Aplicaciones de la resonancia magnética funcional en pacientes prequirúrgicos: funciones motora, de memoria y lingüística / Applications of functional magnetic resonance imaging in pre-surgical patients: motor, mnemonic and linguistic functions

Objetivo. Este artículo revisa y presenta casos sobre protocolos útiles de evaluación prequirúrgica en resonancia magnética funcional (RMf) de las funciones motoras, mnésicas y lingüísticas. Desarrollo. La aplicación de la RMf en la evaluación prequirúrgica permite referenciar la localización anatómica de una función en relación con la lesión. En este sentido, esta técnica se plantea como alternativa a las pruebas clásicas intraoperatorias, que son más invasivas y costosas. El artículo reseña aspectos y consideraciones propias de la RMf en relación con su metodología y procedimiento de aplicación, además del control de variables contaminantes que pueden afectar a los resultados. Los protocolos de lenguaje se describen en términos de lateralización y localización, y se distinguen protocolos de lenguaje expresivo y receptivo, además de protocolos lingüísticos de activación global que permiten localizar tanto áreas expresivas como receptivas. En relación con los protocolos motores, se describen los procedimientos para pacientes con y sin dificultades de movimiento. En último lugar, se revisan y describen los protocolos de memoria que producen una activación bilateral en las áreas temporales mesiales, que permiten tanto la lateralización como la localización de las áreas hipocampales y parahipocampales funcionalmente elocuentes para la memoria de los pacientes. Cada uno de los protocolos se ilustra con casos llevados a cabo por nuestro equipo de trabajo. Conclusiones. La mayor delimitación y consistencia en la activación funcional, así como el análisis de la conducta manifiesta, deben guiar el desarrollo de nuevos protocolos de evaluación prequirúrgica (AU)

Aims. This paper reviews and describes cases involving useful protocols for pre-surgical evaluation in functional magnetic resonance imaging (fMRI) of the motor, mnemonic and linguistic functions. Development. The application of fMRI in presurgical evaluation allows us to pinpoint the anatomical location of a function in relation to the lesion. This technique therefore appears as an alternative to the classical intraoperative tests, which are more aggressive and costly. The paper describes aspects and considerations of fRMI with regard to the methodology and procedure employed in its application, as well as the control of contaminating variables that can affect results. The language protocols are described in terms of lateralisation and localisation, and are divided into expressive and receptive language protocols, together with linguistic protocols for overall stimulation that allow the localisation of both expressive and receptive areas. Concerning the motor protocols, we describe the procedures for patients with and without difficulties in their movement. Lastly, we review and describe the memory protocols that give rise to bilateral stimulation in the mesial temporal areas, which allows both lateralisation and localisation of the hippocampal and parahippocampal areas that are functionally significant for the patients’ memory. Each of the protocols is illustrated with cases carried out by our work team. Conclusions. The development of new protocols for pre-surgical evaluation must be guided by greater delimitation and consistence in functional stimulation, as well an analysis of the behaviour displayed (AU)

Una rara alteración del habla de origen neurológico: el síndrome del acento extranjero / A rare neurologically originated speech disorder: foreign accent syndrome

Introducción. El síndrome del acento extranjero (FAS, del inglés Foreign Accent Syndrome) es un raro trastorno del habla, de origen neurológico, documentado en no más de 20 estudios específicos. A consecuencia de una lesión cerebral, principalmente subcortical, el paciente habla su lengua materna como lo haría una persona extranjera, y suena con `acento' extranjero a oídos de los oyentes nativos. Este efecto es inevitable para el propio sujeto y, por su brusca aparición, suele tener implicaciones emocionales relacionadas con la pérdida de identidad personal y del sentido de pertenencia a una comunidad parlante. Caso clínico. En este artículo se presenta un caso de la ciudad de Castellón de la Plana, con una lesión en los ganglios basales derechos y se revisa la bibliografía científica disponible sobre este síndrome. Conclusiones. A la luz de los datos se hace una síntesis de sus principales características y se plantea una posible explicación teórica asentada en el papel de los GB del cerebro (AU)

Introduction. Foreign accent syndrome (FAS) is an unusual neurological speech disorder documented in not more than twenty specific studies. As a consequence of a cerebral –mainly subcortical– injury, the patient’s speech is foreign-sounding to native listeners. As subject cannot avoid this foreign accent, and given its abrupt emergence, this disorder usually involves emotional consequences by loss of identity and of belonging to a speech community. Case report. In this paper, a case from Castellón de la Plana (Spain) is presented with a injury in right basal ganglia and the literature about this topic is revised. Conclusions. From the available data, we describe the main characteristics of the syndrome and discuss the possible role of basal ganglia (AU)