No maltrates a un tumor. Sangrado vaginal en una niña de 10 meses / Don´t mimstreat a tumor. Vaginal bleeding in a 10-month-old girl

El sangrado vaginal persistente en una lactante puede ser la única manifestación de un grave problema médico o social. Presentamos el caso de una niña de 10 meses de edad que acude en varias ocasiones a urgencias por presentar un sangrado vaginal. Tras ser remitida a nuestro centro, se constata una tumoración pélvica. Se procede a la biopsia y resección subtotal de la tumoración, llegándose al diagnóstico de tumor del seno endodérmico (TSE) vaginal. La paciente recibe 6 ciclos de quimioterapia con etopósido, carboplatino y bleomicina (JEB). Se encuentra en remisión completa, sin haber precisado cirugía mutilante, 5 años después del fin de tratamiento. El TSE es un tumor altamente agresivo, con una gran capacidad de invasión local y de provocar metástasis. Aunque histológicamente es el subtipo de tumor germinal maligno más frecuente en la infancia, su localización vaginal es muy poco habitual, ya que se encuentra casi exclusivamente en niñas menores de 3 años. El tratamiento con un régimen de quimioterapia eficaz puede obviar la necesidad de una cirugía agresiva mutilante, manteniendo la capacidad sexual y reproductiva de las pacientes. El sangrado vaginal en una niña de corta edad requiere siempre una evaluación completa y cuidadosa que incluya estudios de imagen no invasivos (ecografía, tomografía computarizada y/o resonancia magnética) y examen pélvico bajo sedación, con vaginoscopia y/o cistoscopia. La determinación de alfafetoproteína puede orientar el diagnóstico en caso de que se sospeche la existencia de un tumor(AU)

Persistent vaginal bleeding in an infant may be the only manifestation of a serious medical or social problem. We present the case of a 10-month-old girl who was brought to the emergency services several times due to vaginal bleeding. When she was sent to our department, we detected a pelvic tumor. A biopsy was taken and a subtotal resection of the tumor was carried out, the diagnosis being endodermal sinus tumor (EST) of the vagina. The patient received 6 cycles of JEB chemotherapy with etoposide, carboplatin and bleomycin. Five years after treatment, she is in complete remission and mutilating surgery was avoided.EST is a very aggressive tumor, with a high potential for local invasion and metastasis. Although it is the subtype of malignant germ cell tumor most frequently found in childhood, the vagina is a rare site, and it is almost exclusively found in girls under 3 years of age. Treatment with an efficient chemotherapy regimen can prevent the need for aggressive mutilating surgery, and thus preserve the sexual and reproductive capacity of the patients. Vaginal bleeding in a young girl always requires a complete and careful evaluation, including noninvasive imaging (ultrasound, computed tomography and/or magnetic resonance imaging) and pelvic examination under sedation, with vaginoscopy and/or cytoscopy. Measuring alpha-fetoprotein levels can be of diagnostic value when a tumor is suspected(AU)

Prevalencia de asma bronquial, rinitis alérgica y dermatitis atópica en adolescentes de 13-14 años de Cantabria / Prevalence of bronchial asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis in 13-14 year old adolescents from Cantabria

Introducción: El asma bronquial, la rinitis alérgica y la dermatitis atópica son las patologías infantiles más frecuentes en los países desarrollados, con una morbilidad y prevalencia que ha aumentado en las últimas décadas. El estudio ISAAC (International Study o f Asthma and Allergies in Childhood), ha establecido un método de cuestionario que permite la comparación de la prevalencia y gravedad de estas enfermedades entre las diferentes comunidades. En España, se ha demostrado una gran variabilidad geográfica entre los centros participantes, con resultados de prevalencia que en el caso del asma oscila entre el 5,5 y el 14,6 por ciento. Material y métodos: Estudio transversal de prevalencia y gravedad de asma bronquial, rinitis alérgica y dermatitis atópica mediante cuestionario escrito y videocuestionario del estudio ISAAC, a 1.813 adolescentes de 13-14 años de edad escolarizados en las ciudades de Santander y Torrelavega. Resultados: El número total de encuestas validadas fue de 1.813 adolescentes que representó el 80,5 por ciento de la población de estudio (n = 2.253). La prevalencia acumulada de asma fue del 24,9 por ciento y la prevalencia actual de asma (asma en el último año) del 16,7 por ciento [IC-95 por ciento:15,0 por ciento-18,5 por ciento]. Un 16,8 por ciento de los adolescentes refieren haber sido diagnosticados de asmáticos. Un 21,1 por ciento refieren asma inducido por el ejercicio. La prevalencia acumulada de asma medida con el videocuestionario es de un 27,2 por ciento y la prevalencia actual de asma es de un 14,4 por ciento. El 9,9 por ciento de los adolescentes se identificaron con la escena de ataque severo de asma del videocuestionario. No se encontraron diferencias significativas según el sexo y entre ambas ciudades en las prevalencias acumulada y actual de asma bronquial. El 55,1 por ciento de los adolescentes manifestaron historia previa de síntomas relacionados con rinitis y el 44,3 por ciento [IC 95 por ciento: 42,0-46,6 por ciento], refirieron síntomas en el último año (prevalencia actual). Un 12 por ciento asociaron síntomas de rinoconjuntivitis en el último año, y los meses primaverales fueron cuando presentaron con más frecuencia síntomas nasales. Un 16,8 por ciento de los adolescentes refieren haber sido diagnosticados de rinitis alérgica o fiebre del heno y solo al 6 por ciento de ellos, los problemas nasales les impidió realizar las actividades diarias de vez en cuando o muchas veces. El 10,5 por ciento de los encuestados tuvo alguna vez dermatitis atópica, y el 7,3 por ciento [IC 95 por ciento: 6,2-8,6 por ciento], presentaron dermatitis atópica en el último año. Las formas severas de dermatitis atópica que alteraban el sueño fueron infrecuentes (1,5 por ciento), y un 15,2 por ciento de los adolescentes refieren haber sido diagnosticados de eczema o dermatitis atópica. Conclusiones: La elevada prevalencia de síntomas relacionados con asma bronquial, rinitis alérgica y dermatitis atópica en los adolescentes de 13-14 años estudiados en Cantabria es concordante con la referida en otras zonas geográficas de nuestro país con metodología semejante, siendo la prevalencia de asma bronquial la más alta de las publicadas. El conocimiento de estos resultados contribuirá a no infravalorar la sintomatología alérgica nasal y cutánea en la infancia y a un mejor control de los factores predisponentes (AU)