Prevalence and distribution of hepatitis C virus genotypes in Spain during the 2000-2015 period (the GEHEP 005 study).

We report the largest study on the prevalence and distribution of HCV genotypes in Spain (2000-2015), and we relate them with clinical, epidemiological and virological factors. Patients from 29 hospitals in 10 autonomous communities (Andalusia, Aragon, Castilla-Leon, Catalonia, Galicia, Canary Islands, Madrid Community, Valencian Community, Murcia Region and Basque Country) have been studied. Annual distribution of HCV genotypes and subtypes, as well as gender, age, transmission route, HIV and/or HBV coinfection, and treatment details were recorded. We included 48595 chronically HCV-infected patients with the following characteristics: median age 51 years (IQR, 44-58), 67.9% male, 19.1% HIV-coinfected, 23.5% HBV-coinfected. Parenteral transmission route was the most frequent (58.7%). Genotype distribution was 66.9% GT1 (24.9% subtype 1a and 37.9% subtype 1b), 2.8% GT2, 17.3% GT3, 11.4% GT4 and 0.1% GT5 and 0.02% GT6. LiPA was the most widely HCV genotyping test used (52.4%). HCV subtype 1a and genotypes 3 and 4 were closely associated with male gender, parenteral route of infection and HIV and HBV coinfection; in contrast, subtype 1b and genotype 2 were associated with female gender, nonparenteral route and mono-infection. Age was related to genotype distribution, and different patterns of distribution and biodiversity index were observed between different geographical areas. Finally, we describe how treatment and changes in transmission routes may have affected HCV genotype prevalence and distribution patterns. We present the most recent data on molecular epidemiology of hepatitis C virus in Spain. This study confirms that genotype distributions vary with age, sex, HIV and HBV coinfection and within geographical areas and epidemiological groups.

Meningitis por enterovirus. Características epidemiológicas,clínicas y de laboratorio en una serie de 60 niños / Enteroviral meningitis. Clinical and laboratory findings in a series of 60 children

Objetivo: Describir las características epidemiológicas, clínicas y hallazgos de laboratorio en una serie de niños con meningitis por enterovirus. Pacientes y método: Estudio retrospectivo descriptivo de los niños hospitalizados entre mayo de 1996 y septiembre de 1997 con diagnóstico de meningitis por enterovirus (crecimiento del virus en líquido cefalorraquídeo [LCR] o presencia de pleocitosis de LCR junto con crecimiento del virus en frotis faríngeo o rectal). Resultados: Se describen 60 casos de meningitis por enterovirus; todos los casos se agruparon entre los meses de mayo y julio. La mediana de edad fue 6 años. La mitad de los casos consultaron en las primeras 6 h de enfermedad y el 20% en las primeras 2 h. Los síntomas predominantes fueron cefalea (97%) y vómitos (80%). Sólo el 56% de los niños presentaron fiebre en algún momento de su evolución. El 78 por ciento presentaban signos meníngeos en la exploración. El recuento leucocitario fue superior a 15.000/ml en el 28%. El recuento leucocitario en LCR fue superior a 500/ml sólo en 5 niños y 4 casos cursaron sin pleocitosis; en el 45% hubo predominio de polinucleares. Se aisló enterovirus en el LCR en el 43% de los casos. La mediana de la estancia hospitalaria fue 2 días. Recibieron tratamiento antibiótico el 13% de los niños y ninguno presentó secuelas. Conclusiones: Todos los casos se produjeron a finales de primavera. La fiebre fue un síntoma poco frecuente. La fórmula leucocitaria en el LCR es con frecuencia similar a la descrita en las meningitis bacterianas; sin embargo, el resto de los datos citobioquímicos (el número total de leucocitos, la glucorraquia y la proteinorraquia) son características de meningitis vírica; no es excepcional la ausencia de pleocitosis. El rendimiento del cultivo de enterovirus en LCR ha sido superior al publicado en series previas; sin embargo, su utilidad práctica ha sido nula. La evolución ha sido favorable en todos los casos (AU)

[Enteroviral meningitis. Clinical and laboratory findings in a series of 60 children]. / Meningitis por enterovirus. Características epidemiológicas,clínicas y de laboratorio en una serie de 60 niños.

OBJECTIVE: To describe the epidemiologic, clinical and laboratory findings in a series of children with enteroviral meningitis. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective descriptive study of all the children admitted to our hospital between May 1996 and September 1997 with a diagnosis of enteroviral meningitis, defined as either a positive cerebrospinal fluid (CSF) culture for enterovirus or pleocytosis in conjunction with a positive enterovirus culture at any other site (rectal or pharyngeal swabs). RESULTS: Sixty cases of enteroviral meningitis were found, all of which occurred between May and July. The median age was 6 years. Half the patients were diagnosed in the first 6 hours of illness and 20 % in the first 2 hours. The most frequent symptoms were headache (97 %) and vomiting (80 %). Fever was present in only 56 % of the patients. On physical examination 78 % presented positive meningeal signs. A total white blood cell count of more than 15,000/l was present in 28 %. CSF white cell count was over 500/l in only five patients and in four pleocytosis was absent; a predominance of polymorphonuclear cells was found in 45 %. Enterovirus was isolated 43 % of the CSF specimens. The median length of hospital stay was 2 days. Antibiotic treatment was started in 13 % of the patients and all recovered without sequelae. CONCLUSIONS: All the cases occurred in late spring. Fever was an inconstant finding. Laboratory findings were typical of viral meningitis, although the percentage of neutrophils in CSF varied widely, with more than 50 % of neutrophils in half of the patients; the absence of pleocytosis was not unusual. The enterovirus yield from the CSF specimens was higher than in previously reported in Spanish series but did not influence the management of our patients.

Patrón de sensibilidad a antimicrobianos en uropatógenos aislados en niños / Pattern of antimicrobial susceptibility in uropathogen isolates from children

Realizamos un análisis retrospectivo del perfil bacteriológico de los aislamientos de uropatógenos de una población pediátrica procesados en el Hospital Central de Asturias en los últimos cinco años. Escherichia coli fue el patógeno aislado con mayor frecuencia (57 por ciento), seguido de Enterococcus faecalis (11 por ciento), Pseudomonas aeruginosa (8 por ciento) y Proteus mirabilis (6 por ciento). La determinación de la sensibilidad a los antibióticos mostró que, en nuestro medio, las cefalosporinas de primera, segunda y tercera generación, al igual que la nitrofurantoína, deben ser consideradas la mejor opción para el tratamiento oral empírico de las infecciones de orina en la edad pediátrica, representando la fosfomicina una alternativa válida en determinados casos. En los niños hospitalizados las cefalosporinas de tercera generación se muestran como la opción más recomendable, pudiendo considerarse la asociación de gentamicina cuando exista riesgo evidente de complicaciones. En cualquier caso, el tratamiento debe ser revisado en función de la información bacteriológica y la respuesta al tratamiento (AU)