Indicadores de resultado para la evaluación de la calidad en Unidades de Cuidados Intensivos / Outcomes Indicators for the assessment of service quality in Intensive Care Units

Se elaboraron los indicadores para la medición de los elementos de la calidad en una unidad de cuidados intensivos; estos indicadores son susceptibles de generalización, fáciles de aplicar, mantienen su vigencia en diferentes entornos y reflejan la realidad de los elementos de la calidad en la unidad en la que se apliquen. Se utilizaron para evaluar la calidad del Proceso de Atención al Paciente Grave en una unidad del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río. Estos indicadores se basaron en la experiencia internacional ya que no se encontraron referencias nacionales. Se elaboraron teniendo en cuenta las características del sistema nacional de salud. Los resultados de su aplicación se presentarán en otras propuestas de trabajos sucesivos. En el presente se incluyen solo los indicadores de resultados(AU)

Indicators for measuring the quality elements in an intensive care unit were created. These indicators are prone to generalization and easily applied, remain valid in different environments, and reflect the reality of the quality elements in the unit in which they are applied. They were used to assess the quality of the critical patient care process in one unit of Abel Santamaría Cuadrado Hospital of Pinar del Río, being validated in that unit and applied in another center, where it also proved useful. These indicators were based on international experience, as no national references were found; they were created by taking into account the characteristics of the health care system. The results of its application will be presented in subsequent papers. The present includes only the outcomes indicators.

Determinantes sociales de la salud y sistema de gestión de la calidad en servicios estomatológicos / Social determinants of health and quality manager system on dentistry services

Introducción: los sistemas salud se han estructurado tradicionalmente en torno al eje de la curación de enfermedades y la prevención clínica, sin tener en cuenta los determinantes sociales de la salud; se impone, por tanto, una nueva visión basada en la epidemiología social. Objetivo: promover el conocimiento de los determinantes sociales de la salud e incentivar su análisis al diseñar sistemas de Gestión de la Calidad en servicios estomatológicos. Material y Métodos: fueron revisados artículos relacionados con los temas en revistas y textos originales, tanto nacionales como internacionales, disponibles en la Facultad de Estomatología y la Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP) y los localizadores electrónicos: Pubmed, Medline, y Google. Resultados: el desarrollo de Sistemas de Gestión de Calidad (SGC) es trascendental para elevar el desempeño de las instituciones de salud, por este motivo cada vez es mayor el número de funcionarios que se preocupa por este aspecto dentro del sector. Es importante que al diseñarlos, se tengan en cuenta los determinantes sociales de la salud, ya que son factores que influyen y modelan la salud de los individuos y las comunidades. Conclusiones: es trascendental abordar la Gestión de la Calidad en Estomatología, no solo desde el punto de vista de la curación de enfermedades y la prevención clínica, sino teniendo en cuenta el paradigma biopsico-social, integral y global(AU)

Introduction: the health systems have been structured traditionally around the axis of the cure of diseases and the clinical prevention, without keeping in mind the social determinant of the health; it is imposed therefore, a new vision based on the social epidemiology. Objective: to promote the knowledge of the social determinant of the health and tomotivate their analysis when designing systems of Administration of the Quality in dentistry services. Material and Methods: articles related with the topics were revised in journals and original texts, published nationaland international, available at the Odontology school and of the National School of Public Health and the electronics searchers: Pubmed, Medline, and Google.Results: the development of Quality Management System (QMS) is very important to rise the acting of the health´s institutions, for this reason every time is bigger the number of officials that worries about this aspect inside the sector. It is important that when designing them, be kept in mind the social determinant of the health, since they are factors that influence and they model the health of the individuals and the communities. Conclusions: it is momentous to approach the Manager of the Quality in odontology, not alone from the point of view of the cure of diseases and the clinical prevention, but keeping in mind the bio-psico-social, integration, and global paradigm(AU)

Indicadores de resultado para la evaluación de la calidad en Unidades de Cuidados Intensivos / Outcomes Indicators for the assessment of service quality in Intensive Care Units

Se elaboraron los indicadores para la medición de los elementos de la calidad en una unidad de cuidados intensivos; estos indicadores son susceptibles de generalización, fáciles de aplicar, mantienen su vigencia en diferentes entornos y reflejan la realidad de los elementos de la calidad en la unidad en la que se apliquen. Se utilizaron para evaluar la calidad del Proceso de Atención al Paciente Grave en una unidad del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" de Pinar del Río. Estos indicadores se basaron en la experiencia internacional ya que no se encontraron referencias nacionales. Se elaboraron teniendo en cuenta las características del sistema nacional de salud. Los resultados de su aplicación se presentarán en otras propuestas de trabajos sucesivos. En el presente se incluyen solo los indicadores de resultados.

Indicators for measuring the quality elements in an intensive care unit were created. These indicators are prone to generalization and easily applied, remain valid in different environments, and reflect the reality of the quality elements in the unit in which they are applied. They were used to assess the quality of the critical patient care process in one unit of Abel Santamaría Cuadrado Hospital of Pinar del Río, being validated in that unit and applied in another center, where it also proved useful. These indicators were based on international experience, as no national references were found; they were created by taking into account the characteristics of the health care system. The results of its application will be presented in subsequent papers. The present includes only the outcomes indicators.

La calidad en Salud Pública / Quality in Public Health System

Esta revisión se hace con el objetivo de motivar a los trabajadores de salud en la necesidad de la implementación de sistemas de "Gestión de la Calidad", familiarizándolos con algunos de los elementos más importantes de la calidad en salud. Se hace una revisión de los elementos de la calidad y la importancia de la implementación de sistemas de "Gestión de la Calidad" en las unidades de salud, destacando las dificultades encontradas en estudios internacionales en cuanto a la seguridad médica y la organización de los servicios médicos, en busca de la satisfacción de los usuarios y la eficiencia en los servicios de salud. Se plantea la necesidad de la formulación de indicadores para la evaluación de los procesos en los servicios de salud.

This literature review was carried out to encourage health personnel to the implementation of “Management of Quality” systems, getting familiar with some of the most important elements of the quality in health services. A review about the elements of quality and the importance to implement the “Management of Quality” systems was carried out in health units, highlighting the difficulties found in international studies regarding medical security and organization of medical services. The need of formulating the indicators to evaluate the processes in health services was considered.

La calidad en Salud Pública / Quality in Public Health System

Esta revisión se hace con el objetivo de motivar a los trabajadores de salud en la necesidad de la implementación de sistemas de Gestión de la Calidad, familiarizándolos con algunos de los elementos más importantes de la calidad en salud. Se hace una revisión de los elementos de la calidad y la importancia de la implementación de sistemas de Gestión de la Calidad en las unidades de salud, destacando las dificultades encontradas en estudios internacionales en cuanto a la seguridad médica y la organización de los servicios médicos, en busca de la satisfacción de los usuarios y la eficiencia en los servicios de salud. Se plantea la necesidad de la formulación de indicadores para la evaluación de los procesos en los servicios de salud(AU)

This literature review was carried out to encourage health personnel to the implementation of Management of Quality systems, getting familiar with some of the most important elements of the quality in health services. A review about the elements of quality and the importance to implement the Management of Quality systems was carried out in health units, highlighting the difficulties found in international studies regarding medical security and organization of medical services. The need of formulating the indicators to evaluate the processes in health services was considered(AU)

¿Qué es la Bioética? / What is Bioethics?

Se realiza una breve revisión acerca de los elementos básicos de la Bioética, fundamentalmente de los principios que la rigen, insistiendo en la importancia de la Solidaridad y del humanismo como aspectos indisolublemente unidos al análisis ético del accionar humano en el campo de las Ciencias Médicas.

The authors carried out a brief revision about the basic elements of the Bioethics, fundamentally of the principles that govern it, insisting in the importance of the Solidarity and of the humanism like aspects indissolubly together to the ethical analysis of working human in the field of the Medical Sciences.

¿Qué es la Bioética? / What is Bioethics?

Se realiza una breve revisión acerca de los elementos básicos de la Bioética, fundamentalmente de los principios que la rigen, insistiendo en la importancia de la Solidaridad y del humanismo como aspectos indisolublemente unidos al análisis ético del accionar humano en el campo de las Ciencias Médicas...(AU)

The authors carried out a brief revision about the basic elements of the Bioethics, fundamentally of the principles that govern it, insisting in the importance of the Solidarity and of the humanism like aspects indissolubly together to the ethical analysis of working human in the field of the Medical Sciences...(AU)

Eutanasia y legislación / Euthanasia and Legislation

Se hace una revisión de los conceptos relacionados con la eutanasia, como son Distanasia y Ortotanasia y de los diferentes tipos de Eutanasia, como la Voluntaria, la no voluntaria y la Involuntaria, la Eutanasia Eugenésica. Se valoran las distintas posibilidades desde el punto de vista jurídico, donde puede estar regulada o no; la regulada puede serlo por norma penal, en ese caso la regulación puede ser como figura delictiva típica o dentro de otro tipo legal, y de la regulación no penal puede serlo por normas administrativas y puede tratarse de regulaciones permisivas o no permisivas. Se valoran estas posibilidades, exponiendo como tipifica en el Código Penal Cubano y cual es el criterio de los autores. A continuación se exponen algunos ejemplos de países donde se ha tratado o logrado tipificar la Eutanasia de forma diferente, exponiendo los resultados de un estudio hecho en Holanda antes de la despenalización de la Eutanasia y como se comportó la atención a pacientes terminales en ese año. Finalmente se expone el criterio de los autores en torno a la regulación legal de la Eutanasia...(AU)

Concepts related to Euthanasia as Disthanasia and Ortothanasia are reviewed as well as the different types of Euthanasia, such as the Voluntary Euthanasia, the non Voluntary Euthanasia and the Involuntary Euthanasia, the Eugenesic Euthanasia. The different possibilities from the legal point of view are assessed; the Euthanasia may be regulated or not, the first type of Euthanasia may be regulated by penal rules. i.e., the regulation may be a typical delictive figure or to be within another legal type and in case of not penal regulation, it may be by administrative rules and in such case it may be treated of permissive regulations or not. These possibilities are valuated exposing how they are classified in the Cuban Penal Code and which is the authors´s criterion. The countries where the classification of Euthanasia has been treated or attained from different ways are exposed as well as the results of Hollands study before the decriminalization of Euthanasia and the behaviour in terminal patients in this year. Finally, the authors´s criterion about the legal regulation of Euthanasia is exposed...(AU)

Eutanasia y legislación / Euthanasia and Legislation

Se hace una revisión de los conceptos relacionados con la eutanasia, como son Distanasia y Ortotanasia y de los diferentes tipos de Eutanasia, como la Voluntaria, la no voluntaria y la Involuntaria, la Eutanasia Eugenésica. Se valoran las distintas posibilidades desde el punto de vista jurídico, donde puede estar regulada o no; la regulada puede serlo por norma penal, en ese caso la regulación puede ser como figura delictiva típica o dentro de otro tipo legal, y de la regulación no penal puede serlo por normas administrativas y puede tratarse de regulaciones permisivas o no permisivas. Se valoran estas posibilidades, exponiendo como tipifica en el Código Penal Cubano y cual es el criterio de los autores. A continuación se exponen algunos ejemplos de países donde se ha tratado o logrado tipificar la Eutanasia de forma diferente, exponiendo los resultados de un estudio hecho en Holanda antes de la despenalización de la Eutanasia y como se comportó la atención a pacientes terminales en ese año. Finalmente se expone el criterio de los autores en torno a la regulación legal de la Eutanasia.

Concepts related to Euthanasia as Disthanasia and Ortothanasia are reviewed as well as the different types of Euthanasia, such as the Voluntary Euthanasia, the non Voluntary Euthanasia and the Involuntary Euthanasia, the Eugenesic Euthanasia. The different possibilities from the legal point of view are assessed; the Euthanasia may be regulated or not, the first type of Euthanasia may be regulated by penal rules. i.e., the regulation may be a typical delictive figure or to be within another legal type and in case of not penal regulation, it may be by administrative rules and in such case it may be treated of permissive regulations or not. These possibilities are valuated exposing how they are classified in the Cuban Penal Code and which is the authors´s criterion. The countries where the classification of Euthanasia has been treated or attained from different ways are exposed as well as the results of Holland's study before the decriminalization of Euthanasia and the behaviour in terminal patients in this year. Finally, the authors´s criterion about the legal regulation of Euthanasia is exposed.

Complicaciones mas frecuentes y estadía hospitalaria por fracturas de cadera 1996-1997

El objetivo de esta investigaci¢n fue determinar las complicaciones por fracturas de cadera (FC) en la provincia de Pinar del Río en el período de Agosto de 1996 - Agosto de 1997. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo y se determinó las complicaciones presentadas en los pacientes ingresados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Abel Santamaria" en el período de Agosto de 1996 a Agosto de 1997. Para recabar la información se utilizó una encuesta validada previamente. Los resultados obtenidos muestran que la anemia post-hemorrágica aguda representó el 27,9 porciento de las complicaciones y que las mismas guardaron relación directa con una larga estadía. Los resultados destacaron la necesidad de establecer estrategias tanto en el nivel primario como en el nivel secundario de atención (AU)

Complicaciones mas frecuentes y estadia hospitalaria por fracturas de cadera. 1996-97 / Most frequent complications and hospital stay in patients suffering of hip fracture. 1996-97

El objetivo de esta investigacion fue determinar las complicaciones por fracturas de cadera (FC) en la provincia de Pinar del Rio en el periodo de agosto de 1996-agosto 1997. Se realizo un estudio descriptivo prospectivo y se determino las complicaciones presentadas en los pacientes ingresados en el Servicio de Ortopedia y Traumatologia del Hospital Docente Clinico Quirurgico "Abel Santamaria@ en el periodo de agosto 1996-97. Para recabar la informacion se utilizo una encuesta validada previamente. Los resultados obtenidos muestran que la anemia post-hemorragica aguda represento el 27,9 porciento de las complicaciones y que las mismas guardaron relacion directa con una larga estadia. Los resultados destacaron la necesidad de establecer estrategias tanto en el nivel primario como en el nivel secundario de atencion...(AU)

Morbilidad por fractura de cadera / Morbidity from hip fracture

El objetivo de esta investigación fue determinar las características de la morbilidad por fracturas de caderas (FC) en la provincia de Pinar del Río en el período 1996-1997. Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de la morbilidad en el servicio de ortopedia y traumatología del Hospital Docente Clinicoquirúrgico "Abel Santamaría" en el período comprendido de agosto de 1996 al mismo mes de 1997. Para adquirir la información se utilizó una encuesta previamente validada. Los resultados obtenidos mostraron que la fractura de cadera, cuya causa principal son las caídas accidentales (87,5 por ciento de los casos) constituye un importante problema de salud en la tercera edad. El lugar de ocurrencia predominante fue la vivienda con el 74,4 por ciento. Predominó la FC en el sexo femenino en comparación con el masculino. Por último, los resultados destacaron la necesidad de establecer estrategias de intervención al nivel primario para la prevención y el desarrollo de actividades dirigidas a elevar la calidad de vida del anciano

Diabetes Mellitus. Estudio Clínico en un Grupo Básico del Médico de la Familia / Diabetes Mellitus. Clinical Study of a Basic Groop at a Home Office. 1997

Se realizó un estudio transversal y descriptivo de los 96 pacientes diabéticos, pertencientes al Grupo Básico No.3 del Médico de la Familia del policlínico "Raúl Sanchez" del municipio Pinar del Rio; en el período de enero a diciembre de 1997, con el objetivo de profundizar en el conocimiento de la diabetes mellitus. Se encontró predominio en el sexo femenino con un 69,8 porciento y en mayores de 60 años (45,8 porciento), siendo la diabetes mellitus tipo 2 la más frecuente con un 70,8 porciento. El mal control metabólico predominó en ambos tipos de diabetes, así como en los menores de 4 años y mayores de 20 años de evolución de la enfermedad. Las polineuropatías, las retinopatías y la vegiga neurogénica fueron las complicaciones más frecuentes. La retinopatía, la vegiga neurogénica y la hipercolesterolemia fueron más frecuentes en la diabetes tipo 1, mientras que las polineuropatías y las cataratas lo fueron en la tipo 2. El método estadístico utilizado fue el porcentual...(AU)

Estudio del colesterol-HDL, en el infarto agudo del miocardio en pacientes menores de 40 años / Study HDL-cholesterol in patients younger than 40 years with diagnosis of acute myocardial infarction

Se realizó un estudio prospectivo (de 1982 a 1984) de las lipoproteínas de alta densidad (HDL-c) en 30 pacientes menores de 40 años con diagnóstico de IMA. Teniendo en cuenta los críterios de la OMS, se tomó un grupo control de 30 individuos, supuestamente sanos, menores de 40 años. Se observó que el grupo de pacientes con diagnóstico de infarto no difería del grupo control en los niveles de triglicéridos (TG), por razón probablemente debida al descenso que presentan éstos durante la fase aguda del infarto. Es elocuente que en el grupo de los pacientes con IMA los niveles de HDL-c estaban significativamente más bajos (p < 0,005) y que el aumento de los del LDL-c (p <0,05) resultó altamente significativo, dentro de la población infartada. Según la muestra empleada parece que el HDL-c permite definir mejor la población sana y que, además, ambas variables (HDL-c y LDL-c) proporcionan más información en conjunto que por separado. Se destaca el papel protector del HDL-c en la cardiopatía isquémica

Estudio del colesterol-HDL, en el infarto agudo del miocardio en pacientes menores de 40 años / Study HDL-cholesterol in patients younger than 40 years with diagnosis of acute yocardial infarction

Se realizó un estudio prospectivo (de 1982 a 1984) de las lipoproteínas de alta densidad (HDL-c) en 30 pacientes menores de 40 años con diagnóstico de IMA. Teniendo en cuenta los críterios de la OMS, se tomó un grupo control de 30 individuos, supuestamente sanos, menores de 40 años. Se observó que el grupo de pacientes con diagnóstico de infarto no difería del grupo control en los niveles de triglicéridos (TG), por razón probablemente debida al descenso que presentan éstos durante la fase aguda del infarto. Es elocuente que en el grupo de los pacientes con IMA los niveles de HDL-c estaban significativamente más bajos (p < 0,005) y que el aumento de los del LDL-c (p <0,05) resultó altamente significativo, dentro de la población infartada. Según la muestra empleada parece que el HDL-c permite definir mejor la población sana y que, además, ambas variables (HDL-c y LDL-c) proporcionan más información en conjunto que por separado. Se destaca el papel protector del HDL-c en la cardiopatía isquémica (AU)

Enfermedades crónicas no transmisibles en el anciano / Non-transmissible chronic diseases in the elder

Se realiza un estudio de la prevalencia de la hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, obesidad y tabaquismo en un grupo de 360 ancianos. Se encuentra que en el 67,8 están presentes las afecciones investigadas. Las mujeres predominan en este grupo de ancianos. La hipertensión arterial resultó la afección de mayor frecuencia, y en orden creciente la obesidad, la cardiopatía isquémica, la diabetes mellitus y la enfermedad cerebrovascular. El hábito de fumar predominó en los hombres. Se señalan las afecciones según el sexo y la asociación entre ellas en un mismo anciano y se destaca la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la obesidad en la mujer, así como que según la edad estas asociaciones varían en el hombre o en la mujer

Enfermedades crónicas no transmisibles en el anciano / Non-transissible chronic diseases in the elder

Se realiza un estudio de la prevalencia de la hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, obesidad y tabaquismo en un grupo de 360 ancianos. Se encuentra que en el 67,8 están presentes las afecciones investigadas. Las mujeres predominan en este grupo de ancianos. La hipertensión arterial resultó la afección de mayor frecuencia, y en orden creciente la obesidad, la cardiopatía isquémica, la diabetes mellitus y la enfermedad cerebrovascular. El hábito de fumar predominó en los hombres. Se señalan las afecciones según el sexo y la asociación entre ellas en un mismo anciano y se destaca la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la obesidad en la mujer, así como que según la edad estas asociaciones varían en el hombre o en la mujer