Tumoración estromal gastrointestinal / Gastrointestinal stromal tumors

Los tumores estromales gastrointestinales son tumores mesenquimales originados en la pared muscular de vísceras huecas. Pueden ser de naturaleza benigna o maligna. Inmunohistoquímicamente, en la mayoría de los casos presentan diferenciación muscular, pero en ocasiones pueden presentarla de tipo neural, neuromuscular, ausencia de diferenciación o diferenciación gangliónica. El número de figuras de mitosis por 10 campos de gran aumento es el mejor parámetro desde el punto de vista pronóstico, mientras que otros, como el p53, la ploidía o el Ki-S5, por el momento no han podido ser utilizados en la práctica clínica (AU)

Colelitiasis y colecistitis aguda: tratamiento por vía laparoscópica / Cholelithiasis and acute cholecistytis: Laparoscopic treatment

La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección para la colelitiasis sintomática. Sin embargo, todavía no se aplica al 100 por ciento de los casos, en lo que influyen múltiples factores: económicos, sociales, lugar y características del hospital, etc. Hacen falta estudios adecuados para la valoración real del coste de la colecistectomía laparoscópica, ya que los datos obtenidos hasta el momento son contradictorios. La lesión iatrógena de la VBP en la cirugía laparoscópica es mayor que en la cirugía abierta, y se sitúa en 0,3-0,5 por ciento. Para evitarla es precisa una técnica adecuada siguiendo estrictamente unos principios que han sido bien establecidos. La conversión a laparotomía, que no es una complicación, se hace en un 2-5 por ciento, si bien influye el criterio de selección de casos para cirugía laparoscópica y el número de cirujanos que interviene en la serie. La morbilidad de la cirugía laparoscópica es menor que la de la cirugía abierta y se cifra en un 4-5 por ciento. La colecistitis aguda puede abordarse mediante colecistectomía laparoscópica de forma segura y eficaz si la realizan cirujanos expertos. Parece que la intervención debe llevarse a cabo lo más precozmente posible para reducir las complicaciones, la conversión y obtener los mayores beneficios desde el punto de vista social y económico (AU)