Eficacia diagnóstica de una escala para el pronóstico de muerte por neumonía en pacientes geriátricos hospitalizados en el servicio de Medicina Interna de Ciego de Ávila / Diagnostic efficacy of a scale for the prognosis of death by pneumonia in geriatric patients hospitalized in the service of internal medicine in Ciego de Ávila

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad representa en el siglo XXI la causa más frecuente de muerte de etiología infecciosa. Objetivo: Establecer la eficacia diagnóstica de una escala para el pronóstico de muerte por neumonía en pacientes geriátricos. Método: Se realizó un estudio de eficiencia diagnóstica para evaluar el valor predictivo de la escala pronóstica de severidad para neumonía. La muestra estuvo constituida por 64 pacientes mayores de 60 años. Resultados: Se comprobó una mayor frecuencia en pacientes masculinos que en femeninos, el 33,3 por ciento con edades comprendidas de 60 a 69 años y de 80 a 89 (38,7 por ciento) años respectivamente. Se observaron índices de mortalidad menores entre los casos menor de 75 años que en los mayores de 75 años con una significación estadística (p ≤ 0,05). Para la definición de riesgo en la clase moderado o superior, la sensibilidad fue de 100 por ciento y VPN de 100 por ciento, con un índice de validez de 33 por ciento. En la clase de alto riesgo la sensibilidad y el valor predictivo negativo se comportaron iguales con un índice de validez de 47 por ciento, en la clase de riesgo muy alto se obtuvo una sensibilidad de 80 por ciento valor predictivo negativo de 92 por ciento y una proporción correcta de aciertos (índice de validez) adecuada 75 por ciento. Conclusiones: Se concluye que una puntuación de la escala de riesgo con un punto de corte mayor de 71 (moderado) podría ser razonable para orientar un tratamiento hospitalario en los pacientes mayores de 65 años(AU)

Introduction: The acquired pneumonia in the community represents the most frequent cause of death of infectious etiology in the XXIst century. Objective: To establish the diagnostic efficacy of a scale for the death prognosis for pneumonia in geriatric patients. Method: A study of diagnostic efficiency was carried out to evaluate the predictive value of the prognostic scale of severity for pneumonia. The sample was composed of 64 patients older than 60 years. Results: A major frequency was verified in masculine patients that in feminine, 33,3 percent with included ages from 60 to 69 years and from 80 to 89 (38,7 percent) years respectively. Less mortality rates among patients younger than 75 years than in those older than 75 years with a statistical significance (p ≤ 0.05) were observed. For the risk definition in the class moderated or superior, the sensibility was 100 percent and VPN was 100 percent, with a validity index of 33 percent. In the high risk class the sensibility and the VPN behaved equaly with a validity index of 47 percent, in the very high risk class 75 percent it was obtained a sensibility of 80 percent VPN of 92 percent and a correct adapted proportion of wise moves (index of validity). Conclusions: It concludes that a punctuation of the risk scale with a cutpoint greater than 71 could be reasonable to guide a hospitable treatment in patients older than 65 years(AU)

Hipernefroma: presentación de un caso / Hypernefroma: case presentation

El adenocarcinoma renal representa del 85 por ciento al 90 por ciento de todos los tumores primitivos del riñón, y el 2 por ciento de todos los cánceres. Afecta especialmente a varones entre la quinta y sexta décadas. Es un tumor caracterizado por tener un comportamiento absolutamente caprichoso y simulador de múltiples enfermedades, por lo que con razón se le ha calificado como "el tumor del internista". Por su similaridad histológica con la celularidad suprarrenal se pensó que se originaba a partir de restos suprarrenales, de ahí su nombre de hipernefroma. El cuadro clínico generalmente se caracteriza por dolor en flanco, hipertensión arterial y hematuria. Se presenta un paciente de 63 años de edad, raza blanca, sexo masculino, con antecedente de ser fumador de más de 40 años, diabético desde hace 1 año que tiene como tratamiento glibenclamida (5 mg) una tableta desayuno y comida. Hace aproximadamente más de 7 meses presenta decaimiento, astenia, anorexia y pérdida marcada de peso; hace 30 días se notó un aumento de volumen en cuello en la región supraclavicular izquierda no dolorosa (AU)

Renal cell carcinoma represents from 85 percent to 90 percent of all primitive kidney tumors, and 2 percent of all cancers. It especially affects men between the fifth and sixth decades. It is a tumor characterized by quite capricious and Simulator behavior of multiple diseases, so it has described as "the internist's tumor". By their histological similarity to adrenal cellularity it was thought that it was originated from adrenal rest that is why it is call hypernephroma. The clinical profile is usually characterized by flank pain, hypertension and hematuria. A case of a patient 63 years of age, white, male, with a history of smoking for more than 40 years, diabetic from 1 year which is treated with glibenclamide (tab 5mg) 1 tablet in breakfast and lunch. From 7 months ago he is presenting decay, asthenia, anorexia and marked loss of weight, and 30 days ago he noticed an increase of volume in neck in the left supraclavicular region not painful (AU)

Miastenia grave ocular en el anciano: presentación de un caso / Ocular myasthenia gravis in old people: a case report

La miastenia grave es un trastorno de la transmisión neuromuscular de origen autoinmunitario, producida por la disminución del número de los receptores de acetilcolina de la placa motora, se caracteriza por debilidad y fatiga muscular fluctuante principalmente de los músculos inervados por los pares craneales, su manifestación es evidente durante la actividad continuada y mejora con el reposo o tras la administración de medicamentos anticolinestarásicos. Se presenta un paciente de 79 años de edad, raza blanca, sexo masculino, con antecedente de padecer de diabetes mellitus tipo II para lo cual se controla con dieta, quien hace aproximadamente dos meses nota caída de los dos parpados, primero el derecho y después el izquierdo, además presenta dificultad para tragar, principalmente los alimentos sólidos y con el transcurso del día siente debilidad muscular, motivo por el cual asiste a consulta. Al examen físico se observa ptosis palpebral bilateral, parálisis del tercer par en su porción extrínseca. Se presenta este caso por su aparición en una edad y sexo no tan frecuente (AU)

Myasthenia gravis is an autoimmune neuromuscular disorder of neuromuscular transmission produced by the decrease of the acetylcholine receptors numbers of motor plaque, which is characterized by fluctuating muscle weakness and fatigue, mainly from innervated muscles by the cranial pairs. Its manifestation is evident during continuous activity and it improves after periods of rest or by the administration of anti-cholinesterase medications. A case of a 79 year-old black male with mellitus type II diabetes antecedents who is controlled by means of a diet is presented. At about two months he noticed a drooping of the right eyelid first and the left later. Also, he has difficulty in swallowing, basically, solid food and during the day he feels muscular weakness, so he visits the doctor. In the physical examination bilateral ptosis is observed, paralysis of the third pair in its extrinsic portion (AU)

Miastenia grave ocular en el anciano: presentación de un caso / Ocular myasthenia gravis in old people: a case report

La miastenia grave es un trastorno de la transmisión neuromuscular de origen autoinmunitario, producida por la disminución del número de los receptores de acetilcolina de la placa motora, se caracteriza por debilidad y fatiga muscular fluctuante principalmente de los músculos inervados por los pares craneales, su manifestación es evidente durante la actividad continuada y mejora con el reposo o tras la administración de medicamentos anticolinestarásicos. Se presenta un paciente de 79 años de edad, raza blanca, sexo masculino, con antecedente de padecer de diabetes mellitus tipo II para lo cual se controla con dieta, quien hace aproximadamente dos meses nota caída de los dos parpados, primero el derecho y después el izquierdo, además presenta dificultad para tragar, principalmente los alimentos sólidos y con el transcurso del día siente debilidad muscular, motivo por el cual asiste a consulta. Al examen físico se observa ptosis palpebral bilateral, parálisis del tercer par en su porción extrínseca. Se presenta este caso por su aparición en una edad y sexo no tan frecuente.

Myasthenia gravis is an autoimmune neuromuscular disorder of neuromuscular transmission produced by the decrease of the acetylcholine receptors numbers of motor plaque, which is characterized by fluctuating muscle weakness and fatigue, mainly from innervated muscles by the cranial pairs. Its manifestation is evident during continuous activity and it improves after periods of rest or by the administration of anti-cholinesterase medications. A case of a 79 year-old black male with mellitus type II diabetes antecedents who is controlled by means of a diet is presented. At about two months he noticed a drooping of the right eyelid first and the left later. Also, he has difficulty in swallowing, basically, solid food and during the day he feels muscular weakness, so he visits the doctor. In the physical examination bilateral ptosis is observed, paralysis of the third pair in its extrinsic portion.