Risk factors for mortality and multidrug resistance in pulmonary tuberculosis in Guatemala: A retrospective analysis of mandatory reporting.

BACKGROUND: Risk factors for mortality and MDR-TB in Guatemala are poorly understood. We aimed to identify risk factors to assist in targeting public health interventions. METHODS: We performed a retrospective study of adults with pulmonary TB reported to the Guatemalan TB Program between January 1, 2016 and December 31, 2017. The primary objective was to determine risk factors for mortality in pulmonary TB. The secondary objective was to determine risk factors associated with MDR-TB. RESULTS: Among 3,945 patients with pulmonary TB, median age was 39 years (IQR 25-54), 59% were male, 25% of indigenous ethnicity, 1.1% had MDR-TB and 3.9% died. On multivariable analysis, previous TB treatment (odds ratio [OR] 3.57, CI 2.24-5.68 [p < 0.001]), living with HIV (OR 3.98, CI 2.4-6.17 [p < 0.001]), unknown HIV diagnosis (OR 2.65, CI 1.68-4.18 [p < 0.001]), indigenous ethnicity (OR 1.79, CI 1.18-2.7 [p = 0.005]), malnutrition (OR 7.33, CI 3.24-16.59 [p < 0.001]), and lower educational attainment (OR 2.86, CI 1.43-5.88 [p = 0.003]) were associated with mortality. Prior treatment (OR 53.76, CI 25.04-115.43 [p < 0.001]), diabetes (OR 4.13, CI 2.04-8.35 [p < 0.001]), and indigenous ethnicity (OR 11.83, CI 1.46-95.73 [p = 0.02]) were associated with MDR-TB. CONCLUSIONS: In Guatemala, both previous TB treatment and indigenous ethnicity were associated with higher TB mortality and MDR-TB risk among patients with pulmonary TB.

Use of local anesthetic for the resolution of benign anorectal pathology in the Social Security Institute of Guatemala (IGSS) / Uso de anestésico local para resolução de patologia anorretal benigna no Instituto Guatemalteco de Seguridade Social

Abstract Introduction The use of regional anesthetic block has increased, along with the reduction of the use of spine anesthetic in this particular field of surgical activity. In the last decade ambulatory surgery and local anesthetic have lower surgical time, complications of the anesthetic itself, and hospital stay. Objective Presenting the results obteained with the use of local anesthesic and analgesic in the resolution of benign anorectal pathology. Methods A prospective, longitudinal, study, from January 2017 to December 2017, patients were classified according to surgical procedures performed using analogical visual scale to determine the pain tolerance, during the procedure, 24 h later and in the 5th post operative day. Results 253 procedures were performed with 116 local analgesia, 116 were male (45.86%) years 137 female (54%), Milligan-Morgan hemorroidectomy with Ligasure and fistulotomy were the most frequently performed procedures 32% each, followed by biopsy 16%, left lateral esfinterotomy 13% and cutaneous appendix 12%. Females presented better pain tolerance than males patients (92 vs. 81), 68% referred good tolerance through the procedure. Conclusions 68% of all the patients obtained good pain tolerance through anal anesthetic block, females manifested better pain tolerance than males, in non-complicated anorectal pathology local block ha shown to be safe and reproductible for the treatment of benign anorectal pathology in the Guatemalan Institute for Social Security.

Resumo Introdução O uso de bloqueio anestésico regional aumentou ao mesmo tempo em que diminuiu o uso do anestésico espinhal nesse campo específico da atividade cirúrgica. Na última década, a cirurgia ambulatorial e o anestésico local apresentaram um tempo cirúrgico menor, menos complicações associadas ao próprio anestésico e redução da permanência hospitalar. Objetivo Apresentar os resultados obtidos com o uso de anestésico local e analgésico na resolução da patologia anorretal benigna. Métodos Estudo prospectivo, longitudinal, realizado no período de janeiro a dezembro de 2017. Com o uso de uma escala visual analógica, os pacientes foram classificados para determinar a tolerância à dor durante o procedimento, 24 horas após a cirurgia e no quinto dia de pós-operatório. Resultados No total, 253 procedimentos foram realizados com 116 analgesias locais; 116 pacientes eram do sexo masculino (4586%) e 137 do sexo feminino (54%). A técnica de Milligan-Morgan para hemorroidectomia com ligadura e a fistulotomia foram os procedimentos realizados com mais frequência (32% cada), seguidos de biópsia (16%), esfincterotomia lateral esquerda (13%) e apêndice cutâneo (12%). As mulheres apresentaram melhor tolerância à dor que os homens (92 vs. 81), e 68% apresentaram boa tolerância durante o procedimento. Conclusões De todos os pacientes, 68% apresentaram boa tolerância à dor com o uso de bloqueio anestésico por via retal; as mulheres manifestaram melhor tolerância à dor que os homens. Na patologia anorretal não complicada, o bloqueio local mostrou ser seguro e reprodutível para o tratamento da patologia anorretal benigna no Instituto Guatemalteco de Seguridade Social.

Biopsia quirúrgica del pulmón / Surgical Lung biopsy

Estamos convencidos que independientemente del procedimiento elegido, la biopsia pulmonar tuvo ytiene actualmente una indicación específica en la patología intersticial pulmonar no definida por otros procedimientos...La realización de una biopsia pulmonar por CTVA nos permite arribar a las siguientes conclusiones:1)obtención de un adecuado tejido para estudio anatomopatológico 2)Exploración y visualización de la totalidad de los órganos intratorácicos 3)recuperación altamente satisfactoria, con menor mobimortalidad que la biopsia pulmonar por toracotomía 4) menor incidencia de infecciones 5) beneficio funcional respiratorio y estético

Vías de acceso quirúrgico al espacio retroperitoneal / Alternative incisions for operative approach to the retroperitoneal space

El objetivo de este trabajo es el análisis retrospectivo de las vías de abordaje quirúrgico utilizadas en pacientes portadores de patología retroperitoneal, y sus ventajas y desventajas...Se analizan 43 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente, siendo las vías utilizadas: anterior, 17 pacientes, posterior, 10 pacientes;lateral, 4 pacientes; y translaparoscópica, 12 pacientes. En pacientes portadores de enfermedad retroperitoneal con indicación de resección quirúrgica, las vías de abordaje más utilizadas fueron la vía anterrior con incisión mediana y la vía translaparoscópica

Biopsia quirúrgica del pulmón / Surgical Lung biopsy

Estamos convencidos que independientemente del procedimiento elegido, la biopsia pulmonar tuvo ytiene actualmente una indicación específica en la patología intersticial pulmonar no definida por otros procedimientos...La realización de una biopsia pulmonar por CTVA nos permite arribar a las siguientes conclusiones:1)obtención de un adecuado tejido para estudio anatomopatológico 2)Exploración y visualización de la totalidad de los órganos intratorácicos 3)recuperación altamente satisfactoria, con menor mobimortalidad que la biopsia pulmonar por toracotomía 4) menor incidencia de infecciones 5) beneficio funcional respiratorio y estético

Vías de acceso quirúrgico al espacio retroperitoneal / Alternative incisions for operative approach to the retroperitoneal space

El objetivo de este trabajo es el análisis retrospectivo de las vías de abordaje quirúrgico utilizadas en pacientes portadores de patología retroperitoneal, y sus ventajas y desventajas...Se analizan 43 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente, siendo las vías utilizadas: anterior, 17 pacientes, posterior, 10 pacientes;lateral, 4 pacientes; y translaparoscópica, 12 pacientes. En pacientes portadores de enfermedad retroperitoneal con indicación de resección quirúrgica, las vías de abordaje más utilizadas fueron la vía anterrior con incisión mediana y la vía translaparoscópica

Infarto esplénico (a propósito de un caso) / Splenic infarction (a propos of a case)

Objetivo: presentación de un caso de infarto esplénico masivo tratado quirúrgicamente de urgencia en nuestro hospital. Se hace consideración acerca de esta patología, sus consecuencias y el tratamiento de elección. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General y Torácica del Hospital Francés de Buenos Aires. Material y métodos: se presenta un paciente de 55 años de sexo masculino portador de policitemia vera intervenido quirúrgicamente. Resultados: se describe el informe de anatomía patológica y la evolución clínica posoperatoria. Conclusiones: el infarto esplénico masivo en la policitemia vera es una situación poco frecuente que requiere de esplenectomía inmediata

Infarto esplénico (a propósito de un caso) / Splenic infarction (a propos of a case)

Objetivo: presentación de un caso de infarto esplénico masivo tratado quirúrgicamente de urgencia en nuestro hospital. Se hace consideración acerca de esta patología, sus consecuencias y el tratamiento de elección. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General y Torácica del Hospital Francés de Buenos Aires. Material y métodos: se presenta un paciente de 55 años de sexo masculino portador de policitemia vera intervenido quirúrgicamente. Resultados: se describe el informe de anatomía patológica y la evolución clínica posoperatoria. Conclusiones: el infarto esplénico masivo en la policitemia vera es una situación poco frecuente que requiere de esplenectomía inmediata

Abscesos hepáticos, tratamiento percutáneo / Hepatic abscesses, percutaneous treatment

Objetivo: presentar la casuística de nuestro servicio y mostrar la efectividad del método. Lugar de aplicación: Sector Hígado y Vías Biliares. Servicio de Cirugía General y Torácica. Hospital Francés de Buenos Aires. Diseño: estudio retrospectivo. Población: cinco pacientes con diagnóstico de absceso hepático piógeno entre 23 y 56 años de edad vistos entre marzo de 1996 y marzo de 1998. Método: drenaje percutáneo guiado por TAC y antibioticoterapia temprana combinada con tres drogas. Resultados: curación en el 100 por ciento de los casos, con escasa morbilidad y sin registro de mortalidad. Conclusión: el drenaje percutáneo junto a la antibioticoterapia empírica temprana, es a nuestro criterio, el tratamiento de elección para los abscesos hepáticos piógenos únicos

Abscesos hepáticos, tratamiento percutáneo / Hepatic abscesses, percutaneous treatment

Objetivo: presentar la casuística de nuestro servicio y mostrar la efectividad del método. Lugar de aplicación: Sector Hígado y Vías Biliares. Servicio de Cirugía General y Torácica. Hospital Francés de Buenos Aires. Diseño: estudio retrospectivo. Población: cinco pacientes con diagnóstico de absceso hepático piógeno entre 23 y 56 años de edad vistos entre marzo de 1996 y marzo de 1998. Método: drenaje percutáneo guiado por TAC y antibioticoterapia temprana combinada con tres drogas. Resultados: curación en el 100 por ciento de los casos, con escasa morbilidad y sin registro de mortalidad. Conclusión: el drenaje percutáneo junto a la antibioticoterapia empírica temprana, es a nuestro criterio, el tratamiento de elección para los abscesos hepáticos piógenos únicos