A Preliminary Study of Vallecular Bolus Aggregation in Healthy Swallowing of Solid Food Boluses.

OBJECTIVE: The pharyngeal swallow typically begins within 400 ms following the arrival of a liquid bolus in the pharynx. By contrast, processed food particles aggregate in the valleculae prior to swallow initiation. With solid foods, swallow reaction time (SRT), the interval between bolus passing the ramus of mandible and hyoid burst onset (HYB) can be subdivided into components of vallecular aggregation time (VAT) and the subsequent end of aggregation to hyoid burst interval (EOA-to-HYB). However, expected durations of these timing measures remain unclear. We aimed to study bolus aggregation in healthy swallowing for International Dysphagia Diet Standardisation Initiative Food Levels 5 (minced and moist [MM5]), 6 (soft and bite-sized [SB6]), and 7 (regular [RG7]). Understanding typical patterns and durations of vallecular aggregation with solids in healthy swallowing will inform the identification of impaired swallow timing in patient populations. DESIGN: Twenty healthy adults (10 males, Mage = 28 years, range: 23-55 years) swallowed two boluses each of MM5, SB6, and RG7 foods in videofluoroscopy. Blinded duplicate ratings determined bolus location at swallow onset, SRT, VAT, and EOA-to-HYB. Texture-based differences were measured using Friedman's tests. Bolus location was at/above the valleculae at swallow onset for 85% of boluses, with no differences by texture. SRT, VAT, and EOA-to-HYB did not vary by texture, with overall median values (interquartile range) of 99 ms (-66 to 743 ms) for SRT, 347 ms (66 to 891 ms) for VAT, and -132 ms (-231 to -83 ms) for EOA-to-HYB. CONCLUSIONS: These data corroborate prior evidence that it is not unusual for food particles to aggregate in the valleculae prior to swallow initiation in healthy swallowing. However, durations of vallecular aggregation are typically < 1 s in healthy adults.

The Effectiveness of Slightly Thick Liquids for Improving Swallowing in Bottle-Fed Children With Aerodigestive Concerns.

Purpose: Strategies for facilitating safe and functional bottle feeding in children with dysphagia include selecting nipples that reduce flow rate, pacing, altered positioning, and thickening liquid consistencies. We aimed to determine the impact of slightly thick liquids on swallowing through retrospective review of a convenience sample of clinical videofluoroscopic swallowing studies (VFSS) from 60 bottle-fed children (21 boys and 39 girls, mean age of 9.9 months) referred due to suspected aspiration. Method: Eligible VFSS exams were those in which the child swallowed both thin and slightly thick barium (40% w/v Varibar barium) using the same nipple. VFSS sequences (i.e., uninterrupted portions of the VFSS recording) were randomly assigned in duplicate for rating by trained raters; discrepancies were resolved by consensus. Parameters measured included number of swallows/sequence, sucks/swallow, swallow and sequence duration, number and timing of penetration or aspiration events, laryngeal vestibule closure integrity, and pharyngeal residue. Chi-square tests, linear mixed-model analyses of variance, and Wilcoxon signed-ranks tests identified consistency effects. Results: There were no aspiration events in these recordings. Slightly thick liquids resulted in significantly fewer penetration events (p < .05), increased sucks/swallow, fewer swallows/sequence, and longer swallow and sequence durations. The number of children with ≥ 1 sequence showing pyriform sinus residue was significantly higher with slightly thick liquids. Conclusions: Slightly thick liquids can be effective in reducing penetration in bottle-fed children with dysphagia. However, slightly thick liquids may also lead to a safety-efficiency trade-off, with increased risk of pyriform sinus residue. Thickening for children with dysphagia should be considered only when other approaches are not effective. Overthickening should be avoided to limit negative impact on swallowing efficiency.

Revisão integrativa sobre o perfil da vítima de abuso sexual infantil masculina e as consequências desse abuso / Integrative review on the profile of the male child sexual abuse victim and the consequences of that abuse

O objetivo geral deste trabalho é descrever o perfil da vítima de abuso sexual infantil (ASI) mascu-lina e as consequências desse abuso. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa dos últimos 10 anos, utilizando as bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (Medline) e Scientific Eletronic Library Online (Scielo). A equação de busca utilizada foi "masculino" e "abuso sexual". Os critérios de inclusão foram artigos relacionados diretamente ao tema, excluindo-se artigos re-petidos e/ou publicados antes de 2010. Ao final, foram selecionados 24 artigos. O estereótipo de força e virilidade relacionado ao gênero masculino representa um obstáculo na revelação do abuso. Foi notório que os meninos abusados sofreram inúmeras consequências emocionais e comporta-mentais. O perfil do menino abusado sexualmente não difere significativamente do das meninas. Já com relação à comparação das consequências do ASI, a literatura apontou que meninos sofrem mais com comportamentos externalizadores. São necessários mais estudos focando a problemática do ASI masculino a fim de quebrar estigmas sociais, conscientizar o meio acadêmico e a sociedade, aprimorar a prevenção e o tratamento de consequências emocionais e comportamentais e melhorar o combate e a identificação dessa violência.

Male child sexual abuse (CSA) is poorly addressed by the academic community, which helps the victim to remain confidential and prevents the reception and treatment of possible psychic disor-ders. Confidentiality on this topic also raises doubts about CSA statistics against boys, as it makes reporting difficult. The general objective of this study is to describe the consequences of male CSA. This is an integrative bibliographic review of the last 10 years, conducted using the databases Lat-in American and Caribbean Literature on Health and Science (Lilacs), Online Medical Literature Analysis and Retrieval System (Medline), and Scientific Electronic Library Online (Scielo). The search used the equation "masculine and sexual abuse". The criterion included articles directly related to the topic, excluding repeated articles or the ones published before 2010. We selected 24 articles. The stereotype of strength and virility related to the male gender represents an obstacle in revealing the abuse. It was notorious that the abused boys suffered numerous emotional and behav-ioral consequences. The profile of the sexually abused boy does not differ from the girls' history. Regarding the comparison of the consequences of CSA, literature has pointed out that boys suffer more with externalizing behavior. More studies focusing on the issue of male CSA are needed to break social stigmas, raise awareness among the academic environment and society, improve the prevention and treatment of emotional and behavioral consequences, and improve the fight and identification of this violence.

Percepção da qualidade de vida e condição de fragilidade entre idosos com diferentes situações de moradia / Perceived quality of life and frailty among older people living in different settings

OBJETIVO: Analisar a percepção de qualidade de vida de idosos residentes na comunidade e em residenciais de cuidados de longa permanência, correlacionando-a com a presença de fragilidade. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo quantitativo e analítico do tipo transversal, no qual foram entrevistados 136 idosos, dos quais metade era residente na comunidade e a outra metade vivia em residenciais de cuidados de longa permanência. Utilizaram-se a escala de fragilidade de Edmonton para identificar fragilidade e os questionários World Health Organization Quality of Life - Bref e World Health Organization Quality of Life Assessment for Old Adults para mensurar qualidade de vida. Foram empregados o teste de análise de variância e a correlação de Pearson para análise intragrupos. RESULTADOS: Observou-se um maior número de idosos frágeis vivendo em residenciais de cuidados de longa permanência. A percepção de qualidade de vida foi melhor entre os residentes na comunidade, nos dois questionários, com destaque para os domínios relações sociais, meio ambiente e morte e morrer. O domínio autonomia apresentou a pior percepção, sobretudo entre os idosos que moravam em residenciais de longa permanência. Entre os idosos com fragilidade, estão as piores percepções de qualidade de vida na maioria dos domínios. CONCLUSÃO: A ausência de fragilidade favorece a melhor percepção dos domínios de qualidade de vida, bem como residir na comunidade. Pode-se, então, perceber que são os idosos residentes na comunidade os que se mantêm mais hígidos.

OBJECTIVE: To analyze the perceived quality of life of older people living in the community and in long-term care facilities and correlate it with the presence of frailty. METHODOLOGY: This is a quantitative, analytical, cross-sectional study in which 136 older people were interviewed, half were living in the community, and the other half of whom were living in long-term care facilities. The Edmonton Frail Scale was used to identify frailty and, the World Health Organization Quality of Life - Bref O (WHOQOL-BREF) and World Health Organization Quality of Life Assessment for Older Persons (WHOQOL-OLD) questionnaires were used to measure quality of life. Analysis of variance and Pearson correlation coefficients were used for intragroup analyses. RESULTS: A greater proportion of older people living in long-term care facilities were frail. Perceived quality of life was better among people living in the community, according to both questionnaires, particularly in the domains social relations, environment, and death and dying. The worst scores were observed in the autonomy domain, particularly among older people living in long-term care facilities. In the majority of domains, older people with frailty had worse perceived quality of life scores. CONCLUSIONS: The absence of frailty favors a better perception of the quality of life domains, as living in the community.

Uso de psicofármacos entre idosos usuários do sistema único de saúde e do plano de saúde suplementar / Use of psychotropic drugs among older users of the unified health system and the supplementary health plan

Objetivo: Comparar o uso de psicofármacos entre idosos que utilizam o Sistema Único de Saúde (SUS) e aqueles que utilizam o Plano de Saúde Suplementar (PSS). Método: Estudo quantitativo e retrospectivo realizado a partir de dois bancos de dados sendo: 239 idosos usuários do PSS e 114 usuários da Estratégia Saúde da Família (ESF). As análises estatísticas foram realizadas por meio do software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 17.0 para Windows. As análises inferenciais foram realizadas por meio do teste de qui-quadrado de Pearson e a extensão do teste exato de Fisher. Resultados: Entre os usuários do SUS, 53% têm de 60 a 69 anos e 13% mais de 80 anos; entre os usuários do PSS, 37% têm de 60 a 69 anos e 24% mais de 80 anos. Entre os usuários do SUS há maior prevalência de pele negra ou parda, baixa escolaridade e classe socioeconômica mais baixa. Encontrou-se que 68% dos usuários do SUS e 60% daqueles que utilizam o PSS não fazem uso de psicofármacos. Os psicofármacos mais prescritos são os antidepressivos. A amitriptilina, fluoxetina, diazepam, clonazepam e alprazolam, que são fármacos contidos em medicamentos de menor custo, porém, considerados potencialmente inapropriados para idosos, foram prescritos principalmente aos usuários do SUS. Conclusão: Os usuários do SUS e do PSS apresentam características sociodemográficas diferenciadas. Os usuários do SUS utilizam maior quantidade de medicamentos potencialmente inapropriados, enquanto aos usuários do plano de saúde são prescritos medicamentos tecnologicamente mais avançados e com menor possibilidade de desencadear efeitos indesejáveis. (AU)

Objective: To compare the usage of psychoactive drugs among older patients from both the Unified Health System (SUS) and from Supplementary Health Plans (PSS). Methods: A quantitative and retrospective study, making use of two distinct data bases, from which: 239 were older patients of PSSs and 114 were patients of the Family Health Strategy. Statistical analyzes were performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software, version 17.0, for Windows. The inferential analyzes were performed using the Pearson's chi-square test and Fisher's exact test extension. Results: Among SUS users, 53% were between 60 and 69 years old, and 13% older than 80 years. Diversely, only 37% of PSS users were between 60 and 69 years old, 24% being older than 80 years. In terms of sociodemographic context, SUS users have higher prevalence of black or brown skin, low levels of schooling, and are also part of lower socioeconomic classes. It was found that 68% of SUS patients and 60% of PSS patients do not use psychoactive drugs. The most prescribed psychotropic drugs are antidepressants. Amitriptyline, fluoxetine, diazepam, clonazepam and alprazolam, which are lower- -cost drugs, but considered inappropriate for older patients, were mainly prescribed to SUS users. Conclusion: SUS and PSS users have different sociodemographic characteristics. SUS patients use larger amounts of potentially inappropriate drugs, while health plan (PSS) users are prescribed more technologically advanced medications with less possibility of undesirable effects. (AU)

Intervenção fonoaudiológica precoce em afasia infantil decorrente de um acidente vascular cerebral: relato de caso / Early speech-language intervention in childhood aphasia after a stroke: case report / Intervención fonoaudiológica precoz en afasia infantil debido a un accidente vascular cerebral: reporte de un caso

O Acidente Vascular Cerebral é menos frequente em crianças do que em adultos, porém possui um poder devastador para o futuro destes indivíduos, mesmo com indícios de melhor recuperação das alterações. O objetivo deste estudo é descrever os achados fonoaudiológicos de um caso de Acidente Vascular Cerebral infantil, evidenciando a evolução após 12 meses de terapia fonoaudiológica, iniciada precocemente, após lesão neurológica adquirida. Trata-se de um indivíduo de 11 anos, gênero masculino, com normalidade de desenvolvimento neuropsicomotor e independência para as atividades funcionais durante a primeira infância. Em março de 2015 sentiu um mal súbito, foi encaminhado para o hospital de urgência e diagnosticado com Acidente Vascular Cerebral, do tipo hemorrágico, em região frontoparietotemporal esquerda. Foram realizados procedimentos cirúrgicos, e a internação durou 25 dias. No momento da alta hospitalar houve a orientação sobre a necessidade de atendimento fonoaudiológico. A primeira avaliação de linguagem evidenciou afasia adquirida do tipo emissiva, conforme as classificações propostas para crianças. Foram realizadas 91 sessões de terapia fonoaudiológica, com duração de 50 minutos, pelo período de 12 meses. Ao analisar as habilidades formais de linguagem que permaneceram alteradas, observa-se que as relacionadas à leitura e escrita são as de maior significância, interferindo no desempenho escolar e desenvolvimento comunicativo. Assim, além do atendimento fonoaudiológico até que seja possível uma comunicação funcional, é importante que haja o apoio escolar.

Stroke is less common in children than in adults, but it has a devastating power for the future of these individuals, even with signs of better recovery from the changes. The aim of this study is to describe the speech therapy findings of a case of stroke child, showing the progress after 12 months of speech therapy initiated early after acquired neurological injury. This is an individual of 11 years old, male, with neurodevelopment normality and independence to the functional activities during early childhood. In March of 2015, he suffered a sudden illness, was referred to the emergency hospital and diagnosed with hemorrhagic stroke, in the left frontoparetotemporal region. Surgical procedures were performed, and hospitalization lasted 25 days. At the time of hospital discharge, there was guidance about the need for speech therapy care. In the first evaluation of language, there was evidence of acquired aphasia of the emissive type, according to the classifications proposed for children. A total of 91 speech therapy sessions lasting 50 minutes were performed for 12 months. When analyzing formal language skills that have remained altered, it is observed that those related to reading and writing are those of greater significance, interfering in school performance and communicative development. Thus, in addition to speech and language therapy until functional communication is possible, it is important that there be school support.

El accidente cerebrovascular es menos común en niños que en adultos, pero tiene un poder devastador para el futuro de estes individuos aun que se tenga indicios de mejor recuperación de las alteraciones. El objetivo de este estudio es describir los hallazgos fonoauiológicos de un caso de Accidente Vascular Cerebral Infantil, que muestra el progreso después de 12 meses de terapia fonoaudiológica iniciada precozmente, en un caso de lesión neurológica adquirida. Se trata de un individuo de 11 años, de sexo masculino, con normalidad el desarrollo neuropsicomotor y independencia de las actividades funcionales durante la primera infancia. En marzo el año 2015 sintió un mal súbito, fue remitido al hospital de emergencia y diagnosticado como Accidente Vascular Cerebral, de tipo hemorrágico en la región frontoparietotemporal izquierda. Se realizaron procedimientos quirúrgicos y la hospitalización duró 25 días. En el momento del alta hospitalaria hubo orientación sobre la necesidad de tratamiento fonoaudiológico. La primera evaluación del lenguaje mostró afasia adquirida de tipo emisivo, de acuerdo con las clasificaciones propuestas para los niños. Se realizaron 91 sesiones de terapia fonoaudiológica, con una duración de 50 minutos, el período de 12 meses. Mediante el análisis de las habilidades lingüísticas formales que permanecieron cambiada, se observa que las relacionadas con la lectura y la escritura son las más significativas, porque interfieren con el desempeño escolar y desarrollo comunicativo. Por lo tanto, además de la terapia fonoaudiologoca hasta que una comunicación funcional sea posible, es importante el apoyo escolar.

Qualidade de vida e síndrome da fragilidade em idosos / Quality of life and frailty syndrome in the elderly

A síndrome da fragilidade surge no cenário do crescente número de idosos na população mundial, acometendo esses indivíduos, agravando suas condições de vida e saúde. Considerando que essa síndrome é multifatorial e multidimensional, que atinge idosos que vivem em diversas realidades, esta pesquisa buscou verificar a percepção de qualidade de vida de idosos residentes na comunidade e em Instituições de Longa Permanência, diante de sua condição de fragilidade. Por meio de um estudo epidemiológico descritivo do tipo transversal, com abordagem quantitativa, foram entrevistados 136 idosos, sendo metade deles residentes da comunidade, e a outra metade, residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos - ILPIs. Para o cálculo adotou-se nível de significância de 5% e poder do teste de 80% para se demonstrar uma correlação mínima de 0,35 são necessários 68 sujeitos para cada tipo de residência. Utilizou-se a Escala de Fragilidade de Edmonton (EFS) para identificar a presença de fragilidade e os questionários Whoqol Bref e Old para mensurar a percepção de qualidade de vida. Foi observado uma diferença notória entre o número de idosos frágeis moradores da comunidade (16,2%) e os residentes de ILPIs (51,5%), com significância estatística (p<0,001). A percepção de qualidade de vida também é melhor entre os domiciliados nos dois questionários, com destaque para os domínios relações sociais, meio ambiente e morte e morrer. O domínio autonomia apresentou a pior percepção, sobretudo entre os idosos institucionalizados. Entre os idosos frágeis estão as piores percepções de qualidade de vida na maioria dos domínios, para ambos os questionários. Os resultados mostram que a condição de fragilidade piora a qualidade de vida dos idosos e não são apenas os domínios relacionados à saúde física e mental que prejudicam a qualidade de vida. Fatores relacionados à intimidade, autonomia e relações sociais também se mostram associados à piora da percepção de qualidade de vida para as duas realidades, sobretudo para os institucionalizados. Assim, identifica-se que distinguir idosos frágeis de não frágeis é fundamental para a assertiva intervenção de saúde física ou mental.(AU)

The fragility syndrome appears in the scenario of the growing number of elderly people in the world population, affecting these individuals, aggravating their living conditions and health. Considering that this syndrome is multifactorial and multidimensional, reaching elderly people living in different realities, this research sought to verify the perception of quality of life of elderly residents in the community and in Long Stay Institutions, given their fragility condition. A descriptive epidemiological study of the transversal type, with a quantitative approach, interviewed 136 elderly people, half of whom were residents of the community; and the other half, residents of Long Stay Institutions for the Elderly (ILPIs). For the calculation, a significance level of 5% and 80% test power were used to demonstrate a minimum correlation of 0.35, 68 subjects were required for each type of residence. The Fragility Scale of Edmonton (EFS) was used to identify the presence of fragility and the Whoqol Bref and Old questionnaires to measure the perception of quality of life. A noticeable difference was observed between the number of fragile elderly in the community (16.2%) and the residents of ILPIs (51.5%), with statistical significance (p <0.001). The perception of quality of life is also better among those domiciled in the two questionnaires, especially in the areas of "social relations", "environment" and "death and dying". The domain "autonomy" presented the worst perception, especially among the institutionalized elderly. Among the fragile elderly are the worst perceptions of quality of life in most domains, for both questionnaires. The results show that the fragility condition worsens the quality of life of the elderly and it is not only the domains related to the physical and mental health that impairs the quality of life. Factors related to intimacy, autonomy and social relations are also associated with the deterioration of the perception of quality of life for both realities, especially for the institutionalized ones. Thus, it is identified that distinguishing fragile elderly from non-fragile individuals is fundamental for assertive physical or mental health intervention.(AU)

Sharing knowledge and teaching experiences in a reference center for leprosy / Compartilhando saberes e experiências de ensino em um Centro de Referência em Hanseníase

This study aims to report an experience of a curricular internship in nursing based on the investigative methodology in a Reference Center for Leprosy. It is an experience report structured in the description of a series of activities, components of a didactic sequence, whose contents permeate the construction of the care for adults and the elderly with Leprosy and /or other skin and appendages alterations. The educational goals and the teaching techniques used supported the discussion on the construction of knowledge from the perspective of the critical pedagogy and public policies that guide the academic formation in the health area. Among the lessons learned, we highlight the role of intervention and teaching mediation in the learning process, as well as the relevance of the reflective practice as essential and leveraging of transformation in the educational process.

Este manuscrito tem por objetivo discutir uma experiência de estágio curricular em enfermagem fundamentada na metodologia problematizadora, em um Centro de Referência em Hanseníase. Trata-se de um relato de experiência estruturado na descrição de uma série de atividades, componentes de uma sequência didática, cujos conteúdos permearam a construção do cuidado a adultos e idosos com Hanseníase e/ou outras alterações da pele e anexos. Os objetivos educativos e as técnicas de ensino utilizadas subsidiaram a discussão sobre a construção do conhecimento na perspectiva da pedagogia crítica e das políticas públicas orientadoras da formação acadêmica na área da saúde. Dentre as lições apreendidas destaca-se o papel da intervenção e da mediação docente no processo de aprendizagem e a relevância dos registros reflexivos como essenciais e alavancadores de transformações no processo educativo.

Formação acadêmica para o SUS x competência pedagógica do formador: algumas considerações para o debate / Academic training for SUS x pedagogic competence of the trainer: some considerations for the discussion

Este ensaio tem como propósito discutir a formação acadêmica na área da saúde, evidenciando os aspectos históricos, sociopolíticos e as bases legais do encontro entre a saúde e a educação para a formação e qualificação de pessoal para o Sistema Único de Saúde. Na busca pela compreensão da formação em saúde, os autores salientam a importância da aproximação das Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduação da área da saúde às práticas de ensino, enfatizando a competência pedagógica do docente na construção dos processos de ensino em saúde, na operacionalização dos princípios e diretrizes do SUS, na integração dos saberes interprofissionais e humanos indispensáveis à formação profissional. Colocam em discussão, as competências pedagógicas docentes na perspectiva ética, humana e política como essenciais e alavancadoras de transformações no processo educativo, repercutindo também nos processos de trabalho e gestão. Sugerem a necessidade de um olhar crítico e ampliado para a formação do formador da área da saúde, em direção a uma formação pedagógica condizente com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde e da educação contemporânea.

The present study aims to discuss the academic training in the health area, emphasizing historical, socio-political aspects and the legal bases of the junction between health and education for the training and qualification of personnel for the Unified Health System (SUS). To comprehend the training in the health area, the authors highlight the importance of the approximation of the National Curriculum Standards to the teaching practices for health graduate courses, emphasizing the pedagogical competence of the professor in the construction of educational processes in health, in the operationalization of the principles and guidelines of the SUS, in the integration of inter-professional and human knowledge indispensable for professional education. They discuss the teaching competences under ethical, human and political perspectives as essential to transformations in the educational process, reflecting as well in work processes and management. They suggest the need for a critical and extended eye for the education of trainers in the health area, towards a pedagogical practice consistent with the principles and guidelines of the Unified Health System and contemporary education.

Adaptação dos componentes da síndrome de fragilidade e avaliação da fragilização dos idosos residentes no município de São Paulo / Adaptation of the frailty syndrome components and assessment of the frailty in the elderly residing in São Paulo City

Fragilidade é uma síndrome clínica caracterizada pela redução da reserva de energia e pela resistência diminuída aos estressores, quadro esse resultante do declínio cumulativo das funções fisiológicas que causam maior vulnerabilidade às condições adversas. Embora não exista, até o momento, uma definição consensual, Fried e col propuseram, em 2001, um modelo de fragilidade identificável a partir de um fenótipo com cinco componentes mensuráveis (perda de peso não intencional, exaustão, baixa atividade física, diminuição da velocidade de caminhada e diminuição de força). Esse estudo é parte do Estudo SABE - Saúde, Bem-estar e Envelhecimento - e foi desenvolvido com o objetivo de identificar a prevalência da síndrome de fragilidade nos idosos residentes no Município de São Paulo em 2000 por meio da utilização de critérios adaptados tendo por base o fenótipo de fragilidade e seus fatores associados bem como verificar a ocorrência de desfechos adversos associados à síndrome em 2006 (óbito, institucionalização, quedas, hospitalização e diminuição da capacidade funcional). Foram utilizadas as bases de dados de 2000 e 2006 do referido estudo. A adaptação do modelo foi realizada e testada na base de dados de 2006 obtendo-se uma sensibilidade de 81,8% e uma especificidade de 91,7%, considerados adequadas. O modelo final adaptado foi composto por quatro componentes tendo sido excluída baixa atividade física e a categorização de fragilidade seguiu o proposto por Ottenbacher e col (2005):nenhum componente=não frágil, um componente=pré-frágil, dois ou mais componentes=frágil. Os fatores associados foram obtidos por meio de análise de regressão logística a um nível de significância de 5%. Com a aplicação do modelo adaptado obteve-se uma prevalência, em 2000, de 34,5% de pessoas idosas pré-frágeis ou em processo de fragilização e 16% de frágeis sendo mais acentuado entre as mulheres e entre os idosos longevos (75 anos). Observou-se significância estatística com todos os desfechos (óbitos, quedas, institucionalização, hospitalização e diminuição da capacidade funcional) entre as mulheres mais jovens (60 a 74 anos), relação essa mantida para as mais longevas ( 75 anos) para os desfechos óbito, institucionalização e diminuição da capacidade funcional. Entre os homens, tanto mais jovens quanto mais longevos, observou-se associação estatisticamente significante com o desfecho óbito. Os fatores associados à fragilização nesse grupo foram: idade avançada, auto-avaliação do estado de saúde ruim ou muito ruim, presença de comorbidades e de sintomas depressivos, dificuldade no desempenho de atividades instrumentais de vida diária e hospitalização anterior. Esses resultados visam contribuir para o estabelecimento de medidas de prevenção e detecção precoce da síndrome de fragilidade entre as pessoas idosas buscando evitar a ocorrência dos desfechos adversos a ela associados e contribuindo, assim, para um envelhecimento mais ativo e com melhor qualidade de vida.

Frailty is a clinical syndrome characterized by reduced energy reserve and diminished resistance to stressors, which results from the cumulative decline of physiological functions that cause increased vulnerability to adverse conditions. Although there isnt, so far, a consensus definition, Fried et al suggested, in 2001, a model of frailty identifiable from a phenotype with five measurable components (unintentional weight loss, exhaustion, low physical activity, reduced walking speed and strength decrease). This research is a part of SABE Studies - Health, Wellness and Aging - and it was developed with the aim of identifying the prevalence of frailty syndrome in the elderly living in São Paulo City in 2000, using adapted criteria based on the phenotype of frailty and its associated factors as well as to verify the occurrence of adverse outcomes related to the syndrome in 2006 (death, institutionalization, falls, hospitalization and functional impairment). The 2000 and 2006 databases of the aforementioned studies were used. The adaptation of the model was held and tested in the 2006 database reaching to a sensitivity of 81.8% and a specificity of 91.7%, which were considered adequate. The final adapted model was composed of four components, the \"low physical activity\" has been excluded, and it followed the categorization of frailty proposed by Ottenbacher et al (2005): no component = not frail, one component = pre-frail, two or more components = frail. Associated factorswere obtained through logistic regression analysis to a significance level of 5%. With the implementation of the adapted model, in 2000, a prevalence of 34.5% of pre-frail elderly or in the process of frailty was observed and 16% of fragile as well, being more pronounced among women and among the ones at more advanced age ( 75 years). Statistical significance was observed in all outcomes (deaths, falls, institutionalization, hospitalization and functional impairment) among the youngest women (60-74 years), a relation also significant for the longer-lived ones ( 75 years) for outcomes such as death, institutionalization, and functional impairment. Among men, both younger and longer-lived, there was a statistically relevant association with the death outcome. The factors associated with frailty in this group were: advanced age, bad or very bad self-rated health conditions, comorbidities and depression symptoms, difficulty in performing instrumental activities of daily living and previous hospitalization. These results aim to contribute to the prevention and early detection of the syndrome of frailty among elderly in order to avoid the occurrence of adverse associated outcomes and thus contributing to a more active aging as well as a better quality of life.