Evidencias de la mejoría de los standares de calidad en la cirugía retropúbica por HBP / Evidence on the improvement of quality standards for retropubic surgery for BHP

OBJETIVO: Comunicar los primeros resultadosconsolidados de la variante técnica de la vesicocapsuloplastiacomo complemento a la conocidaadenomectomía retropúbica transcervical hemostática.MÉTODO: Se analizan 65 recientes casos consecutivosde HBP intervenidos siguiendo la mencionadavariante y controlados por espacio de tiempo entre 6 y48 meses analizando los parámetros que, en este tipode cirugía, son determinantes para valorar la “calidad”de la misma.RESULTADO: Se han valorado concretamente lashemorragias, transfusiones, problemas de herida quirúrgica,confortabilidad postoperatoria, días de sonday estancia así como reintervenciones y morbimortalidadque aparecen como notablemente “mejorados” frente a lo que parece propio de esta cirugía consideradacomo la más agresiva para el tratamiento quirúrgico dela HBP.CONCLUSIÓN: Se presenta una modificación personal(la vesicocapsuloplastia) a la técnica deAdenomectomía Transcervical Hemostática (A.T.H.)publicada en 1974 luego de una experiencia de másde mil cirugías con ésta última. Los cambios introducidosen estos 65 casos permiten considerar, aún en losmomentos actuales, a la cirugía abierta de la H.B.P.,en casos seleccionados, como el método aplicablemás resolutivo del problema obstructivo , con el menoríndice de reintervenciones y mejorando, cada vez más,los tópicos de “agresividad” y “ mayor gasto” que lehan sido históricamente atribuídos

OBJECTIVES: To report the first consolidated ;;results of the technical variation of the bladder-capsule ;;plasty, a complement of the well-known trans-cervical ;;hemostatic adenomectomy. ;;METHODS: We analyze 65 recent consecutive patients ;;with BPH undergoing surgery by such technique with ;;follow-up between 6-48 months, analyzing the parameters ;;which in this type of operation are significant to evaluate quality. RESULTS: We evaluated bleeding, transfusions, surgical ;;wound complications, postoperative discomfort, number ;;of days with catheter, and hospital stay; also reoperations ;;and morbidity-mortality, which show a notable improvement ;;in comparison with what appears to be typical of this ;;operation, considered the most aggressive approach ;;for the surgical treatment of BPH. ;;CONCLUSIONS: We report a personal modification ;;of the transcervical hemostatic adenomectomy, published ;;in 1974, after an experience of more than 1000 ;;operations: the bladder-capsule plasty. The changes ;;introduced in this 65 cases make us consider, even in ;;present times, open surgery for BPH as the best solution ;;for the obstructive problem in selected cases, with the ;;lowest reoperation rates, and improving on factors such ;;as “invasiveness” and “higher cost” which have been ;;historically attributed to it

[3 rare cases of textiloma after renal surgery. Review of the literature]. / Tres raros casos de textilomas tras cirugía renal. Revisión de la literatura.

OBJECTIVE: To review the literature on textiloma or surgical sponges left during renal surgery because of the important medical-legal implications of this complication. METHOD: Three cases of textiloma in patients undergoing renal surgery are presented. Two of them had undergone surgery at other hospitals 26 and 4 years earlier. The third patient had undergone transplantation at our hospital and was reoperated 4 months later for a purulent cutaneous fistula caused by the textiloma. RESULTS/CONCLUSIONS: A review of the literature since 1950 showed few reports of textiloma. The risk factors according to the type of surgery performed and current controls in the operating room to avoid this complication that can occasionally be severe, are presented in detail. The forms of presentation, diagnostic methods and difficulties encountered due to the long period of time the foreign body has been left indwelling, are analyzed. To our knowledge, 8 cases of textilomas have been reported in patients undergoing renal surgery.

Tres raros casos de textilomas tras cirugía renal. Revisión de la literatura / Three rare cases of textilomas following renal surgery. Review of the literature

OBJETIVO: Revisar las publicaciones que, en la literatura, hacen referencia a gasas o "textiles" olvidados en el curso de la cirugía renal ya que, sin duda, deben ser más de los encontrados posiblemente debido a las implicaciones medicolegales que podrían tener tales comunicaciones.MÉTODO: Se presentan tres casos clínicos en los que se halló una gasa olvidada en intervenciones precedentes sobre el riñón. Dos de ellos habían sido intervenidos en otros centros 26 y 4 años antes de serlo por nosotros. El tercero, un paciente nuestro trasplantado, fue reintervenido a los 4 meses del trasplante al aparecer una fístula cutánea purulenta causada por el textiloma.RESULTADO/CONCLUSIONES: Se repasan las publicaciones, escasas, que desde 1950 se han encontrado. Se pormenorizan los llamados factores de riesgo que pueden presentarse de acuerdo con el tipo de cirugía practicada y los actuales controles aplicados en los quirófanos de los centros para evitar esta enojosa y, a veces, muy grave complicación y se analizan las formas de presentación, métodos diagnósticos utilizados y la dificultad que, en ocasiones se plantea, por los largos períodos de latencia de no pocos casos. La actual presentación eleva a 8 el número total de textilomas en relación con la cirugía renal hallados en la presente revisión (AU)