Saline irrigated catheter ablation for pulmonary vein isolation in pigs: an experimental model.

Focal AF is amenable to radical cure by RF ablation within the PV. The primary purpose of this study was to compare lesion characteristics for irrigated versus standard ablation using three power settings for PV isolation in pigs. Secondary analyses were the comparisons of ablation time and temperature characteristics, and evaluation of short-term safety in the pig model. In 20 pigs from 25 to 35 kg in weight, transseptal catheterization was performed and then the ablation catheter was advanced into the PV. RF energy was delivered to the ostium of the PV until its isolation was achieved. The animals were euthanized 1 week after ablation for pathological examination. Electrophysiological isolation of the PV was achieved, although it was difficult to achieve a complete circumferencial lesion in the ostium of the PV. Both of these catheters can produce transmural necrosis, even using 15 W of power. The authors did not see any stenosis of the PV. This might be due to the low energy delivery and the short follow-up. Pulmonary hemorrhage was present in two animals with 50 W of power, high energy output is dangerous for the ablation of the PV.

Linfoma cutáneo agresivo versus linfoma cutáneo T/NK. Descripción de un caso / Aggressive cutaneous lymphoma versus cutaneous T/NK-cell lymphoma. Report of a case

Describimos las características clínico-patológicas de un linfoma cutáneo T/NK en un varón de 48 años que debutó con placas engrosadas de coloración violácea en brazo y pierna izquierdas sin otra sintomatología. Histológicamente estas lesiones estaban constituidas por una proliferación difusa con ocasional epidermotropismo de células linfoides pleomórficas de tamaño mediano que inmunohistoquímicamente eran positivas para CD43, CD3, CD56, TIA-1, perforina y granzima y mostraban sobreexpresión de p53. No hubo reordenamiento del gen TCR- y no se detectó la presencia del virus de Epstein-Barr. A pesar del tratamiento quimioterápico el curso de la enfermedad fue agresivo y el paciente falleció a los 7 meses del diagnóstico. Los linfomas de células T/NK son poco frecuentes con características peculiares. Son linfomas extraganglionares, presentándose fundamentalmente en la región nasofaríngea y con menos frecuencia en otras localizaciones, entre ellas la piel. Los linfomas T/NK primitivos de piel pueden plantear problemas de diagnóstico diferencial con los linfomas cutáneos convencionales aunque tienen un comportamiento más agresivo, por lo que es importante reconocerlos. Se asocian de forma menos constante que el resto de los linfomas T/NK al virus de Epstein Barr y característicamente muestran sobreexpresión de p53 (AU)

[Lesions produced by radiofrequency ablation of the cavotricuspid isthmus in an experimental model]. / Lesiones producidas por la ablación con radiofrecuencia del istmo cavotricuspídeo en un modela experimental.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Experimental studies have shown that deeper and wider lesions (up to 10 mm long or deep) can be safely created using an 8 mm or irrigated tip catheter for ablation to treat atrial flutter. However, potential damage to the tricuspid valve or inferior cava vein has not been systematically evaluated. PATIENTS AND METHOD: The cavotricuspid isthmus was ablated in 26 pigs (body weight 26-52 kg), with a total of 187 radiofrequency pulses. Standard 4 mm, 8 mm and irrigated tip catheters were used at random. For each ablation, energy, impedance and temperature were recorded continuously. RESULTS: The lesions were larger with irrigated tip and 8-mm catheters than with standard ones. In 7 animals (1 with an irrigated tip, 4 with an 8-mm, and 2 with a standard tip) the tricuspid valve was damaged. The tricuspid valve was severely damaged in 3 pigs and lesions were moderate in 4. In animals with tricuspid valve lesions, maximal energy was higher (59 +/- 27 vs. 51 +/- 24 W; p=0,03) and higher temperatures were reached (63 +/- 4 vs. 55 +/- 11 degrees C; p<0.001). Low energy pulses measured before ablation were also more intense in animals in which damage was produced (0.55 +/- 0.24 vs. 0.35 +/- 0.29; p=0.001), indicating greater contact pressure. CONCLUSIONS: The tricuspid valve may be severely damaged during the ablation of the cavotricuspid isthmus for atrial flutter: damage was seen most often with high energy pulses and with 8-mm catheters, but can also occur with usual energy levels and standard catheters. To minimize damage this technique should not be used from the inside of the right ventricle just above the tricuspid valve.

Lesiones producidas por la ablación con radiofrecuencia del istmo cavotricuspídeo en un modelo experimental / Lesions produced by radiofrequency ablation of the cavotricuspid isthmus in an experimental model

Introducción y objetivos. El empleo de catéteres con punta de 8 mm o irrigados para la ablación del aleteo auricular produce lesiones más anchas y profundas que los estándares, hasta de 10 mm de longitud y profundidad. El daño potencial sobre la válvula tricúspide o la vena cava inferior no se ha evaluado de forma reglada. Pacientes y método. Se hizo ablación del istmo cavotricuspídeo en 26 animales (cerdos, con un peso de 2652 kg) con un total de 187 aplicaciones, empleando aleatoriamente catéteres estándar de 4 y 8 mm, y catéteres irrigados, con control de la potencia, la impedancia y la temperatura. Resultados. Los catéteres irrigados y de 8 mm produjeron lesiones de mayor tamaño. En 7 animales (uno con catéter irrigado, 4 con catéter de 8 mm y 2 con catéter estándar) se dañó la válvula tricúspide, la lesión fue severa en 3 casos y moderada, en 4. Los casos con lesión valvular habían recibido mayor potencia (59 ñ 27 frente a 51 ñ 24 W; p = 0,03) y alcanzado temperaturas más altas (63 ñ 4 frente a 55 ñ 11 °C; p < 0,001). La medición del pulso de baja energía preablación fue también mayor cuando se produjeron lesiones (0,55 ñ 0,24 frente a 0,35 ñ 0,29; p = 0,001), lo que indicó una mayor presión de contacto del catéter. Conclusiones. El daño valvular durante la ablación del istmo cavotricuspídeo puede ser más frecuente con el uso de alta energía y con catéteres de 8 mm e irrigados, pero también se puede producir con catéteres estándares y energías habituales. Para evitarlo, no se deben hacer aplicaciones en el interior del ventrículo derecho, justo encima de la válvula tricúspide (AU)