Uso racional de antimicrobianos na Unidade de Terapia Intensiva / Rational use of antimicrobials in the Intensive Care Unit

Objetivo: identificar as principais medidas adotadas para o uso racional de antimicrobianos em unidades de terapia intensiva. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa, com um recorte temporal de 2012 a 2017, realizado nas bases de dados LILACS e MEDLINE. Agruparam-se os resultados de acordo com o título, ano de publicação, base de dados, autores, periódicos, delineamento e níveis de evidência. Apresentaram-se os resultados em forma de figuras. Resultados: constituiu-se a amostra por 16 artigos que descrevem a unidade de terapia intensiva como o principal local de ocorrência da mutação bacteriana associada ao uso indiscriminado de antimicrobianos, às falhas nas prescrições e à contaminação dos equipamentos pelas mãos da equipe de saúde. Propuseram-se, ao farmacêutico, estratégias que reduziam o número de cepas de micro-organismos resistentes e preservavam a eficácia dos antibióticos disponíveis por meio do seu uso racional. Conclusão: considera-se essencial que a equipe de saúde se mobilize para que as ações de controle e prevenção da resistência bacteriana sejam eficazes. Destaca-se o papel do farmacêutico atuando de maneira firme na contenção das resistências bacterianas e no uso racional dos medicamentos na unidade de terapia intensiva.(AU)

Objective: to identify the main measures adopted for the rational use of antimicrobials in intensive care units. Method: this is a bibliographical study, type integrative review, with a temporal cut from 2012 to 2017, carried out in the LILACS and MEDLINE databases. The results were grouped according to the title, year of publication, database, authors, periodicals, design and levels of evidence. The results were presented in the form of figures. Results: the sample consisted of 16 articles describing the intensive care unit as the main site of bacterial mutation associated with the indiscriminate use of antimicrobials, prescriptions failures and contamination of the equipment by the health team. Strategies have been proposed to the pharmacist to reduce the number of strains of resistant microorganisms and to preserve the efficacy of the antibiotics available through their rational use. Conclusion: it is considered essential that the health team mobilizes so that the actions of control and prevention of bacterial resistance are effective. The role of the pharmacist acting in a firm way in the contention of bacterial resistances and in the rational use of the drugs in the intensive care unit is highlighted.(AU)

Objetivo: identificar las principales medidas adoptadas para el uso racional de antimicrobianos en unidades de terapia intensiva. Método: se trata de un estudio bibliográfico, tipo revisión integrativa, con un recorte temporal de 2012 a 2017, realizado en las bases de datos LILACS y MEDLINE. Se agruparon los resultados de acuerdo con el título, año de publicación, base de datos, autores, periódicos, delineamiento y niveles de evidencia. Se presentaron los resultados en forma de figuras. Resultados: se constituyó la muestra por 16 artículos que describen la unidad de terapia intensiva como el principal lugar de ocurrencia de la mutación bacteriana asociada al uso indiscriminado de antimicrobianos, a las fallas en las prescripciones y a la contaminación de los equipos por las manos del equipo de salud. Se propuso, al farmacéutico, estrategias que reducían el número de cepas de microorganismos resistentes y preservaban la eficacia de los antibióticos disponibles a través de su uso racional. Conclusión: se considera esencial que el equipo de salud se movilice para que las acciones de control y prevención de la resistencia bacteriana sean efectivas. Se destaca el papel del farmacéutico actuando de manera firme en la contención de las resistencias bacterianas y en el uso racional de los medicamentos en la unidad de terapia intensiva.(AU)

Effect of low-frequency deep brain stimulation on sensory thresholds in Parkinson's disease.

OBJECTIVE Chronic pain is a major distressing symptom of Parkinson's disease (PD) that is often undertreated. Subthalamic nucleus (STN) deep brain stimulation (DBS) delivers high-frequency stimulation (HFS) to patients with PD and has been effective in pain relief in a subset of these patients. However, up to 74% of patients develop new pain concerns while receiving STN DBS. Here the authors explore whether altering the frequency of STN DBS changes pain perception as measured through quantitative sensory testing (QST). METHODS Using QST, the authors measured thermal and mechanical detection and pain thresholds in 19 patients undergoing DBS via HFS, low-frequency stimulation (LFS), and off conditions in a randomized order. Testing was performed in the region of the body with the most pain and in the lower back in patients without chronic pain. RESULTS In the patients with chronic pain, LFS significantly reduced heat detection thresholds as compared with thresholds following HFS (p = 0.029) and in the off state (p = 0.010). Moreover, LFS resulted in increased detection thresholds for mechanical pressure (p = 0.020) and vibration (p = 0.040) compared with these thresholds following HFS. Neither LFS nor HFS led to changes in other mechanical thresholds. In patients without chronic pain, LFS significantly increased mechanical pain thresholds in response to the 40-g pinprick compared with thresholds following HFS (p = 0.032). CONCLUSIONS Recent literature has suggested that STN LFS can be useful in treating nonmotor symptoms of PD. Here the authors demonstrated that LFS modulates thermal and mechanical detection to a greater extent than HFS. Low-frequency stimulation is an innovative means of modulating chronic pain in PD patients receiving STN DBS. The authors suggest that STN LFS may be a future option to consider when treating Parkinson's patients in whom pain remains the predominant complaint.

Preparo com laser Er: YAG de lesões dentais cervicais causadas por abfração, abrasão e/ou erosão / Dental cervical lesions caused by abfraction, abrasion and/or erosion, prepared with Er: YAG laser

Foram selecionados três casos clínicos de pacientes portadores de lesões cervicais, representando respectivamente lesões classificadas como abfração, abrasão e/ou erosão. O preparo das lesões foi efetuado com laser Er: YAG (Kavo Key Laser 2); o forramento dentinário foi feito com ionômero de vidro (Vitrebond, 3M) e as restaurações com resina composta Filtek Z 250 (3M ESPE©). O paciente portador de lesão cervical tipo abrasão foi o único a necessitar de anestesia. O diagnóstico e a classificação das lesões cervicais, com exceção do tipo abfração em jovens, são difíceis. É indispensável a análise oclusal de pacientes portadores de lesões cervicais. A utilização do laser de Er: Yag mostrou-se extremamente eficaz na conservação do tecido dental