RESUMO
Introduction: Updating recommendations for guidelines requires a comprehensive and efficient literature search. Although new information platforms are available for developing groups, their relative contributions to this purpose remain uncertain. Methods: As part of a review/update of eight selected evidence-based recommendationsfor type 2 diabetes, we evaluated the following five literature search approaches (targeting systematic reviews, using predetermined criteria): PubMed for MEDLINE, Epistemonikos database basic search, Epistemonikos database using a structured search strategy, Living overview of evidence (L.OVE) platform, and TRIP database. Three reviewers independently classified the retrieved references as definitely eligible, probably eligible, or not eligible. Those falling in the same "definitely" categories for all reviewers were labelled as "true" positives/negatives. The rest went to re-assessment and if found eligible/not eligible by consensus became "false" negatives/positives, respectively. We described the yield for each approach and computed "diagnostic accuracy" measures and agreement statistics. Results: Altogether, the five approaches identified 318 to 505 references for the eight recommendations, from which reviewers considered 4.2 to 9.4% eligible after the two rounds. While Pubmed outperformed the other approaches (diagnostic odds ratio 12.5 versus 2.6 to 5.3), no single search approach returned eligible references for all recommendations. Individually, searches found up to 40% of all eligible references (n = 71), and no combination of any three approaches could find over 80% of them. Kappa statistics for retrieval between searches were very poor (9 out of 10 paired comparisons did not surpass the chance-expected agreement). Conclusion: Among the information platforms assessed, PubMed appeared to be more efficient in updating this set of recommendations. However, the very poor agreement among search approaches in the reference yield demands that developing groups add information from several (probably more than three) sources for this purpose. Further research is needed to replicate our findings and enhance our understanding of how to efficiently update recommendations.
Introducción: La actualización de recomendaciones de las guías de práctica clínica requiere búsquedas bibliográficas exhaustivas y eficientes. Aunque están disponibles nuevas plataformas de información para grupos desarrolladores, su contribución a este propósito sigue siendo incierta. Métodos: Como parte de una revisión/actualización de 8 recomendaciones basadas en evidencia seleccionadas sobre diabetes tipo 2, evaluamos las siguientes cinco aproximaciones de búsqueda bibliográfica (dirigidas a revisiones sistemáticas, utilizando criterios predeterminados): PubMed para MEDLINE; Epistemonikos utilizando una búsqueda básica; Epistemonikos utilizando una estrategia de búsqueda estructurada; plataforma (L.OVE) y TRIP . Tres revisores clasificaron de forma independiente las referencias recuperadas como definitivamente o probablemente elegibles/no elegibles. Aquellas clasificadas en las mismas categorías "definitivas" para todos los revisores, se etiquetaron como "verdaderas" positivas/negativas. El resto se sometieron a una nueva evaluación y, si se consideraban por consenso elegibles/no elegibles, se convirtieron en "falsos" negativos/positivos, respectivamente. Describimos el rendimiento de cada aproximación, junto a sus medidas de "precisión diagnóstica" y las estadísticas de acuerdo. Resultados: En conjunto, las cinco aproximaciones identificaron 318-505 referencias para las 8 recomendaciones, de las cuales los revisores consideraron elegibles el 4,2 a 9,4% tras las dos rondas. Mientras que Pubmed superó a las otras aproximaciones (odds ratio de diagnóstico 12,5 versus 2,6 a 53), ninguna aproximación de búsqueda identificó por sí misma referencias elegibles para todas las recomendaciones. Individualmente, las búsquedas identificaron hasta el 40% de todas las referencias elegibles (n=71), y ninguna combinación de cualquiera de los tres enfoques pudo identificar más del 80% de ellas. Las estadísticas Kappa para la recuperación entre búsquedas fueron muy pobres (9 de cada 10 comparaciones pareadas no superaron el acuerdo esperado por azar). Conclusiones: Entre las plataformas de información evaluadas, Pubmed parece ser la más eficiente para actualizar este conjunto de recomendaciones. Sin embargo, la escasa concordancia en el rendimiento de las referencias exige que los grupos desarrolladores incorporen información de varias fuentes (probablemente más de tres) para este fin. Es necesario seguir investigando para replicar nuestros hallazgos y mejorar nuestra comprensión de cómo actualizar recomendaciones de forma eficiente.
Assuntos
Diabetes Mellitus Tipo 2 , Medicina Baseada em Evidências , Guias de Prática Clínica como Assunto , Humanos , Colômbia , Bases de Dados Bibliográficas , Armazenamento e Recuperação da Informação/métodos , Armazenamento e Recuperação da Informação/normasRESUMO
Objective This study aims to describe demographic and clinical characteristics and the factors associated with the risk of COVID-19 general hospitalization and intensive care unit (ICU) care of patients who consulted in a third-level hospital in Santander, Colombia. Methods We used baseline data from an ambidirectional cohort study. We included all patients with positive real-time polymerase chain reaction (PCR) tests for COVID-19 who came to the emergency room (ER) for respiratory symptoms related to COVID-19. Information regarding patients' baseline characteristics and symptoms was collected through telephone interviews and review of medical records. Vital signs were extracted from medical records as well. Results We enrolled 3,030 patients, predominantly men, with a median age of 60 (interquartile range (IQR): 44-73). Symptoms of the acute phase varied between men and women. Men presented with more respiratory symptoms, and women had general symptoms. Hypertension, obesity, and diabetes were common risk factors for hospital admission. Antibiotic consumption may also play a role in hospital admission. Conclusions Male sex, older age, hypertension, obesity, prior thrombotic events, and self-medicated antibiotics were associated with general hospitalization. Hypertension, obesity, diabetes, and cancer were associated with ICU admission. The Charlson comorbidity index (CCI) is a powerful tool for evaluate the impact of pre-existing health conditions on COVID-19 hospital admission. We highlight the importance of these findings as possible predictors in our region.
RESUMO
Objective: Group the barriers to knowledge, treatment, and control of hypertension in patients in Latin America through a scoping review. Methods: A scoping review was conducted in accordance with the Arksey and O'Malley methodological framework and the PRISMA guidelines for systematic reviews and meta-analyses. Searches were carried out in the PubMed, Virtual Health Library, and Scopus databases. Blind and independent selection was conducted in the RAYYAN QCRI application. Finally, the results of the selected studies were addressed narratively. Results: Eight qualitative and quantitative studies that fit the research question were included. The most frequently described barriers are systemic barriers that hinder comprehensive and equitable access to health care and medication, as well as a lack of educational programs, personalized interventions to improve adherence to treatments, and lifestyle changes. Economic factors are critical in Latin America, hindering access to the health system and changes to lifestyles due to the costs of transportation, medical appointments, and medicines. Conclusions: The detected barriers affect all dimensions of adherence to treatment; among the most important barriers are decision makers who lack education and positioning with respect to care of hypertension.
Objetivo: Compilar as barreiras ao conhecimento, tratamento e controle da hipertensão arterial em pacientes da América Latina por meio de uma revisão de escopo. Métodos: Foi realizada uma revisão de escopo de acordo com a estrutura metodológica de Arksey e O'Malley e as diretrizes PRISMA para revisões sistemáticas e metanálises. Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Scopus. A seleção foi realizada de forma independente e cega no aplicativo RAYYAN QCRIâ. Por último, os resultados dos estudos selecionados foram abordados de forma narrativa. Resultados: Foram incluídos oito estudos qualitativos e quantitativos que se enquadravam na nossa questão de pesquisa. As barreiras mais frequentemente descritas são aquelas próprias do sistema que dificultam o acesso integral e equitativo a atendimento médico e medicamentos, a ausência de programas educativos e intervenções personalizadas que melhorem a adesão ao tratamento e as mudanças no estilo de vida. O fator econômico é crítico na América Latina e impede o acesso ao sistema de saúde para modificar o estilo de vida devido aos custos de transporte, consultas médicas e medicamentos. Conclusões: As barreiras detectadas afetam todas as dimensões da adesão ao tratamento, entre as quais se destaca a falta de capacitação e posicionamento dos tomadores de decisão sobre o cuidado da hipertensão.
RESUMO
[RESUMEN]. Objetivo. Agrupar las barreras para el conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión en pacientes de América Latina mediante una revisión de alcance. Métodos. Se realizó una revisión de alcance de acuerdo con el marco metodológico de Arksey y O'Malley y las directrices para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). Se efectuó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual de Salud y Scopus. La selección se realizó de manera independiente y en ciego en el aplicativo RAYYAN QCRI®. Por último, se abordaron los resultados de los estudios seleccionados de manera narrativa. Resultados. Se incluyeron ocho estudios cualitativos y cuantitativos que se adecuaban a nuestra pregunta de investigación. Las barreras descritas con más frecuencia son las propias del sistema que dificultan el acceso integral y equitativo a la atención médica y los medicamentos, la ausencia de programas educativos e intervenciones personalizadas que mejoren la adherencia a tratamientos y los cambios en el estilo de vida. El factor económico es crítico en América Latina e impide el acceso al sistema de salud y modificar el estilo de vida debido a los costos del transporte, las citas médicas y los medicamentos. Conclusiones. Las barreras detectadas afectan todas las dimensiones para la adherencia al tratamiento; entre ellas se destacan la falta de educación y posicionamiento de los tomadores de decisiones en la atención de la hipertensión.
[ABSTRACT]. Objective. Group the barriers to knowledge, treatment, and control of hypertension in patients in Latin America through a scoping review. Methods. A scoping review was conducted in accordance with the Arksey and O'Malley methodological fra- mework and the PRISMA guidelines for systematic reviews and meta-analyses. Searches were carried out in the PubMed, Virtual Health Library, and Scopus databases. Blind and independent selection was conducted in the RAYYAN QCRI application. Finally, the results of the selected studies were addressed narratively. Results. Eight qualitative and quantitative studies that fit the research question were included. The most fre- quently described barriers are systemic barriers that hinder comprehensive and equitable access to health care and medication, as well as a lack of educational programs, personalized interventions to improve adhe- rence to treatments, and lifestyle changes. Economic factors are critical in Latin America, hindering access to the health system and changes to lifestyles due to the costs of transportation, medical appointments, and medicines. Conclusions. The detected barriers affect all dimensions of adherence to treatment; among the most impor- tant barriers are decision makers who lack education and positioning with respect to care of hypertension.
[RESUMO]. Objetivo. Compilar as barreiras ao conhecimento, tratamento e controle da hipertensão arterial em pacientes da América Latina por meio de uma revisão de escopo. Métodos. Foi realizada uma revisão de escopo de acordo com a estrutura metodológica de Arksey e O’Ma- lley e as diretrizes PRISMA para revisões sistemáticas e metanálises. Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Scopus. A seleção foi realizada de forma independente e cega no aplicativo RAYYAN QCRIâ. Por último, os resultados dos estudos selecionados foram abordados de forma narrativa. Resultados. Foram incluídos oito estudos qualitativos e quantitativos que se enquadravam na nossa questão de pesquisa. As barreiras mais frequentemente descritas são aquelas próprias do sistema que dificultam o acesso integral e equitativo a atendimento médico e medicamentos, a ausência de programas educativos e intervenções personalizadas que melhorem a adesão ao tratamento e as mudanças no estilo de vida. O fator econômico é crítico na América Latina e impede o acesso ao sistema de saúde para modificar o estilo de vida devido aos custos de transporte, consultas médicas e medicamentos. Conclusões. As barreiras detectadas afetam todas as dimensões da adesão ao tratamento, entre as quais se destaca a falta de capacitação e posicionamento dos tomadores de decisão sobre o cuidado da hipertensão.
Assuntos
Hipertensão , Cooperação e Adesão ao Tratamento , América Latina , Hipertensão , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Barreiras ao Acesso aos Cuidados de Saúde , América Latina , Hipertensão , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Barreiras ao Acesso aos Cuidados de SaúdeRESUMO
RESUMEN Objetivo. Agrupar las barreras para el conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión en pacientes de América Latina mediante una revisión de alcance. Métodos. Se realizó una revisión de alcance de acuerdo con el marco metodológico de Arksey y O'Malley y las directrices para revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA). Se efectuó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual de Salud y Scopus. La selección se realizó de manera independiente y en ciego en el aplicativo RAYYAN QCRI®. Por último, se abordaron los resultados de los estudios seleccionados de manera narrativa. Resultados. Se incluyeron ocho estudios cualitativos y cuantitativos que se adecuaban a nuestra pregunta de investigación. Las barreras descritas con más frecuencia son las propias del sistema que dificultan el acceso integral y equitativo a la atención médica y los medicamentos, la ausencia de programas educativos e intervenciones personalizadas que mejoren la adherencia a tratamientos y los cambios en el estilo de vida. El factor económico es crítico en América Latina e impide el acceso al sistema de salud y modificar el estilo de vida debido a los costos del transporte, las citas médicas y los medicamentos. Conclusiones. Las barreras detectadas afectan todas las dimensiones para la adherencia al tratamiento; entre ellas se destacan la falta de educación y posicionamiento de los tomadores de decisiones en la atención de la hipertensión.
ABSTRACT Objective. Group the barriers to knowledge, treatment, and control of hypertension in patients in Latin America through a scoping review. Methods. A scoping review was conducted in accordance with the Arksey and O'Malley methodological framework and the PRISMA guidelines for systematic reviews and meta-analyses. Searches were carried out in the PubMed, Virtual Health Library, and Scopus databases. Blind and independent selection was conducted in the RAYYAN QCRI application. Finally, the results of the selected studies were addressed narratively. Results. Eight qualitative and quantitative studies that fit the research question were included. The most frequently described barriers are systemic barriers that hinder comprehensive and equitable access to health care and medication, as well as a lack of educational programs, personalized interventions to improve adherence to treatments, and lifestyle changes. Economic factors are critical in Latin America, hindering access to the health system and changes to lifestyles due to the costs of transportation, medical appointments, and medicines. Conclusions. The detected barriers affect all dimensions of adherence to treatment; among the most important barriers are decision makers who lack education and positioning with respect to care of hypertension.
RESUMO Objetivo. Compilar as barreiras ao conhecimento, tratamento e controle da hipertensão arterial em pacientes da América Latina por meio de uma revisão de escopo. Métodos. Foi realizada uma revisão de escopo de acordo com a estrutura metodológica de Arksey e O'Malley e as diretrizes PRISMA para revisões sistemáticas e metanálises. Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Scopus. A seleção foi realizada de forma independente e cega no aplicativo RAYYAN QCRIâ. Por último, os resultados dos estudos selecionados foram abordados de forma narrativa. Resultados. Foram incluídos oito estudos qualitativos e quantitativos que se enquadravam na nossa questão de pesquisa. As barreiras mais frequentemente descritas são aquelas próprias do sistema que dificultam o acesso integral e equitativo a atendimento médico e medicamentos, a ausência de programas educativos e intervenções personalizadas que melhorem a adesão ao tratamento e as mudanças no estilo de vida. O fator econômico é crítico na América Latina e impede o acesso ao sistema de saúde para modificar o estilo de vida devido aos custos de transporte, consultas médicas e medicamentos. Conclusões. As barreiras detectadas afetam todas as dimensões da adesão ao tratamento, entre as quais se destaca a falta de capacitação e posicionamento dos tomadores de decisão sobre o cuidado da hipertensão.
