. / Historia clínica y exploración física en pacientes con dolor lumbar crónico. Clasificación de pacientes con un árbol de decisión.

AIM: To analyze the correlation between clinical symptoms and physical examination signs in diagnostic groups of low back pain patients; making a spanning tree. MATERIAL AND METHOD: A prospective longitudinal study of 485 low back pain patients was carried. We assess the type of pain and its irradiation, evolution in time, duration of the episodes, timetable, intensity and morning stiffness. A complete physical examination with specific tests for sacroiliac joints and neurologic examination was carried. We carried out a study of absolute and relative frequencies; calculating the rates with the chi 2 Pearson test and having a confidence of 95%. RESULTS: We found a significant relation (p < 0.0001) between the type of pain and the diagnosis groups. Proximal irradiation with functional disorders (p < 0.01) and metabolic bone diseases (p < 0.0001); the radicular irradiation and the disorders by physical agents (p < 0.001). The flare-up back pain with disorders by physical agents and metabolic bone diseases (p < 0.001). The morning stiffness was exclusive in the inflammatory diseases. In the physical examination, was found a significant relation (p < 0.0001) between the different tests with the diagnostic groups. CONCLUSION: The history and the physical examination provide us symptoms and signs which let us direct towards the above diagnostic. The type of pain with its characteristics and the referred pain as a main symptoms, give us some information, which complemented with the physical examination tests, providing the base on which we support our diagnostic hypothesis, allow us the first classification of the patients; at the same time we understand as a low back pain patients suffer its problem.

Historia clínica y exploración física en pacientes con dolor lumbar crónico. Clasificación de pacientes con un árbol de decisión / The clinical history and physical examination in patients with chronic lumbar pain. Patient classification by a decision tree

Objetivo: Analizar la correlación entre los síntomas clínicos de la anamnesis y los signos de la exploración física, con los grupos diagnósticos de pacientes con dolor lumbar crónico; construyendo un árbol de decisión. Material y Método: Estudio longitudinal y prospectivo de 485 pacientes con dolor lumbar crónico. Valoramos: tipo de dolor e irradiación, evolución, duración, horario, intensidad y rigidez matutina. Exploración física completa con maniobras específicas para el estudio de articulaciones sacroilíacas y compresión radicular. Realizamos un análisis comparando frecuencias absolutas y relativas, y utilizamos el test de c2 de Pearson para un nivel de confianza del 95 porciento. Resultados: Encontramos una relación significativa (p<0,0001) entre el tipo de dolor y los grupos diagnósticos. La irradiación proximal, con los trastornos funcionales (p<0,01) y enfermedades óseas metabólicas (p<0,0001); la irradiación radicular con trastornos por agentes físicos (p<0,001). La evolución fulgurante con los trastornos por agentes físicos y enfermedades óseas (p<0,001). La rigidez matutina fue exclusiva de las enfermedades inflamatorias. En la exploración física hallamos una relación significativa (p<0,0001) entre las distintas maniobras y los grupos diagnósticos. Conclusiones: La anamnesis y la exploración física nos dan síntomas y signos que se identifican como esenciales. El tipo de dolor y su irradiación como síntoma principal, junto a las características del mismo, nos proporcionan información, que al complementarla con los datos obtenidos en la exploración física, son la base sobre la que apoyamos nuestra hipótesis diagnóstica y nos permite una primera clasificación del paciente, al tiempo que comprendemos como convive con su dolor lumbar crónico (AU)