Caso Complexo Vila Santo Antonio

Este caso exemplifica os diferentes modelos de atenção básica do SUS: estratégia saúde da família, atenção básica tradicional e pronto-atendimentos. Desta forma, expõe as fragilidades e dificuldades na rotina de trabalho de profissionais quando não há uma coerência na gestão municipal e organização de serviços. Neste sentido, aponta para importância do controle social e papel da cidadania dentro do sistema único de saúde. Ainda sobre a organização de serviços, problematiza sobre o papel da ESF no atendimento das urgências e emergências médicas e a acessibilidade, apresentando os princípios da atenção primária. Mais uma vez permite a reflexão sobre a prática da Saúde da Família em áreas de vulnerabilidade social, só que agora com enfoque em outro problema de grandes proporções na realidade brasileira: o uso de drogas. Através do caso de um usuário dependente de drogas e o impacto que isso gera na família e na equipe de saúde, que se sente incapaz de apoiar, o caso Vila Santo Antônio apresenta uma discussão sobre política de redução de danos e a importância do apoio matricial e composição de redes de saúde. Avança na abordagem do usuário com tosse crônica e a política nacional de combate à tuberculose e vigilância epidemiológica. Também do ponto de vista clínico, o caso possibilita a discussão da abordagem das hepatites e sua relação com a vulnerabilidade social. Finalmente, o caso trás conteúdos mais aprofundados sobre os seguintes temas: - Hepatites virais - Dependência química - Tosse e tuberculose - Pequenos ferimentos e mordedura canina - Lesões orais

Adenocarcinoma primário duodenal em paciente feminina na quinta década: relato de caso e revisão de literatura / Duodenal primary adenocarcinoma in a female patient in the 5th decade of life: case report and literature review

Apesar de haver aproximadamente 40 diferentes tipos histológicos de tumores benignos e malignos no intestino delgado, o desenvolvimento de cânceres nessa região é pouco comum. Dos tumores malignos, 30 a 50 são adenocarcinomas. Acredita-se que o fato de a mucosa do intestino delgado entrar em contato por curto tempo com carcinogenos durante o trânsito intestinal tem sido a razão para explicar o baixo índice de crescimento tumoral nessa porção do trato gastrointestinal. A maioria dos pacientes é de homens com mais de 65 anos. As manifestações cl¡nicas são inespecíficas, geralmente os pacientes apresentando-se emagrecidos, com obstrução intestinal crônica, icterícia obstrutiva, sangramento digestivo e dor abdominal. Descreve-se o caso de paciente feminina, com 43 anos de idade, admitida no Pronto-Socorro do Hospital Universitário Cajuru (Curitiba-PR) com quadro de melena e grave anemia ferropriva. Após investigação, obteve-se o diagnóstico de adenocarcinoma duodenal infiltrativo em região periampular, firmado por meio de endoscopia digestiva alta com biópsia da lesão. O tratamento proposto foi o operatório, via laparotomia, na qual se identificou tumor duodenal com 10 x 7 x 5cm, sendo realizadas primariamente gastroenteroanastomose jejunal, colecistectomia e coledocotomia. Breve revisão bibliográfica é apresentada, enfatizando a problemática diagnóstica dessa rara manifestação tumoral.