Tuberculosis extrapulmonar en un paciente con shock séptico / Extrapulmonary tuberculosis in a patient with toxic shock

Una mujer de 61 años, seronegativa para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1, desarrolló una osteomielitis vertebral y lesiones cutáneas después de una sepsis por Staphylococcus aureus. La microscopía de la biopsia de la piel mostró bacilos ácido alcohol-resistentes y la técnica de la reacción de la cadena de la polimerasa (PCR) para Mycobacterium tuberculosis fue positiva en las muestras cutánea y vertebral, pero el cultivo fue negativo. El diagnóstico de infección por Mycobacterium tuberculosis es difícil, sobre todo en los casos de tuberculosis extrapulmonar. Los test de diagnóstico rápido como la PCR, identifican el DNA de M. tuberculosis con más sensibilidad que la microscopía y ofrecen el resultado en las 24 horas de recibida la muestra en el laboratorio. Se analiza el valor de la PCR en el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar (AU)

Artritis reumatoide de inicio tardío / Late onset rheumatoid arthritis

Objetivo: Pretendemos valorar las características de la artritis reumatoide de inicio en mayores de 60 años. Método: Se estudian retrospectivamente un grupo de 33 enfermos con artritis reumatoide de inicio en una edad igual o superior a los 60 años (inicio tardío o ARIT), comparado con otro grupo de 33 pacientes con artritis reumatoide diagnosticada antes de los 60 años (adulto joven o ARAJ), recogidos de forma sucesiva en los últimos tres años. Se valoran los siguientes parámetros: edad, sexo, rigidez matutina, forma de inicio, localización de la artritis, nódulos reumatoideos, hemoglobina, plaquetas, VSG, factor reumatoideo, anticuerpos antinucleares, capacidad funcional y alteraciones radiológicas. Resultados: Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en: una mayor rigidez articular, mayor número de luxaciones articulares, más alteraciones radiológicas, peor capacidad funcional y más afectación de pequeñas articulaciones de las manos en el grupo ARAJ; y por otro lado se observa mayor afectación de hombros en el ARIT, manteniéndose esta diferencia cuando nos referimos al sexo masculino y también cuando el FR es positivo; cuando es negativo se superpone a una entidad característica como es la polimialgia reumática (PMR). Conclusiones: Según el momento de aparición de la Artritis Reumatoide (más o menos de 60 años), podemos encontrar unas diferencias propias de cada una, y una similitud con otro tipo de enfermedades como la PMR (AU)