RESUMO
This study explores the role of procalcitonin (PCT) in predicting the outcome of sepsis. In a prospective multicentre observational investigation, blood was sampled within 24 h of onset of sepsis in 1156 hospitalised patients; 234 were in the intensive care unit (ICU) at the point of presentation of sepsis while 922 were not. PCT was estimated in serum by the ultrasensitive Kryptor assay in a double-blinded fashion. Among patients outside the ICU, mortality was 8% in those with PCT ≤0.12 ng/mL but 19.9% in those with PCT >0.12 ng/mL [P<0.0001, odds ratio (OR) for death: 2.606; 95% confidence interval (CI): 1.553-4.371]. Among patients whose sepsis presented in ICU, mortality was 25.6% in those with PCT ≤0.85 ng/mL but 45.3% in those with PCT >0.85 ng/mL (P=0.002; OR for death: 2.404; 95% CI: 1.385-4.171). It is concluded that PCT cut-off concentrations can contribute to predicting the outcome of sepsis and might be of particular value in identifying patients who would benefit from ICU admission.
Assuntos
Calcitonina/sangue , Técnicas de Laboratório Clínico/métodos , Precursores de Proteínas/sangue , Sepse/diagnóstico , Sepse/mortalidade , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Peptídeo Relacionado com Gene de Calcitonina , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Resultado do TratamentoAssuntos
Encefalopatias/induzido quimicamente , Unidades de Terapia Intensiva , Tacrolimo/efeitos adversos , Feminino , Rejeição de Enxerto/imunologia , Rejeição de Enxerto/prevenção & controle , Humanos , Hepatopatias/imunologia , Hepatopatias/cirurgia , Transplante de Fígado/imunologia , Pessoa de Meia-Idade , SíndromeRESUMO
Post-surgical meningitis and/or ventriculitis caused by Gram-negative bacteria may be difficult to treat due to the emergence of multiresistant strains. Two patients with multiresistant Acinetobacter baumannii central nervous system infection, successfully treated with either intravenous and/or intraventricular colistin are presented. Unresolved issues such as dose and duration of intraventricular colistin are discussed.
Assuntos
Infecções por Acinetobacter/microbiologia , Acinetobacter baumannii/efeitos dos fármacos , Antibacterianos/uso terapêutico , Colistina/uso terapêutico , Infecção Hospitalar/microbiologia , Complicações Pós-Operatórias/microbiologia , Infecções por Acinetobacter/tratamento farmacológico , Acinetobacter baumannii/isolamento & purificação , Adulto , Aneurisma Roto/cirurgia , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/farmacologia , Colistina/administração & dosagem , Colistina/farmacologia , Traumatismos Craniocerebrais/complicações , Infecção Hospitalar/tratamento farmacológico , Remoção de Dispositivo , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Feminino , Humanos , Hidrocefalia/etiologia , Hidrocefalia/cirurgia , Injeções Intraventriculares , Aneurisma Intracraniano/cirurgia , Masculino , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Derivação Ventriculoperitoneal/efeitos adversosAssuntos
Ventrículos Cerebrais , Colistina/administração & dosagem , Colistina/uso terapêutico , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/prevenção & controle , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/uso terapêutico , Humanos , Injeções Intraventriculares , SegurançaRESUMO
Klebsiella pneumoniae that was resistant to all available antibiotics (minimum inhibitory concentration of imipenem, 32 microg/mL), including carbapenems, was isolated from blood samples obtained from a 48-year-old patient in the intensive care unit. The patient developed septic shock, which was successfully treated with colistin, the only antibiotic with activity against this multidrug-resistant strain.
