A non-canonical sensing pathway mediates Plasmodium adaptation to amino acid deficiency.

Eukaryotes have canonical pathways for responding to amino acid (AA) availability. Under AA-limiting conditions, the TOR complex is repressed, whereas the sensor kinase GCN2 is activated. While these pathways have been highly conserved throughout evolution, malaria parasites are a rare exception. Despite auxotrophic for most AA, Plasmodium does not have either a TOR complex nor the GCN2-downstream transcription factors. While Ile starvation has been shown to trigger eIF2α phosphorylation and a hibernation-like response, the overall mechanisms mediating detection and response to AA fluctuation in the absence of such pathways has remained elusive. Here we show that Plasmodium parasites rely on an efficient sensing pathway to respond to AA fluctuations. A phenotypic screen of kinase knockout mutant parasites identified nek4, eIK1 and eIK2-the last two clustering with the eukaryotic eIF2α kinases-as critical for Plasmodium to sense and respond to distinct AA-limiting conditions. Such AA-sensing pathway is temporally regulated at distinct life cycle stages, allowing parasites to actively fine-tune replication and development in response to AA availability. Collectively, our data disclose a set of heterogeneous responses to AA depletion in malaria parasites, mediated by a complex mechanism that is critical for modulating parasite growth and survival.

Promoção da autoestima e aceitação do estado de saúde na transição para a vivência com uma ostomia intestinal / Promotion of self-esteem and acceptance of health status in the transition to living with an intestinal ostomy

O presente relatório encontra-se inserido no Estágio de Natureza Profissional com Relatório, referente ao Mestrado em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica da Escola Superior de Saúde de Leiria. No percurso de prática especializada foram realizados três locais de estágio distintos: Unidade de Cuidados na Comunidade, Serviço de Internamento de Psiquiatria e Saúde Mental e Centro de Respostas Integradas, que se contextualizam. Recorreu-se à descrição e reflexão crítica das atividades desenvolvidas, desde o seu planeamento, baseado na evidência científica, à sua execução e posterior análise, com o objetivo de explanar a aquisição de competências comuns dos Enfermeiros Especialistas e as Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica. No âmbito da melhoria contínua da qualidade, foi realizado um projeto de melhoria contínua no local de trabalho, intitulado "A pessoa com estoma intestinal ­ aceitação do estado de saúde e promoção da autoestima". Este projeto teve o intuito de valorizar a prática do Enfermeiro Especialista em Saúde Mental, garantindo a melhoria da qualidade, nas mais diversas áreas de atuação, validando o facto da saúde mental ser transversal a todas as pessoas e a todos os contextos. A intervenção realizada permitiu a implementação de um programa, que visou a promoção da autoestima e aceitação do estado de saúde dos utentes englobados na amostra. Parece existir relação entre a aceitação do estado de saúde e o autocuidado ao estoma.

[Clinical Validation of The Portuguese Version of the Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ-PT) in Children with Sleep Disorder and ADHD]. / Validação Clínica da Versão Portuguesa do Questionário de Hábitos de Sono das Crianças (CSHQ-PT) em Crianças com Perturbações do Sono e PHDA.

INTRODUCTION: The Portuguese version of the Children's Sleep Habits Questionnaire showed adequate psychometric properties in a community sample but the American cut-off seemed inadequate. This study aimed to validate this questionnaire in clinical populations of children with sleep disorders and with attention deficit/ hyperactivity disorder. MATERIAL AND METHODS: The study sample included 148 Portuguese children aged 2 to 10 years old that where divided in 3 groups: 1. Clinical group with sleep disorders (behavioral insomnias, parasomnias or sleep-related breathing disorders); 2. Clinical group with attention deficit/ hyperactivity disorder; 3. CONTROL GROUP: The sleep habits and sleep problems were evaluated using the Children's Sleep Habits Questionnaire. Sleep-related disorders were confirmed by polysomnography. RESULTS: The questionnaire's internal consistency (Cronbach α) in the clinical sample (sleep disorders and attention deficit/ hyperactivity disorder) was 0.75 and ranged from 0.55 to 0.85 for the subscales. Children with sleep disorders and attention deficit/ hyperactivity disorder had a higher sleep disturbance index (full scale score) compared to the control group. The subscales presented significant differences between the subgroups with different sleep disorders showing discriminative validity. The receiver operating characteristic analysis of the sleep disturbance index comparing the sleep disorder and control sample determined a cut-off of 48 (sensibility 0.83; specificity 0.69). DISCUSSION: Children with sleep disorders and attention deficit/ hyperactivity disorder evidenced higher Sleep Disturbance Index (full scale score) comparing to the control group. The subscales presented significative differences between the subgroups with different sleep disorders showing discriminative validity Conclusion: The Portuguese version of the Children's Sleep Habits Questionnaire showed adequate psychometric properties for children with sleep disorders and/or attention deficit/ hyperactivity disorder. The cut-off value 48 is better adjusted for the Portuguese population.

Introdução: A versão Portuguesa do Children's Sleep Habits Questionnaire mostrou propriedades psicométricas adequadas numa amostra comunitária mas o ponto de corte americano pareceu desadequado. O objetivo deste estudo foi validar este questionário em populações clínicas de crianças com distúrbios do sono e com perturbação de hiperatividade/ défice de atenção.Material e Métodos: Participaram no estudo 148 crianças Portuguesas com idades entre os 2 e os 10 anos, divididas em três grupos: 1. Grupo clínico com perturbação do sono (insónia comportamental, parassónias ou perturbação respiratória do sono); 2. Grupo clínico com perturbação de hiperatividade/ défice de atenção; 3. Grupo controlo. Os hábitos e problemas do sono foram avaliados através do Children's Sleep Habits Questionnaire. A perturbação respiratória do sono foi confirmada por polissonografia.Resultados: A coerência interna do questionário (α de Cronbach) na amostra clínica (perturbações do sono e perturbação de hiperatividade/ défice de atenção) foi de 0,75 e variou de 0,55 a 0,85 nas subescalas. As crianças com perturbações do sono e com perturbação de hiperatividade/ défice de atenção apresentaram um índice de perturbação do sono mais elevado do que o grupo controlo. As subescalas apresentaram diferenças significativas nos subgrupos de perturbações do sono revelando validade discriminante. A análise receiver operating characteristic do índice de perturbação do sono do grupo com perturbação do sono versus grupo controlo determinou um ponto de corte de 48.Discussão: As crianças com perturbações do sono e com perturbação de hiperatividade/ défice de atenção apresentaram um Índice de Perturbação do Sono mais elevado do que o grupo controlo. As subescalas apresentaram diferenças significativas nos subgrupos de perturbações do sono revelando validade discriminante.Conclusão: A versão Portuguesa do Children's Sleep Habits Questionnaire mostrou propriedades psicométricas adequadas em crianças com perturbações do sono e/ou perturbação de hiperatividade/ défice de atenção. O ponto de corte de 48 é mais adequado para a população Portuguesa.