RESUMO
Donor organ quality is crucial for transplant survival and long-term survival of patients after liver transplantation. Besides bacterial and viral infections, endogenous damage-associated molecular patterns (DAMPs) can stimulate immune responses. Cell-free DNA (cfDNA) is one such DAMP that exhibits highly proinflammatory effects via DNA sensors. Herein, we measured cfDNA after liver transplantation and found elevated levels when organs from resuscitated donors were transplanted. High levels of cfDNA were associated with high C-reactive protein, leukocytosis as well as granulocytosis in the recipient. In addition to increased systemic immune responses, portal hepatitis was observed, which was associated with increased interface activity and a higher numbers of infiltrating neutrophils and eosinophils in the graft. In fact, the cfDNA was an independent significant factor in multivariate analysis and increased concentration of cfDNA was associated with inferior 1-year survival. Moreover, cfDNA levels were found to be decreased significantly during the postoperative course when patients underwent continuous veno-venous haemofiltration. In conclusion, patients receiving livers from resuscitated donors were characterised by high postoperative cfDNA levels. Those patients showed pronounced portal hepatitis and systemic inflammatory responses in the short term leading to a high mortality. Further studies are needed to evaluate the clinical relevance of cfDNA clearance by haemoadsorption and haemofiltration in vitro and in vivo.
RESUMO
En el presente trabajo se analizan las historias de los pacientes que ingresaron al Servicio de Emergencia del HUAPA con diagnóstico de infarto agudo del miocardio, 97 casos en total, desde el mes de Abril de 1986 hasta el mes de Abril de 1989; de ellos 70 fueron hombres y 27 mujeres, proporción 2,5 a 1. La cifra de mortalidad fue de 17 casos (17,52 por ciento ) de los cuales 10 casos fueron hombres y 7 mujeres, proporción 1,4 a 1; de estas muertes, 3 ocurrieron en el Servicio de Emergencia, 7 en Cuidados Intensivos y 7 en los Servicios de Medicina. Encontramos que el 53 por ciento de la mortalidad se presentó en los primeros 7 días de ingreso al Hospital y fue más frecuente en pacientes que tenían infartos previos. Con respecto a la localización, fue más frecuente en la cara diafragmática, luego en el septum y menos frecuentemente en la cara anterior, pero en estos últimos la mortalidad fue mayor. En los hombres, la mayor incidencia de infarto apareció entre los 50 y 60 años, en las mujeres entre los 70 y 80 años. El síntoma más frecuente asociado al dolor es la sudoración (41,2 por ciento ) y en el 21,6 por ciento no hay otro síntoma distinto del dolor. Aparecieron complicaciones en el 42,2 por ciento de los pacientes de nuestra serie
