RESUMO
COPD is a disease with a high prevalence that diminishes the quality of life of many patients. Despite this, there are still high rates of under-diagnosis in Spain, partly due to a lack of recognition of the pathology by patients. In this context, the role played by primary care teams becomes fundamental, as they are one of the first lines of entry into the health system. In this paper we explain the different COPD profiles that may be present, and update the tools for diagnosis and treatment, which, together with an attitude of active suspicion of the disease, can help in the correct management of patients, whether they are undiagnosed or have subsequent complications.
RESUMO
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se define como una enfermedad respiratoria, caracterizada esencialmente por una limitación crónica al flujo aéreo, que no es totalmente reversible y que, en nuestro medio, se relaciona fundamentalmente con el consumo de tabaco. La EPOC se caracteriza también por la presencia de agudizaciones y comorbilidades que contribuyen a la gravedad en algunos pacientes. La EPOC es una enfermedad muy prevalente y en España afecta al 10,2% de la población entre los 40 y 80 años, con un gran impacto en la calidad de vida de pacientes y cuidadores y un importante consumo de recursos económicos y sanitarios. En la actualidad, la EPOC es la cuarta causa de muerte a nivel mundial, por detrás de la cardiopatía isquémica, los accidentes cerebrovasculares y las infecciones de las vías respiratorias inferiores. El diagnóstico de la EPOC se basa en la exposición a un factor de riesgo, habitualmente el tabaco (≥10 paquetes-año), en un paciente mayor de 35 años en presencia de síntomas (disnea, tos y/o expectoración) y confirmación del patrón obstructivo en la espirometría tras broncodilatador con una relación FEV1 /FVC < 0,70 en fase estable de la enfermedad. Pese a todos los esfuerzos realizados, la EPOC sigue teniendo un elevado infradiagnóstico (73%) que es mayor en mujeres que en hombres. La EPOC es una enfermedad muy heterogénea, por lo que es necesario realizar una correcta caracterización clínica que nos permita identificar grupos homogéneos de pacientes que se puedan beneficiar de una intervención terapéutica específica e incluso personalizada. Las sociedades científicas aquí representadas han trabajado para elaborar unas recomendaciones, basadas en la evidencia científica actual, para el diagnóstico y tratamiento de la EPOC en Atención Primaria y Neumología en Andalucía, con una visión adaptada a la práctica clínica en la vida real
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Assuntos
Humanos , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/diagnóstico , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/terapia , Padrões de Prática Médica , Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida/métodos , RecidivaRESUMO
La artrosis constituye, como todos sabemos, una patología de alta prevalencia y de gran consumo de recursos sanitarios tanto en Atención Primaria como a nivel hospitalario. La presente Guía de Recomendaciones de buena práctica clínica en artrosis pretende dar a conocer conocimientos básicos en esta patología y alcanzar los objetivos idóneos tanto a nivel diagnóstico como terapéutico para plasmarlos en nuestra actuación clínica diaria. Dichas opciones han de estar basadas en pruebas avaladas de forma categórica y que se irán señalando dentro del contexto y desarrollo de esta Guía. Aún así, la artrosis presenta líneas abiertas de investigación en actuación sobre los factores de riesgo y sobre el uso de fármacos, que sólo desde la historia natural de la enfermedad y desde un seguimiento largo y de años, es decir desde Atención Primaria, se pueden ir desarrollando
Arthrosis is, as we all know, a disease having high prevalence that uses a large amount of health care resources in both Primary Health Care and in the Hospital. The present Good clinical practice recommendations in arthrosis Guide aims to provide basic knowledge in this disease and to help to reach the best objectives on the diagnostic and therapeutic levels to incorporate them into our daily clinical activity. These options should be based on tests supported categorically and that will be indicated within the context and development of this Guide. Even so, the lines of research for arthrosis regarding action on the risk factors and on the use of drugs that can only be developed from the natural history of the disease and from the long term follow-up over years, that is from Primary Health Care
Assuntos
Humanos , Osteoartrite/diagnóstico , Osteoartrite/terapia , Fatores de Risco , Atenção Primária à Saúde/métodos , Perfil de Impacto da Doença , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Corticosteroides/uso terapêutico , ArtroplastiaRESUMO
En la persona anciana es fundamental el mantener un aporte adecuado de calcio y vitamina D para conseguir un equilibrio en el balance mineral óseo, o al menos, evitar un desequilibrio muy acentuado. Cuando la persona anciana es, además, un enfermo de osteoporosis, este aporte adecuado se vuelve una necesidad fundamental. En el presente trabajo se revisan las dosis de calcio y vitamina D que recibían los grupos control e intervención en los principales ensayos clínicos en pacientes con osteoporosis. En estos trabajos, independientemente de otros medicamentos que se ensayaran, se aseguró un aporte adecuado de calcio, o de calcio y vitamina D. En consecuencia, e independientemente de otras medidas terapéuticas, debe asegurarse un aporte adecuado de estos elementos, a través de la dieta o, en la mayoría de los casos, mediante un aporte farmacológico
In the elderly person, it is essential to maintain an adequate intake of calcium and vitamin D to achieve a balance in bone mineral balance or, at least, to avoid great unbalance. When the elderly person also suffers from osteoporosis, this intake becomes a fundamental need. In this paper, the calcium and vitamin D dose received in the control and intervention groups in the main clinical trials in patients with osteoporosis are reviewed. In these trials, independently of the other drugs that are being tested, an adequate intake of calcium, or of calcium and vitamin D, was assured. Therefore, and independently of other therapeutic measures, an adequate intake of these elements should be assured through diet or, in most of the cases, through drugs
