Electromiografía laríngea en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz / Laryngeal electromyography in diagnosis and treatment of voice disorders

Introducción y objetivos: La electromiografía laríngea es una herramienta útil en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de la voz. Proporciona información acerca del estado de los nervios y músculos laríngeos completando la evaluación diagnóstica de un gran número de afecciones, fundamentalmente los trastornos del movimiento laríngeo. Presentamos la primera serie española, hasta donde tenemos referencias, que describe la utilidad de dicha prueba en la valoración de los trastornos de la voz. Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo descriptivo mediante la creación de un protocolo de valoración para trastornos del movimiento laríngeo, que incluyera la realización de electromiografía laríngea. Los músculos estudiados fueron ambos cricoaritenoideos y tiroaritenoideos en todos los casos y el cricotiroideo posterior en algunos pacientes. La realización de la prueba y la interpretación de los resultados se realizó de forma conjunta por un especialista en Otorrinolaringología y un especialista en Neurofisiología Clínica. Resultados: Ciento diez pacientes fueron incluidos en el estudio. El síntoma de presentación más frecuente fue la disfonía. Se realizó electromiografía laríngea en un 85% de los casos. La entidad diagnóstica más frecuente fue la inmovilidad laríngea. En el caso de la parálisis laríngea, la electromiografía tuvo un valor predictivo positivo del 88% para el diagnóstico. Conclusiones: La electromiografía laríngea es una herramienta útil utilizada de forma conjunta con la exploración clínica en el diagnóstico y el tratamiento de las alteraciones del movimiento laríngeo que cursan habitualmente con disfonía(AU)

Introduction and objectives: Laryngeal electromyography, together with clinical evaluation, is a valuable tool in voice disorder management. It assesses the integrity of laryngeal nerves and muscles, contributing to the diagnosis of many diseases, especially laryngeal movement disorders. Our purpose was to describe the experience of the first Spanish series with laryngeal electromyography in evaluating voice disorders. Methods: A prospective study was designed to evaluate laryngeal movement disorders with laryngeal electromyography. Both the cricothyroid and thyroarytenoid muscles were tested routinely and, in some cases, the posterior cricoarytenoid muscle. The laryngeal electromyography technique and result interpretation were performed by a laryngologist and a neurophysiologist. Results: We included 110 patients, with the most common symptom being dysphonia. Laryngeal electromyography was performed in 85% of cases. Primary diagnosis before electromyography was laryngeal immobility. Positive predictive value for diagnosis in cases of paralysis was 88%. Conclusions: Laryngeal electromyography is a useful adjunct, together with clinical evaluation, for diagnosis and management of motion abnormalities in the larynx in patients who present with dysphonia(AU)

Análisis de los cambios en el espectrograma tras la intubación endotraqueal / Analysis of changes in the spectrogram following endotracheal intubation

Introducción y objetivos: La aparición de alteraciones vocales tras la intubación endotraqueal es un hecho frecuente. El objetivo de este estudio es describir los cambios laringostroboscópicos y del espectrograma después de una intubación e intentar correlacionar los hallazgos entre sí y con algunas variables anestésicas. Material y método: Se estudió prospectivamente a 38 pacientes que se sometieron a anestesia general con intubación endotraqueal por cirugía otológica. Ninguno de ellos tenía antecedentes de problemas fonatorios o cirugía cervical, ni tampoco consumían alcohol o tabaco. Se estudió a los pacientes tanto antes como 3 horas, 24 horas y 7 días después de la cirugía. Se exploró la laringe mediante laringostroboscopia. La voz de los sujetos se analizó con escala GRABS, análisis acústico y espectrografía. Resultados: La exploración laringostroboscópica fue normal en todos los pacientes salvo en 2 sujetos a las 24 horas de la intubación, que se normalizó posteriormente. Tanto en la escala GRABS como en el espectrograma y el análisis acústico (jitter y shimmer), se observó un empeoramiento de la voz en las mediciones iniciales en relación con las preoperatorias, seguido de un ulterior retorno a los valores normales a los 7 días de la cirugía. No se pudo encontrar correlación estadística entre las variables anestésicas y los resultados vocales de los individuos estudiados. Conclusiones: Existen cambios temporales en la fonación medida mediante la escala GRABS y el espectrograma, en sujetos sometidos a intubación endotraqueal, que tornan a los valores previos dentro de los primeros 7 días tras la intervención. Dichos cambios ocurren aun en ausencia de alteraciones laringostroboscópicas

Introduction and objectives: Voice alteration is a common event following endotracheal intubation. The objective of this study is to describe strobolaryngoscopic and spectrogram changes after endotracheal intubation, and attempt to identify a relationship between these changes and also with anaesthetic variables. Material and method: Thirty-eight patients who underwent endotracheal intubation for otological surgery were studied prospectively. None of these subjects had a history of voice problems or prior cervical surgery, and they did not consume alcohol or tobacco. The patients were studied prior to the operation and 3 hours, 24 hours, and 7 days after surgery. Laryngeal morphology was explored by strobolaryngoscopy. The vocal output was examined by means of the GRABS scale, acoustic analysis and spectrogram. Results: Strobolaryngoscopy was normal 24 hours after surgery in all but 2 subjects, in whom it later returned to normal. Spectrography, acoustic analysis (jitter and shimmer), and GRABS scale all showed an initial worsening of voice production after surgery when compared to pre-operative values, followed by a recovery of normal values 1 week after surgery. No statistical correlation was found between voice output and anaesthetic variables. Conclusions: Although there are temporary voice changes in subjects undergoing endotracheal intubation during the early post-operative period, these recover to normal parameters within 7 days after surgery. These changes occur even in the absence of strobolaryngoscopic changes