Dolor postoperatorio: ¿hacia dónde vamos? / Postoperative pain: where are we going?

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Utilidad del citrato fentanilo oral transmucosa (CFOT) para procurar ansiolisis preoperatoria y analgesia postoperatoria en cirugía pediátrica / Premedication with oral fentanil (CFOT) in paedriatic surgery

La cirugía en la población infantil representa una fuente de disconfort para el paciente y su entorno familiar que a menudo es infravalorado tanto por éstos como por los profesionales. Aún hay mucho por hacer para disminuir este impacto y proporcionar a los niños unas condiciones emocionales adecuadas para enfrentarse a la cirugía y al postoperatorio. El objetivo de este trabajo era demostrar la utilidad del citrato de fentanilo oral transmucosa (CFOT) como medio de ansiolisis preoperatorio y analgesia postoperatoria. Para ello se administró previo a la intervención 10 ug/Kg de CFOT a un grupo de 45 niños sometidos a adenoamigdalectomía y se valoró el comportamiento, la colaboración y la analgesia obtenida en el antequirófano y postoperatorio inmediato. Los resultados obtenidos se compararon con los de un grupo control similar utilizando para ello la T de student y ANOVA, obteniéndose diferencias significativas en cuanto al grado de colaboración, ansiolisis y analgesia a favor del grupo CFOT. Nosotros sostenemos que este método es además seguro, sencillo y goza de una gran aceptación por parte de los padres y profesionales implicados en el proceso asistencial (AU)

The surgery in the paedriatic population represents a source of disconfort for the patient and his familiar surroundings that often are infravalued, so much by these as by the professionals. Still there is much to make to diminish this impact and to provide to the children emotional conditions adapted to face the surgery and the postoperative period. The objective of this work was to demonstrate the utility of fentanyl oral (CFOT) to provide ansiolityc and postoperative analgesia. 10 ug/Kg of CFOT was administered previous to intervention to a group of 45 children submissive for amigdalectomy and the behavior was valued, the collaboration and the analgesia obtained in the immediate postoperative period. The obtained results was compared with those of a similar placebo group. Student and ANOVA, obtaining themselves significant differences as far as the collaboration degree, ansiolityc and analgesia in favor of group CFOT. We maintain that this method is in addition safe, simple and enjoys a great acceptance on the part of the parents and professionals implied in the welfare process (AU)

Tratamiento de la cefalea: punto de vista del anestesiólogo / Management of headache: the anesthesiologist perspective

Aunque la mayor parte de los cuadros de cefalea son tratados por el médico general o el neurólogo, los que no responden a los tratamientos convencionales son tratados en la Unidad del Dolor por el anestesiólogo mediante técnicas específicas. Los cuadros más frecuentes son la cefalea postpunción dural que se produce tras una anestesia espinal, la migraña que no responde a los triptanes, la cefalea cervicogénica y el dolor cervical, la neuralgia del trigémino y otras neuralgias faciales, la cefalea crónica diaria, la cefalea rinológica, el SUNCT, la cefalea consecutiva al tratamiento con electroshock para la depresión severa y la cefalea en racimos. Las técnicas específicas que realiza el anestesiólogo son el parche hemático epidural para el tratamiento específico de la cefalea postpunción dural, bloqueos con anestésicos locales como el bloqueo del ganglio estrellado, el bloqueo de las raíces C2-C3, bloqueo del nervio trigeminal, bloqueo del ganglio esfenopalatino, el bloqueo de las facetas cervicales, el bloqueo de los nervios occipitales. Otras técnicas más específicas son la rizolisis con glicerol con ganglio de Gasser, la radiocirugía con gammabisturí, la estimulación nerviosa percutánea y la acupuntura. (AU)