Determinantes sociales del seguimiento y tratamiento de mujeres con PAP anormal en Avellaneda, provincia de Buenos Aires / Social determinants of follow-up and treatment of women with abnormal PAP smear. A study in Avellaneda, Buenos Aires province

INTRODUCCION: El adecuado seguimiento y tratamiento de las mujeres con lesiones precancerosas y cáncer es un importante problema de salud pública.OBJETIVO: El objetivo de esta investigación fue describir los factores que influyen en el proceso de atención de las mujeres con Pap anormal.METODOS: Se realizó una investigación cuantitativa-cualitativa, con análisis de datos secundarios y de entrevistas a mujeres con Pap anormal que concurrieron a servicios públicos de salud y a los profesionales de salud de Avellaneda, provincia de Buenos Aires.RESULTADOS: De las mujeres entrevistadas, solo una había abandonado el proceso de atención. Casi el 50% había abandonado el servicio de origen y culminado su tratamiento en instituciones públicas de la Ciudad de Buenos Aires o en la obra social. Tanto los médicos como las mujeres señalaron obstáculos institucionales, como demoras en la entrega de resultados o cancelación de cirugías. Los facilitadores identificados fueron el buen vínculo con los profesionales, que localizan a las mujeres para la entrega de resultados y usan redes informales para acortar los tiempos de espera.CONCLUSIONES: Si bien en esta población las barreras mencionadas no llevaron al abandono del proceso, generaron situaciones que atentan contra el derecho de acceso a la atención de la salud. Las mujeres con lesiones precancerosas y cáncer están en una situación de extrema vulnerabilidad, por lo cual requieren de especial atención y de estrategias tendientes a facilitar su paso por el sistema de salud.

INTRODUCTION: Adequate follow-up and treatment of women with abnormal Pap smear is an important public health concern.OBJECTIVE: This research aimed to describe the determinants of follow-up and treatment of women diagnosed with an abnormal Pap smear.METHODS: A quali-quantitative research was performed. Information sources were medical records and questionnaires administered to women with an abnormal Pap smear that attended public health services, and to health professionals of Avellaneda in Buenos Aires province.RESULTS: Only one woman quit the follow-up and treatment. Almost 50% did not continue treatment at the same health service where they had the first Pap smear; they finished treatment in a public institution in Buenos Aires city or in a social security service. Results showed that both women and health professionals mentioned institutional obstacles, such as long waiting times and cancellation of surgeries. Positive aspects were attributed to a good doctor-patient relationship and to the behavior of professionals who track down women to give them the test results and who use informal networks to shorten waiting times.CONCLUSIONS: Although in this population the above mentioned barriers did not lead to treatment interruption, they proved to be detrimental to the right of women to access health services. Women with precancerous lesions and cancer are in a situation of extreme vulnerability, requiring a special attention and strategies geared to facilitating their passage through the health system.

Determinantes sociales del seguimiento y tratamiento de mujeres con PAP anormal en Avellaneda, provincia de Buenos Aires / Social determinants of follow-up and treatment of women with abnormal PAP smear. A study in Avellaneda, Buenos Aires province

INTRODUCCION: El adecuado seguimiento y tratamiento de las mujeres con lesiones precancerosas y cáncer es un importante problema de salud pública.OBJETIVO: El objetivo de esta investigación fue describir los factores que influyen en el proceso de atención de las mujeres con Pap anormal.METODOS: Se realizó una investigación cuantitativa-cualitativa, con análisis de datos secundarios y de entrevistas a mujeres con Pap anormal que concurrieron a servicios públicos de salud y a los profesionales de salud de Avellaneda, provincia de Buenos Aires.RESULTADOS: De las mujeres entrevistadas, solo una había abandonado el proceso de atención. Casi el 50% había abandonado el servicio de origen y culminado su tratamiento en instituciones públicas de la Ciudad de Buenos Aires o en la obra social. Tanto los médicos como las mujeres señalaron obstáculos institucionales, como demoras en la entrega de resultados o cancelación de cirugías. Los facilitadores identificados fueron el buen vínculo con los profesionales, que localizan a las mujeres para la entrega de resultados y usan redes informales para acortar los tiempos de espera.CONCLUSIONES: Si bien en esta población las barreras mencionadas no llevaron al abandono del proceso, generaron situaciones que atentan contra el derecho de acceso a la atención de la salud. Las mujeres con lesiones precancerosas y cáncer están en una situación de extrema vulnerabilidad, por lo cual requieren de especial atención y de estrategias tendientes a facilitar su paso por el sistema de salud.

INTRODUCTION: Adequate follow-up and treatment of women with abnormal Pap smear is an important public health concern.OBJECTIVE: This research aimed to describe the determinants of follow-up and treatment of women diagnosed with an abnormal Pap smear.METHODS: A quali-quantitative research was performed. Information sources were medical records and questionnaires administered to women with an abnormal Pap smear that attended public health services, and to health professionals of Avellaneda in Buenos Aires province.RESULTS: Only one woman quit the follow-up and treatment. Almost 50% did not continue treatment at the same health service where they had the first Pap smear; they finished treatment in a public institution in Buenos Aires city or in a social security service. Results showed that both women and health professionals mentioned institutional obstacles, such as long waiting times and cancellation of surgeries. Positive aspects were attributed to a good doctor-patient relationship and to the behavior of professionals who track down women to give them the test results and who use informal networks to shorten waiting times.CONCLUSIONS: Although in this population the above mentioned barriers did not lead to treatment interruption, they proved to be detrimental to the right of women to access health services. Women with precancerous lesions and cancer are in a situation of extreme vulnerability, requiring a special attention and strategies geared to facilitating their passage through the health system.

Aportes a la investigación social en salud sexual y reproductiva / Contributions to social research in sexual and reproductive health

Los capítulos reunidos en este libro constituyen una selección de los trabajos presentados en el V Taller de Investigaciones Sociales en Salud Reproductiva y Sexual organizado por el Centro de Estudios de Estado y Sociedad (CEDES), el Centro de Estudios de Población (CENEP) y el Comité Científico de Nupcialidad y Reproducción de la Asociación de Estudios de Población de la Argentina (AEPA), que tuvo lugar en Buenos Aires en abril de 2006. Esta publicación muestra trabajos recientes sobre salud sexual y reproductiva y reflexiones de investigadores de Argentina, Brasil, Uruguay y los Estados Unidos. Los capítulos del libro se agrupan en cuatro áreas temáticas: educación sexual, sexualidad y juventud, vivencia del tratamiento y de la enfermedad y respuestas institucionales.

La deserción de mujeres con Papanicolaou positivo en hospitales públicos del área metropolitana de Buenos Aires / The desertion of women with positive papanicolaou in public hospital of metropolitan area of Buenos Aires

En la Argentina fallecen entre 800 y 900 mujeres por año a causa del cáncer de cuello de útero. Los servicios de salud han incorporado el Papanicolaou a la rutina asistencial desde hace aproximadamente 25 años pero aún se observa preocupación por los altos niveles de deserción de pacientes. La investigación analizó la problemática de la utilización del Papanicolaou. Los objetivos fueron: cuantificar y cualificar las pérdidas de pacientes, y explorar las causas del fenómeno. El estudio abarcó el universo de mujeres que obtuvieron un Papanicolaou positivo entre enero de 1986 y junio de 1988 (458 mujeres) en cuatro hospitales del Area Metropolitana. Se utilizaron diversas técnicas de recolección de información: revisión de historias clínicas, encuestas domiciliarias, entrevistas en profundidad y observaciones participantes. Los principales resultados fueron: a) El 67,9 por ciento de las mujeres habían abandonado el servicio donde se hizo la detección inicial y el 43,6 por ciento había abandonado todo curso de acción, ya sea en el servicio de origen o en algún otro. b) Las características de la persona (edad y número de hijos, antecedentes ginecológicos y calidad del conocimiento sobre PAP), las características de la comunicación médico-paciente (momento y contenidos de los mensajes transmitidos por el profesional), y las condiciones de la organización del servicio (tiempo de espera y duración de la consulta) mostraron afectar la propensión de las mujeres a desertar (AU)

La deserción de mujeres con Papanicolaou positivo en hospitales públicos del área metropolitana de Buenos Aires / The desertion of women with positive papanicolaou in public hospital of metropolitan area of Buenos Aires

En la Argentina fallecen entre 800 y 900 mujeres por año a causa del cáncer de cuello de útero. Los servicios de salud han incorporado el Papanicolaou a la rutina asistencial desde hace aproximadamente 25 años pero aún se observa preocupación por los altos niveles de deserción de pacientes. La investigación analizó la problemática de la utilización del Papanicolaou. Los objetivos fueron: cuantificar y cualificar las pérdidas de pacientes, y explorar las causas del fenómeno. El estudio abarcó el universo de mujeres que obtuvieron un Papanicolaou positivo entre enero de 1986 y junio de 1988 (458 mujeres) en cuatro hospitales del Area Metropolitana. Se utilizaron diversas técnicas de recolección de información: revisión de historias clínicas, encuestas domiciliarias, entrevistas en profundidad y observaciones participantes. Los principales resultados fueron: a) El 67,9 por ciento de las mujeres habían abandonado el servicio donde se hizo la detección inicial y el 43,6 por ciento había abandonado todo curso de acción, ya sea en el servicio de origen o en algún otro. b) Las características de la persona (edad y número de hijos, antecedentes ginecológicos y calidad del conocimiento sobre PAP), las características de la comunicación médico-paciente (momento y contenidos de los mensajes transmitidos por el profesional), y las condiciones de la organización del servicio (tiempo de espera y duración de la consulta) mostraron afectar la propensión de las mujeres a desertar