Autoaumento vesical por laparoscopia. Modelo experimental en conejos (oryctolagus cuniculus) / Laparoscopic vesical autoaugmentation: ana animal model in rabbits (Oryctolagus cuniculus)

Introducción: La vejiga pequeña y contraída representa un cuadro clínico de difícil terapéutica y no siempre efectiva. Se presenta la cirugía preservadora de urotelio como una opción que permite el aumento de la capacidad vesical. Nuestro objetivo fue evaluar la factibilidad del conejo (Oryctolagus cuniculus) como modelo experimental de enseñanza, entrenamiento y aplicación de técnica para el autoaumento vesical por laparoscopia. Material y Métodos: Cinco conejos (Oryctolagus cuniculus), machos, New Zealand, fueron intervenidos laparoscópicamente por técnica transperitoneal de tres puertos, realizándose autoaumento vesical mediante detrusorectomía. Se realizó cistometría simple preoperatoria y postoperatoria inmediata, mediata y tardía, para verificar modificaciones de capacidad vesical. Resultados: 5 conejos machos fueron operados en un tiempo promedio de 68,8 minutos (rango 44-120). Se realizó medición de la capacidad vesical preoperatoria con promedio de 25.8cc (7-52) disminuyendo la postoperatoria inmediata en un 33%. Se verificó aumento de capacidad vesical postoperatoria de 72% y 52% para el séptimo y decimoquinto 0día, respectivamente. Estos porcentajes fueron estadísticamente significativos con 95% de confianza. Se presentaron 2lesiones vesicales como complicación transoperatoria y un absceso como complicación postoperatoria. Conclusiones: El modelo animal en conejos para la técnica de autoaumento vesical por laparoscopia es un modelo factible para enseñanza, entrenamiento y aplicación (AU)

Introduction: Small contracted bladder remains a challenge in clinical urological practice and treatment options are not always effective. Urothelium sparing surgical techniques represent a reasonable therapeutical option. We aimed to evaluate the feasibility of a rabbit model (Oryctolagus cuniculus) in the teaching and training setting for laparoscopicvesical autoaugmentation. Methods: Transperitoneal laparoscopic bladder autoaugmentation was performed in five New Zealand male rabbits (Oryctolagus cuniculus). A three port technique was used for all cases. Circumferential detrusorectomy was performed with vascular pedicles sparing, subsequently submucosal detailed blunt dissection allowed the creation of a bladder diverticulum which was verified intraoperatively. Eye-ball cystometry was performed preoperatively and postoperatively to verify bladder capacity variations. Postoperatively cystometry was done immediately after the procedure and 7 and 15days postoperatively. Statistical analysis was performed with T-student model. A p-value < 0.05 was considered of significance for the analysis. Surgical procedure and perioperative animal care was minutely precised according to the Guidelines of the Institute of Laboratory Animal Resources, Commission on Life Sciences, National Research Council. Results: Five New Zealand male rabbits (Oryctolagus cuniculus) were surgically treated as described. Median operative time was 68.8 minutes (range 44 -120). Median preoperatory bladder capacity for the series was 25.8 cc (7-52). Median postoperative bladder capacity was diminished in 33% immediately after the operation. Then, bladder capacity augmented 72%and 52% for 7th and 15th postoperative days, respectively. Percentage variation in bladder capacity is statistically significant. Two operative complications (mucosal tear) were reported. A postoperatory abscess was observed in one animal. Conclusion: The rabbit (Oryctolagus cuniculus) model for the laparoscopic bladder autoaugmentation is feasible for teaching, training and research. Bigger series and longer follow-up should be addressed (AU)

Adenocarcinoma en células en anillo de sello primario de vejiga. Presentación de un caso clínico con tratamiento multidisciplinario / Primary signet ring cell bladder adenocarcinoma. Case report with a multidisciplinary therapeutical approach

Introducción: El cáncer de vejiga, representa el segundo tumor más común en el tracto genital. El adenocarcinoma constituye del 0,5 a 2% de los tumores vesicales. Desde el punto de vista histológico los adenocarcinomas son mucosecretantes y pueden tener patrones glandulares, coloides o de células en anillo de sello. A pesar de los avances logrados en carcinoma de vejiga, tumores infrecuentes como el adenocarcinoma vesical, no tienen un tratamiento y control estandarizado de la enfermedad. Método Presentación de un caso clínico de paciente con adenocarcinoma de vejiga, en el cual se realizo tratamiento multidisciplinario oncológico. Revisión de la literatura. Resultados: Control perioperatorio y seguimiento del paciente, con las respectivas implicaciones que en la terapéutica tienen los resultados de anatomía patológica. Conclusiones: El adenocarcinoma de vejiga es una entidad patológica poco frecuente. Su tratamiento no se encuentra estandarizado y la intervención multidisciplinaria de estos pacientes constituye la mejor opción terapéutica

Introduction: Bladder carcinoma is the second most frequent genitourinary tumor. Adenocarcinoma accounts for up to 0,5 to 2% of bladder carcinoma types. The pathology states the bladder adenocarcinomas are mucous secreting lesions with glandular, colloid or signet ring cell patterns. Even the important advances reached in the field of bladder carcinoma, yet less frequent lesions as bladder adenocarcinoma do not have a standarized treatment protocol. Methods: Case report of a patient with primary signet ring cell bladder adenocarcinoma with a therapeutical multidisciplinary approach. Literature review. Results: Patient’s outcome and follow up, with regard of therapeutical implications based on pathological findings. Conclusions: Bladder adenocarcionoma is a rare oncological entity. Treatment protocols for these particular tumors are lacking. Multidisciplinary approach represents the best therapeutical intervention