[Blood pressure variability in 24 hours in obese and non-obese adolescents with breast development 4 and 5 of Tanner's criteria]. / Variabilidad de la presión arterial en 24 horas en adolescentes obesas y no-obesas con desarrollo mamario 4 y 5 de los criterios de Tanner.

OBJECTIVE: The aim of the study was to investigate the blood pressure variability during 24 h by using ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in a group of obese and non-obese female adolescents with breast development status 4 and 5 of Tanner´s criteria. METHODS: A cross-sectional study was conducted at the Cardiovascular Research Institute, Mexico. All subjects underwent 24 h non-invasive ABPM recording device. Pubertal status was determined by breast development. MEASUREMENTS: office systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and heart rate (HR). Height, weight, body mass index (BMI), waist and hip circumferences, arm circumference, waist to hip ratio (W/H), and skinfold thickness measurements: triceps, subscapular, abdominal and supraspinal. RESULTS: Fifty-nine adolescents 13-16 years old; 29 obese (BMI 31.2±4.0), and 30 non- obese (BMI 21.2±2.2). Obese vs. non-obese: Office SBP 116.9 vs. 105.9±9.3 mmHg (p<0.001); ABPM in 24 h: SBP 113.8±6.3 vs. 107.6±5.7 mmHg (p<0.001); diurnal SBP 117.3 mmHg vs. 111.2 mmHg (p<0.001); nocturnal SBP 105.5±8 vs. 99.4 mmHg; absolute variability in 24 h DBP 10.0±1.8 vs. 8.7±1.5 (p<0.003); coefficient of variation 24 h DBP 17.3±3 vs. 15.4±2.6% (p<0.05); systolic non-dipper 16 (55.2%) vs. 9 (30%) (p<0.05); pulse pressure 24 h 49.3±8 vs. 43.5±9 mmHg (p<0.01). CONCLUSION: Obese adolescents are presenting changes in BP variability during 24-h in comparison with nonobese adolescents; it also includes higher pulse pressure. Thus, these can be early indicators for the development of hypertension or other cardiovascular diseases in the adult life.

Effect of telmisartan 80 mg once daily on 24-h blood pressure profile in patients with mild-to-moderate hypertension failing to respond to prior antihypertensive therapy.

Blood pressure is not adequately controlled in almost 50% of patients with hypertension who are in receipt of antihypertensive therapy. This multicentre, prospective, open-label trial was designed to determine whether or not once-daily telmisartan 80 mg reduced blood pressure during the last 6 h of the 24-h dosing interval in patients with mild-to-moderate hypertension who were unresponsive to previous antihypertensive therapy. The study comprised 100 patients (47 males, 53 females) who had failed to respond satisfactorily to prior treatment given for a minimum of 3 months. At screening, 24-h ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was conducted after the patient had been treated with the currently prescribed antihypertensive medication. Following 5 weeks of telmisartan 80 mg treatment, ABPM was repeated. Telmisartan significantly reduced mean systolic blood pressure, diastolic blood pressure (DBP) and pulse pressure compared with previous antihypertensive therapy over each time interval (24-h, morning, night-time and the last 6 h of the dosing interval [2.00 a.m.-8.00 a.m.]) analysed. In addition, more than 90% of patients responded successfully (clinic DBP <90 mmHg or a >10 mmHg reduction in clinic DBP) at the end of telmisartan treatment. In conclusion, telmisartan provides effective blood pressure control throughout the 24-h dosing interval in patients with mild-to-moderate hypertension who were unresponsive to previous antihypertensive medication.

Changes in the costs of antihypertensive medications in a developing country: a study in Mexico comparing 1990 and 1996.

In developing countries, the cost of antihypertensive medications is one of the principal limiting factors when trying to treat patients with high blood pressure. To determine the changes in cost (in US dollars) of these medications and in the percentage of the minimum wage needed to purchase them, two cost studies (1990 and 1996) done in Mexico were compared. The yearly cost of a treatment with hydrochlorothiazide was US $13.80 in 1990; in 1996 it was US $10.92. Both figures represent 1.1% of the minimum wage that was in effect at the time. Propranolol hydrochloride cost US $50.52 for a year's treatment in 1990, and US $66.12 for the same in 1996. These figures represented, respectively, 4.2% and 6.7% of the minimum wage of 1990 and 1996. The annual cost for nifedipine was US $176.76 in 1990 (14.7% of the minimum wage) and US $242.16 in 1996 (24.8% of the minimum wage). The yearly cost of enalapril was US $233.04 in 1990 and US $433.20 in 1996; these costs represented, respectively, 19.4% and 44.2% of the minimum wage. The comparison of these two cost studies (1990 and 1996) shows why Mexico's population is finding it more difficult to purchase antihypertensive medications. Higher costs and reduced purchasing power seem to be the two principal factors causing this. This is probably affecting the population's health, as it is more difficult to control high blood pressure without proper treatment.

Efecto antihipertensivo de la amlodipina 48 a 72 horas después del tratamiento: un estudio con presurometría ambulatoria / Antihypertensive effect of amlodipine 48 a 72 hours after treatment: a study with ambulatory blood pressure monitoring

Se llevó a cabo este estudio abierto, simple ciego, no comparativo y controlado con placebo en 30 pacientes sin evidencia de hipertensión secundaria, para evaluar la eficacia de la amlodipina administrada en una sola dosis al día. Después de un período de placebo de dos semanas, siguió un período de 10 semanas de tratamiento activo; la dosis inicial de amlodipina fue de 5 mg una vez al día, la cual se aumentó a 10 mg a las cuatro semanas, en los pacientes en los que no se controló la hipertensión. La determinación de la presión arterial de manera convencional se efectuó en la semana 0, al final de la primera y segunda semanas y cada dos semanas en la fase de titulación y al fin del estudio; las cifras obtenidas al final de la segunda semana del período de placebo se tomaron como basales. El monitoreo ambulatorio de la presión arterial se llevó a cabo el último día del período placebo, el primer día de tratamiento activo, durante el último día del período de mantenimiento y durante las 48 a 72 horas que siguieron a la última dosis. Los resultados demuestran que la amlodipina es efectiva en el control de la presión arterial a lo largo de las 24 horas del día y que su actividad antihipertensiva perdura aún en el lapso entre las 48 y 72 horas posteriores a la suspensión del tratamiento

Efecto antihipertensivo de la amlodipina 48 a 72 horas después del tratamiento: un estudio con presurometría ambulatoria / Antihypertensive effect of amlodipine 48 a 72 hours after treatment: a study with ambulatory blood pressure monitoring

Se llevó a cabo este estudio abierto, simple ciego, no comparativo y controlado con placebo en 30 pacientes sin evidencia de hipertensión secundaria, para evaluar la eficacia de la amlodipina administrada en una sola dosis al día. Después de un período de placebo de dos semanas, siguió un período de 10 semanas de tratamiento activo; la dosis inicial de amlodipina fue de 5 mg una vez al día, la cual se aumentó a 10 mg a las cuatro semanas, en los pacientes en los que no se controló la hipertensión. La determinación de la presión arterial de manera convencional se efectuó en la semana 0, al final de la primera y segunda semanas y cada dos semanas en la fase de titulación y al fin del estudio; las cifras obtenidas al final de la segunda semana del período de placebo se tomaron como basales. El monitoreo ambulatorio de la presión arterial se llevó a cabo el último día del período placebo, el primer día de tratamiento activo, durante el último día del período de mantenimiento y durante las 48 a 72 horas que siguieron a la última dosis. Los resultados demuestran que la amlodipina es efectiva en el control de la presión arterial a lo largo de las 24 horas del día y que su actividad antihipertensiva perdura aún en el lapso entre las 48 y 72 horas posteriores a la suspensión del tratamiento (AU)

[Several aspects of arterial pressure in urban workers]. / Algunos aspectos de la presión arterial en trabajadores urbanos.

We studied the blood pressure in 1,635 workers in 12 companies of Guadalajara City. We observed direct relationship of age with systolic and diastolic values. The prevalence of high blood pressure for 1,000 workers was: for systolic hypertension 158.71; for sisto-diastolic hypertension 99.42 and for the diastolic hypertension 27.02. We found that for the systo-diastolic hypertensives their life expectancy was 11.5 years shorter and the economic impact was calculated in 2,954.10 million of pesos for each 100 workers.

Tratamiento de la hipertension arterial esencial con guanfacina a diferentes dosis. / Treatment of essential arterial hypertension with guanfacine at different doses

Para valorar la eficacia y tolerancia de un nuevo antihipertensivo de accion central en el tratamiento de la hipertension leve a moderada, se realizo un estudio abierto, controlado en 20 pacientes hipertensos a los cuales se les administro guanfacina a diferentes dosis (0.5 a 3mg por dia) durante 12 semanas. Desde la 2a.semana de tratamiento se observo un descenso en las cifras tensionales sistolicas y diastolicas que se continuo a lo largo del tratamiento hasta alcanzar valores practicamente normales al final del estudio, con una diferencia respecto a los valores iniciales estadisticamente significativas (p<0.001). La tolerancia fue excelente en el 60% de los casos, solamente 2 pacientes (10%) suspendieron el tratamiento por efectos secundarios severos tales como constipacion nasal y depresion. La dosis promedio de guanfacina necesaria para logar un afecto terapeutico satisfactorio oscilo entre 0.5 y 1.5 mg/dia de guanfacina

La presion arterial en escolares de Guadalajara. / Blood pressure in school children of Guadalajara

Se presenta a consideracion del lector un estudio sobre la presion arterial, que abarco 2,379 ninos escolares en los planteles educativos publicos de la ciudad de Guadalajara, que cursaban el ciclo escolar 1979-1980. La presion arterial fue determinada por el metodo auscultatorio de acuerdo a las normas de la American Heart Association. Como principales resultados observamos un incremento progresivo de la presion con la edad de ambos sexos. Asimismo, un alto valor de correlacion fue observado al asociar los promedios de presion arterial sistolica, con la estatura, no asi al asociar esta ultima variable con la presion arterial diastolica. Se encontraron 2.43% y 1.44% de los ninos y ninas con cifras altas de presion sistolica respectivamente; 1.38% y 0.96% de ninos y ninas con cifras altas de presion diastolica y 0.32% y 0.07% de ninos y ninas con cifras altas sistolo-diastolicas. Por ultimo se senala una posible correlacion entre ninos con cifras altas y padres con alcoholismo y tabaquismo, lo cual requiere mayor estudio

Manejo de la hipertension arterial esencial con la combinacion fija de oxprenolol de liberacion lenta mas clorftalidona, en una dosis al dia. / Essential hypertension with fixed combination of slow-release oxprenolol plus chlorphthalidone in a single dose per day

Se presentan los resultados obtenidos de un estudio clinico en 76 adultos hipertensos esenciales (fases I y II OMS) distribuidos en tres grupos comparables, a quienes se administro durante 8 semanas una dosis matutina diaria de oxprenolol de liberacion prolongada 160 mg mas 20 mg de clorftalidona, u oxprenolol de liberacion prolongada 160 mg o clorftalidona 20 mg. Se siguio la tecnica del doble-ciego para evaluar eficacia antihipertensiva y tolerabilidad. Los descensos logrados para las cifras de presion arterial sitolica fueron similares para los tres preparados a juzgar por las evaluaciones practicadas despues de 2, 4, 6 y 8 semanas de tratamiento.Este descenso fue satisfactorio y util. La reduccion tensional observada para la diastolica si ilustro diferencias importantes y significativas en favor de la asociacion fija. Esta diferencia fue aparente ya desde la segunda semana de tratamiento. La tolerabilidad fue satisfactoria e igual para los tres medicamentos comparados

Algunos aspectos de la presion arterial en el area rural de Jalisco, parte II. / Some aspects of blood pressure in the rural area of Jalisco part II

El presente estudio da a conocer prevalencia y algunas caracteristicas epidemiologicas de una poblacion de 1.564 personas con cifras de presion altas, utilizando tres tipos de criterio. Se observo una prevalencia declarada de 7,7% en hombres y de 10,8% en mujeres y una prevalencia real que varia segun el criterio utilizado y el sexo. Las mayores frecuencias estuvieron en las cifras altas de presion distolica segun el criterio de la OMS. Se discute la influencia del factor sobrepeso y bajo peso asociado a cifras altas de presion arterial

Evaluation of surgical response in renovascular hypertension using angiotensin II blockade.

The mechanisms involved in residual or recurrent hypertension following operation to correct renal artery stenosis were studied in 10 patients by performing angiotensin II blockade with Saralasin (Sarcosine, alanine, angiotensin II) before and after operation. Peripheral renin and renal vein renin determinations, angiography, and renography were done as well. The limitations of renin determinations are cited and the application of angiotensin II blockade as a specific method of detecting renin-dependent hypertension before and after operation are presented. Saralasin infusion under the controlled conditions of our study proved to be a sensitive method for detection of renin-dependent hypertension. The results of Saralasin infusion correlated closely with peripheral and renal vein renin determinations. Thus angiotensin II blockade before and after operation may supercede more invasive and less specific diagnostic methods.

Predictability of surgical response in renovascular hypertension.

One hundred sixteen patients underwent operation for renovascular hypertension from 1962 through 1975; 64% had aortorenal reconstruction and 36% had nephrectomy. Sixty-six percent were cured and 19% were improved. Rapid sequence intravenous pyelography, radioisotope renography, and renal arteriography were equal in ability to detect renovascular hypertension. Bilateral renal biopsy specimens had excellent prognostic value when performed in a graded semiquantitative manner. Plasma renin activity was the most consistently useful criterion for prediction of surgical cure if the following requirements were used: (1) elevated peripheral plasma renin activity, (2) elevated renin from the affected kidney, and (3) suppressed renin secretion from the contralateral kidney. An angiotensin II antagonist, saralasin acetate, used in six patients before operation in an attempt to identify those whose hypertension depended on angiotensin II activity, produced a depressor response correlating well with the surgical result.