Enfermedad por arañazo de gato: características clínicas en niños hospitalizados / Cat scratch disease: Clinical characteristics in hospitalised children

Introducción: En Uruguay hay escasas comunicaciones en relación a las características epidemiológicas y clínicas de la enfermedad por arañazo de gato (EAG) en niños. Objetivo: Describir las características clínicas de los niños hospitalizados en el Hospital Pediátrico, Centro Hospitalario Pereira Rossell con EAG. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado entre el 01-01-2004 y el 31-12-2008. Se describen manifestaciones clínicas, tratamiento y evolución. Resultados: Fueron hospitalizados 15 niños. Todos presentaron adenopatías regionales, 8 presentaron fiebre prolongada. Presentaron compromiso hepático y/o esplénico 13. Ninguno falleció ni presentó secuelas. Conclusiones: Se recomienda incluir en la valoración de niños con fiebre prolongada y adenopatías la ecografía abdominal y la búsqueda de esta etiología (AU)

Introduction: There are few communications as regards the epidemiology and clinical features of cat scratch disease (CSD) in Uruguayan children. Objective: To describe the clinical features in hospitalised children at Pereira Rossell ChildrenŒs Hospital with CSD. Patients and methods: A descriptive, retrospective study between 01/01/04 and 12/31/08. Clinical features, treatment and evolution were analysed. Results: There were 15 hospitalised children. All had regional lymphadenitis, 8 had prolonged fever; 13 had liver and/or splenic involvement. No patient died or had sequelae. Conclusions: It is important to search for this aetiology in children with prolonged fever and lymphadenitis. Abdominal ultrasound is an important diagnostic step (AU)

Neumonía neumocócica invasiva en niños de 0 a 24 meses: ¿influye la resistencia bacteriana en la evolución? / Invasive pneumococcal pneumonia in children 0-24 months old: does bacterial resistance affect outcome?

Introducción. En Uruguay, la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad causa una importante morbimortalidad. Streptococcus pneumoniae es el agente etiológico más frecuente. La enfermedad es más grave en niños menores de 2 años. Un interrogante aún no totalmente aclarado es la relación que existe entre la susceptibilidad disminuida del neumococo a la penicilina y su evolución. Objetivos. Comparar la evolución de niños de 0 a 24 meses de edad hospitalizados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell con neumonía invasiva por cepas de S. pneumoniae sensibles y con susceptibilidad disminuida a la penicilina. Pacientes y métodos. Se incluyó a los niños de 0 a 24 meses, hospitalizados entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2005, con neumonía neumocócica invasiva, en los que se determinó la concentración inhibitoria mínima (CIM) para la penicilina. Se consideraron sensibles las cepas con CIM <0,06 g/ml y con una susceptibilidad disminuida las cepas con CIM entre 0,1 y 1 g/ml (susceptibilidad intermedia) y las cepas con CIM 3 2 g/ml (resistentes). Se comparó la duración de la estancia hospitalaria y la evolución de ambos grupos a través de la presencia de los siguientes criterios de gravedad: empiema, sepsis, shock séptico, necesidad de asistencia ventilatoria mecánica y muerte. Resultados. Cumplieron los criterios de inclusión 168 niños. Las cepas de S. pneumoniae fueron sensibles a penicilina en 90 niños y con susceptibilidad disminuida en 78. Ambos grupos fueron comparables en relación con la edad, la comorbilidad, el estado nutricional y el tratamiento antibiótico al ingreso. La evolución medida por los criterios de gravedad mencionados no mostró diferencias significativas. El promedio de estancia hospitalaria fue similar en ambos grupos. Conclusiones. La resistencia de S. pneumoniae a la penicilina no influyó en la evolución de la neumonía en este grupo de niños

Introduction. In Uruguay community acquired bacterial pneumonia is a significant cause of morbidity and mortality. S. pneumoniae is the most frequent agent. The disease is more severe in children less than two years old. The relationship between pneumococcal penicillin resistance and outcome is still an unresolved problem. Objectives. To compare the outcome of children 0 to 24 months old hospitalized in the Hospital Pediátrico-Centro Hospitalario Pereira Rossell, with invasive pneumococcal pneumonia caused by S. pneumoniae susceptible and resistant to penicillin. Patients and methods. Children 0 to 24 months old with invasive pneumococcal pneumonia, admitted between January 1st 1998 and December 31st 2005 were included. Susceptibility to penicillin was defined as a MIC < 0.06 g/ml, reduced susceptibility was defined as a MIC of 0.1 to 1 g/ml (intermediate) and as a MIC 3 2 g/ml (resistant). Outcome was evaluated with the following criteria: empyema, sepsis, septic shock, mechanical ventilation, and death. Length of hospital stay and outcome were compared in both groups. Results. Inclusion criteria were met by 168 children. S. pneumoniae was susceptible to penicillin in 90 children and with reduced susceptibility in 78. Both groups were similar in age, comorbidity, nutritional status and initial antibiotic treatment. There were no significant differences in outcome and length of hospital stay. Conclusions. S. pneumoniae resistance to penicillin did not affect the outcome of pneumonia in this group of children

Instilación intrapleural de estreptoquinasa en el tratamiento del empiema paraneumónico complicado / Intrapleural streptokinase in the treatment of complicated parapneumonic empyema

Introducción. En el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell el empiema paraneumónico constituye un motivo de hospitalización frecuente. En enero de 2005 se implementó un protocolo de tratamiento del empiema complicado que incluía la instilación de estreptoquinasa intrapleural como alternativa del tratamiento quirúrgico. Objetivos. Describir los resultados de la instilación de estreptoquinasa intrapleural en niños hospitalizados con empiema paraneumónico complicado y compararlos con los resultados de la toracotomía precoz. Pacientes y métodos. Se incluyeron los niños con empiema paraneumónico complicado que ingresaron entre el 1 de enero de 2004 y el 1 de octubre de 2005. Se dividieron en dos cohortes: Histórica, niños hospitalizados entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2004, tratados con toracotomía convencional antes de los 8 días de colocado el drenaje de tórax; Prospectiva, niños hospitalizados entre el 1 de enero y el 1 de octubre de 2005, tratados con estreptoquinasa intrapleural antes de los 8 días de colocado el drenaje de tórax. Se comparó la evolución y complicaciones del tratamiento mediante las siguientes variables: duración del drenaje posprocedimiento, complicaciones, reingresos, duración de la estancia hospitalaria y muerte. Resultados. Ambos grupos fueron comparables. La estancia hospitalaria no mostró diferencias significativas. La duración del drenaje de tórax después de la instilación de estreptoquinasa intrapleural fue significativamente menor que después de la toracotomía (p < 0,001). En el grupo tratado con toracotomía una proporción mayor de pacientes requirió neumonectomía parcial atípica (p = 0,051). Ninguno de los pacientes incluidos en el estudio falleció. Conclusiones. La instilación de estreptoquinasa intrapleural es una alternativa válida para el tratamiento de niños con empiema paraneumónico complicado

Introduction. Parapneumonic empyema is a frequent cause of admission in the Pediatric Hospital of the Pereira Rossell Hospital Center. In January 2005, we implemented a treatment protocol that included intrapleural streptokinase (STK) for children with complicated parapneumonic empyema as an alternative to surgery. Objectives. To describe the results of intrapleural STK in the treatment of hospitalized children with complicated parapneumonic empyema and to compare these results with those of early thoracotomy. Patients and methods. Children with complicated parapneumonic empyema admitted between January 1st 2004 and October 1st 2005 were included. The children were divided into two groups: a historical group, composed of children hospitalized between January 1st and December 31st 2004, treated with conventional thoracotomy before day 8 of chest drain placement and a prospective group, composed of children hospitalized between January 1st and October 1st 2005, treated with intrapleural STK before day 8 of chest drain placement. The variables used to compare outcome and treatment complications were duration of chest tube drainage after the treatment procedure, complications, re-admission, length of hospital stay, and death. Results. The results in both groups were similar. Length of hospital stay showed no significant differences. Duration of chest tube drainage after intrapleural STK was significantly shorter than after thoracotomy (p < 0.001). In the thoracotomy group a significantly higher proportion of patients required partial atypical pneumonectomy (p = 0.051). There were no deaths. Conclusions. Intrapleural STK is a valid alternative for the treatment of children with complicated parapneumonic empyema