Factors associated with unrecovered falls among older adults.

This cross-sectional exploratory study investigated factors associated with unrecovered falls among older patients with a history of falls in the previous year participating in a clinical trial on fall prevention by asking them about their inability to get up independently after the fall. Participants' sociodemographic, clinical, functional (ADL/IADL, TUG, chair-stand test, hand grip, risk of falling) and fall location were investigated. We conducted a multivariate regression analysis adjusted for covariates to identify the main factors associated with unrecovered falls. Out of 715 participants (mean age: 73.4 years; 86% women), 51.6% (95% IC; 47.9 - 55.3%) experienced unrecovered falls. Depressive symptoms, ADL/IADL limitation, mobility limitation, undernutrition, and outdoor falls were associated with unrecovered falls. While assessing the risk of falling, professionals should consider preventive strategies and preparedness procedures for those who are more likely to experience unrecovered falls, such as training to get up from the floor, alarms, and support services.

Desafios enfrentados e estratégias sugeridas para favorecer a gestão de planos de cuidados a pessoas idosas na Cidade Ademar - São Paulo, Brasil: percepções de profissionais da Saúde e da Assistência Social / Challenges faced and strategies suggested for the favor the management of care plans for the older adults in Cidade Ademar: perceptions of professionals from health and social assistance systems

Objetivo: Conhecer trabalho de profissionais da Saúde e da Assistência Social da região de Cidade Ademar/ Município de São Paulo junto à população idosa, desafios para gestão de planos de cuidados e possibilidades estratégicas. Metodologia: Estudo quali-quantitativo, exploratório e descritivo, realizado por meio de questionário, no ano de 2018. Dados quantitativos foram analisados em frequências e os qualitativos, tematicamente. Resultados: Quatorze profissionais participaram do estudo. Metade delas explicitou realizar plano de cuidado, que engloba o processo de planejamento, ação e revisão de ações, já as demais, desenvolviam atividades correlatas. Os principais desafios à gestão de planos de cuidados abrangem falta de suporte familiar, dificuldades financeiras e de autocuidado dos idosos, falta de acessibilidade, preconceitos em relação ao envelhecimento e velhice, negação de direitos e não efetivação de políticas públicas. Como estratégias de enfrentamento, foram citados o fortalecimento do autocuidado, aproximação à rede familiar, discussões em rede e educação permanente. Conclusão: Os resultados reforçam importância da efetivação das políticas sociais e do apoio regional ao diálogo entre atores envolvidos no cuidado integral às pessoas idosas.

Objective: To know the work of health and social care professionals in the region of Cidade Ademar/Municipality of São Paulo with the elderly population, challenges for managing care plans and possibilities for coping. Methodology: This is a qualitative-quantitative, exploratory and descriptive study, carried out through a questionnaire., was carried out in 2018. Quantitative information was analyzed in frequencies and qualitative information, thematically. Results: Fourteen professionals participated in the study. Half of them explicitly carried out a care plan which encompasses the process of planning, action and review of actions, the others developed correlated activities. The main challenges to the management of care plans include lack of family support, financial and self-care difficulties by elderly, lack of accessibility, prejudices regarding aging, denial of rights and non-effectiveness of public policies. Strategies include strengthening self-care, approximation to the family network, network discussions and continuing education. Conclusion: The results reinforce the importance of implementing social policies and regional support for dialogue between actors involved in comprehensive care for the older adult

Health profile of older adults assisted by the Elderly Caregiver Program of Health Care Network of the City of São Paulo.

OBJECTIVE: To assess the health profile of community-dwelling older adults, according to sex, assisted by the Elderly Caregiver Program of the City of São Paulo. METHODS: Secondary data of 535 older adults, assisted by ten Elderly Caregiver Program teams from the southern region of São Paulo, were collected from medical records and the Multidimensional Evaluation of Older People in Primary Care, after verifying the inclusion and exclusion criteria for the study and obtaining subjects' consent. RESULTS: Older adults assisted by this program were predominantly female (77.6%), mean age of 76.2±8.0 years. They had negative self-rated health (67.8%), difficulties in instrumental activities of daily living (68.4%) and signs of mood changes (60.3%). A high prevalence of older adults with vision problems (58.8%), polypharmacy (58.1%), memory-related complaints (55.8%) and multiple morbidities (50.6%) were observed. The prevalence of multiple morbidities, polypharmacy, cognitive impairment and signs of mood changes were higher in women. On the other hand, men reported more hearing problems than women. CONCLUSION: The poorer health conditions of the older adults in this study, evidenced by a high prevalence of subjects with negative self-rated health, difficulties in instrumental activities of daily living, multiple morbidities, polypharmacy and other complaints (sensorial changes, depressive and cognitive symptoms), reinforce the importance of this program as a long-term care policy and as a way to ensure these older adults can continue living in their communities.

AMPI-AB validity and reliability: a multidimensional tool in resource-limited primary care settings.

BACKGROUND: The early identification of individuals at high risk for adverse outcomes by a Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) in resource-limited primary care settings enables tailored treatments, however, the evidence concerning its benefits are still controversial. The main objective of this study was to examine the validity and reliability of the "Multidimensional Assessment of Older People in Primary Care (AMPI-AB)", a CGA for primary care in resource-limited settings. METHODS: Longitudinal study, with median follow-up time of 16 months. Older adults from a public primary care unit in São Paulo, Brazil, were consecutively admitted. Reliability was tested in a sample from a public geriatric outpatient clinic. Participants were classified by the AMPI-AB score as requiring a low, intermediate or high complexity of care. The Physical Frailty Phenotype was used to explore the AMPI-AB's concurrent validity. Predictive validity was assessed with mortality, worsening of the functional status, hospitalizations, emergency room (ER) visits and falls. The area under the ROC curve and logistic regression were calculated for binary outcomes, and a Cox proportional hazards model was used for survival analysis. RESULTS: Older adults (n = 317) with a median age of 80 (74-86) years, 67% female, were consecutively admitted. At the follow-up, 7.1% of participants had died, and increased dependency on basic and instrumental activities of daily living was detected in 8.9 and 41.1% of the participants, respectively. The AMPI-AB score was accurate in detecting frailty (area under the ROC curve = 0.851), predicted mortality (HR = 1.25, 95%CI = 1.13-1.39) and increased dependency on basic (OR = 1.26, 95%CI = 1.10-1.46) and instrumental (OR = 1.22, 95%CI = 1.12-1.34) activities of daily living, hospitalizations (OR = 2.05, 95%CI = 1.04-1.26), ER visits (OR = 1.20, 95%CI = 1.10-1.31) and falls (OR = 1.10, 95%CI = 1.01-1.20), all models adjusted for sex and years of schooling. Reliability was tested in a sample of 52 older adults with a median age of 72 (85-64) years, 63.5% female. The AMPI-AB also had good interrater (ICC = 0.87, 95%CI = 0.78-0.92), test-retest (ICC = 0.86, 95%CI = 0.76-0.93) and proxy reliability (ICC = 0.84, 95%CI = 0.67-0.93). The Cronbach's alpha was 0.69, and the mean AMPI-AB administration time was 05:44 ± 02:42 min. CONCLUSION: The AMPI-AB is a valid and reliable tool for managing older adults in resource-limited primary care settings.

Health profile of older adults assisted by the Elderly Caregiver Program of Health Care Network of the City of São Paulo / Perfil de saúde dos idosos assistidos pelo Programa Acompanhante de Idosos na Rede de Atenção à Saúde do Município de São Paulo

ABSTRACT Objective To assess the health profile of community-dwelling older adults, according to sex, assisted by the Elderly Caregiver Program of the City of São Paulo. Methods Secondary data of 535 older adults, assisted by ten Elderly Caregiver Program teams from the southern region of São Paulo, were collected from medical records and the Multidimensional Evaluation of Older People in Primary Care, after verifying the inclusion and exclusion criteria for the study and obtaining subjects' consent. Results Older adults assisted by this program were predominantly female (77.6%), mean age of 76.2±8.0 years. They had negative self-rated health (67.8%), difficulties in instrumental activities of daily living (68.4%) and signs of mood changes (60.3%). A high prevalence of older adults with vision problems (58.8%), polypharmacy (58.1%), memory-related complaints (55.8%) and multiple morbidities (50.6%) were observed. The prevalence of multiple morbidities, polypharmacy, cognitive impairment and signs of mood changes were higher in women. On the other hand, men reported more hearing problems than women. Conclusion The poorer health conditions of the older adults in this study, evidenced by a high prevalence of subjects with negative self-rated health, difficulties in instrumental activities of daily living, multiple morbidities, polypharmacy and other complaints (sensorial changes, depressive and cognitive symptoms), reinforce the importance of this program as a long-term care policy and as a way to ensure these older adults can continue living in their communities.

RESUMO Objetivo Analisar o perfil de saúde de idosos residentes na comunidade, de acordo com o sexo, cadastrados no Programa Acompanhante de Idosos do Município de São Paulo. Métodos Os dados secundários de 535 idosos assistidos por dez equipes do Programa Acompanhante de Idosos da região sul de São Paulo foram coletados a partir da consulta em prontuários e da Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na Atenção Primária, após verificados os critérios de inclusão e exclusão para o estudo e a autorização dos idosos selecionados. Resultados Os idosos assistidos por este programa eram predominantemente do sexo feminino (77,6%), apresentavam média de idade 76,2±8,0 anos, tinham autoavaliação negativa de saúde (67,8%), comprometimento das atividades instrumentais da vida diária (68,4%) e indícios de alterações de humor (60,3%). Foi observada alta prevalência de idosos com dificuldades para enxergar (58,8%), polifarmácia (58,1%), queixas de problemas de memória (55,8%) e com múltiplas morbidades (50,6%). Na comparação entre os sexos, a presença de múltiplas morbidades, polifarmácia, queixas cognitivas e sinais de alterações de humor foi maior entre as mulheres. Por outro lado, a demanda de maior prevalência entre os homens foi referente a dificuldades em ouvir. Conclusão As piores condições de saúde desses idosos, constatadas pela alta prevalência de autoavaliação negativa de saúde, pelo comprometimento das atividades instrumentais da vida diária, por múltiplas morbidades, pela polifarmácia e outras queixas (alterações sensoriais, sintomas depressivos e alterações cognitivas), reafirmam a importância deste programa como política de cuidados de longa duração e para a manutenção destes idosos residindo na comunidade.

Qualificação profissional para auxiliares e técnicos em enfermagem da Atenção Básica - “Gerenciamento de Cuidados para a Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa”. – Tema Atenção Básica – início da experiência: 01/08/14 / Professional qualification for nursing assistants and technicians of Primary

A Política Municipal para a Saúde da Pessoa Idosa pauta suas ações nos marcos políticos/técnicos vigentes no país para a garantia de melhores condições de vida dos idosos paulistanos. Neste sentido a Escola Municipal de Saúde/Escola Técnica do SUS de São Paulo e Área Técnica de Saúde da Pessoa Idosa ofereceram aos Auxiliares e Técnicos em Enfermagem das regiões Sul e Sudeste, um curso de qualificação profissional, que favorecesse o atendimento de forma integral à saúde da pessoa idosa. O curso foi planejado na metodologia da problematização o que os levou a refletir sobre a própria prática, rever suas posturas profissionais, resultando num novo olhar à atenção ao idoso e a necessidade de compreender o envelhecimento como um processo humano e não patológico.As discussões caminharam para a necessidade de aumentar a escuta aos idosos, elevar a autoestima dos mesmos, assim como, promover grupos para troca de sentimentos e percepções sobre a velhice.Assim, ofereceremos para a cidade de São Paulo, 280 vagas, para qualificação profissional na área de atenção ao idoso (AU)

Qualificação profissional para auxiliares e técnicos em enfermagem da Atenção Básica - “Gerenciamento de Cuidados para a Atenção Integral à Saúde da Pessoa Idosa”. – Tema Atenção Básica – início da experiência: 01/08/14

A Política Municipal para a Saúde da Pessoa Idosa pauta suas ações nos marcos políticos/técnicos vigentes no país para a garantia de melhores condições de vida dos idosos paulistanos. Neste sentido a Escola Municipal de Saúde/Escola Técnica do SUS de São Paulo e Área Técnica de Saúde da Pessoa Idosa ofereceram aos Auxiliares e Técnicos em Enfermagem das regiões Sul e Sudeste, um curso de qualificação profissional, que favorecesse o atendimento de forma integral à saúde da pessoa idosa. O curso foi planejado na metodologia da problematização o que os levou a refletir sobre a própria prática, rever suas posturas profissionais, resultando num novo olhar à atenção ao idoso e a necessidade de compreender o envelhecimento como um processo humano e não patológico.As discussões caminharam para a necessidade de aumentar a escuta aos idosos, elevar a autoestima dos mesmos, assim como, promover grupos para troca de sentimentos e percepções sobre a velhice.Assim, ofereceremos para a cidade de São Paulo, 280 vagas, para qualificação profissional na área de atenção ao idoso

Serviços de atenção ao idoso e estratégias de cuidado domiciliares e institucionais / Aged care services and home health care and institutional strategies

INTRODUÇÃO: As redes de atenção à saúde são fundamentais para assistir a população idosa em seus diversos aspectos. A assistência domiciliar, o Programa Acompanhante de Idosos da Secretaria Municipal da Saúde da cidade de São Paulo e as instituições de longa permanência para idosos compõem as redes de assistência à pessoa idosa. Faz-se necessário analisar como a rede entre esses serviços se estabelece e contempla essa demanda de cuidado. OBJETIVO: Descrever e comparar os serviços assistência domiciliar, Programa Acompanhante de Idosos e instituições de longa permanência para idosos quanto às possíveis diferenças e semelhanças, demanda dos usuários, fluxo assistencial e gestão de serviços. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão bibliográfica não exaustiva da literatura nacional publicada nas bases eletrônicas de dados SciELO e LILACS, em referências literárias e eletrônicas, no período de 1997 a 2012. RESULTADOS: No total, 32 estudos foram incluídos na revisão. Observou-se que a população atendida é predominantemente do sexo feminino, com idade avançada, e recebe assistência multiprofissional. Os serviços de assistência domiciliar e o Programa Acompanhante de Idosos valorizam a manutenção da família e da comunidade como ambiente terapêutico, postergando a institucionalização. A presença do cuidador mostrou-se como um dos fatores de maior influência para a permanência dos cuidados domiciliares. CONCLUSÃO: Conclui-se que os serviços revisados possuem objetivos que contemplam as demandas dos idosos. Espera-se que a integração dos equipamentos de saúde estabeleça suas ações de acordo com o perfil dos ...

INTRODUCTION: Health care networks are critical in assisting the elderly population in several aspects. Home care, the Senior Companion Program [Programa Acompanhante de Idosos] of São Paulo Municipal Health Departament and institutions for the aged compose networks to assist the elderly. It is necessary to analyze how the network is established between these services and features that demand care. OBJECTIVE: To describe and compare home care services, the Senior Companion Program, and institutions for the aged as to possible differences and similarities, user's demand, flow and care management services. METHODS: We carried out a non-exhaustive literature review of national literature published in electronic databases SciELO and LILACS in literary and electronic references in the period from 1997 to 2012. RESULTS: In total, 32 studies were included in the review. It was observed that the served population is predominantly female, with advanced age, and receive multidisciplinary care. Home care services and the Senior Companion Program value the maintenance of family and community as a setting, delaying institutionalization. The presence of the caregiver showed up as one of the most influential factors for the permanence of home care. CONCLUSION: It is concluded that the revised services have objectives that address the needs of the elderly. It is expected that the integration of health facilities establish their actions according to the profile of the elderly and characteristics of care offered at each service. .

Revisão de dois instrumentos clínicos de avaliação para predizer risco de quedas em idosos / Review of two clinical assessment tools to predict risk of falls in elderly

Introdução: Quedas são um problema clínico comum nos idosos, que pode reduzir sua mobilidade e independência. O uso de instrumentos simples para detecção do risco de quedas é fundamental para prevenção e tratamento de tais eventos. Não há, porém, consenso quanto aos testes mais adequados para cada situação. Objetivo: Revisar estudos sobre eficácia, sensibilidade e especificidade dos testes Timed Up and Go Test e Berg Balance Scale, a fim de verificar qual é o mais apropriado para predizer quedas em idosos. Métodos: Realizou-se revisão bibliográfica nas bases de dados MEDLINE, PubMed, ISI, LILACS e Portal de Periódicos CAPES, entre os anos de 2001 e 2011. Resultados: Foram selecionados 37 artigos, sendo 17 sobre a Berg Balance Scale e 20 sobre o Timed Up and Go Test. A revisão mostrou que os dois testes podem ser bons preditores de quedas, mas os artigos diferiram quanto à definição de queda e caidor, tipo de estudo, quantidade e característica da amostra e avaliação de quedas, levando a diferentes resultados quanto a nota de corte, sensibilidade, especificidade e predição de quedas. Há controvérsias quanto à capacidade de predição em perfis específicos, como os idosos ativos. Conclusão: Os testes avaliados são eficazes para predição de quedas, desde que adaptados para cada perfil. Novos estudos devem ser realizados com metodologia homogênea, a fim de favorecer a comparação de resultados sobre a eficácia desses testes. .

Introduction: Fall is a common problem in the elderly and it can reduce their mobility and independence. The use of simple tools to detect risk of falls is essential to prevent and treat such events. However, there is no consensus about the most appropriate tools for each situation. Objective: To review studies about efficacy, sensitivity and specificity of Timed Up and Go Test (TUGT) and Berg Balance Scale (BBS) in order to ascertain which is the most appropriate to predict falls in the elderly. Methods: We performed a literature review from MEDLINE, PubMed, ISI, LILACS and Portal de Periódicos CAPES databases, between 2001 and 2011. Results: We selected 17 different articles about BBS and 20 articles about TUGT. The review showed the two tools can be good predictors of falls. However, the articles differed in definition of fall and faller, type of study, quantity and characteristics of sample and assessment of falls, leading to different results as cutoff scores, sensitivity, specificity and prediction of fall. There is controversy about the ability of tools to predict falls in specific samples, such as active elderly. Conclusion: TUGT and BBS are effective to predict falls, provided they are adapted to each sample. Further studies should be performed using articles with homogeneous methods in order to support comparison of results about the effectiveness of tools. .

Effectiveness of a multifactorial falls prevention program in community-dwelling older people when compared to usual care: study protocol for a randomised controlled trial (Prevquedas Brazil).

BACKGROUND: Falling in older age is a major public health concern due to its costly and disabling consequences. However very few randomised controlled trials (RCTs) have been conducted in developing countries, in which population ageing is expected to be particularly substantial in coming years. This article describes the design of an RCT to evaluate the effectiveness of a multifactorial falls prevention program in reducing the rate of falls in community-dwelling older people. METHODS/DESIGN: Multicentre parallel-group RCT involving 612 community-dwelling men and women aged 60 years and over, who have fallen at least once in the previous year. Participants will be recruited in multiple settings in Sao Paulo, Brazil and will be randomly allocated to a control group or an intervention group. The usual care control group will undergo a fall risk factor assessment and be referred to their clinicians with the risk assessment report so that individual modifiable risk factors can be managed without any specific guidance. The intervention group will receive a 12-week Multifactorial Falls Prevention Program consisting of: an individualised medical management of modifiable risk factors, a group-based, supervised balance training exercise program plus an unsupervised home-based exercise program, an educational/behavioral intervention. Both groups will receive a leaflet containing general information about fall prevention strategies. Primary outcome measures will be the rate of falls and the proportion of fallers recorded by monthly falls diaries and telephone calls over a 12 month period. Secondary outcomes measures will include risk of falling, fall-related self-efficacy score, measures of balance, mobility and strength, fall-related health services use and independence with daily tasks. Data will be analysed using the intention-to-treat principle.The incidence of falls in the intervention and control groups will be calculated and compared using negative binomial regression analysis. DISCUSSION: This study is the first trial to be conducted in Brazil to evaluate the effectiveness of an intervention to prevent falls. If proven to reduce falls this study has the potential to benefit older adults and assist health care practitioners and policy makers to implement and promote effective falls prevention interventions. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov (NCT01698580).

Impact of a program to promote health and quality of life of elderly / Impacto de um programa de promoção da saúde na qualidade de vida do idoso

Objective: To evaluate the effect on quality of life of elderly people enrolled in the Grupo de Assistência Multidisciplinar ao Idoso Ambulatorial (GAMIA) of the Geriatric Service of the Hospital das Clínicas of the Faculdade de Medicina of Universidade de São Paulo. Methods: In 83 elderly participants of group between 2000 and 2002 the quality of life was assessed by the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) at the beginning and the end of the program. Functionality was assessed by the Katz and Lawton scales and socio-demographic data were obtained from medical charts. Results: Females predominated (79.5%) and overall mean age was 69.30 years. Data analysis showed a reduction in the physical domain of WHOQOL-bref (p = 0.014) and increased psychological health and environment domains (p = 0.029 and p = 0.007 respectively), detecting a trend of increase in social relationships and in general domains (p = 0.062 and p = 0.052 respectively). Conclusions: The clinical evaluation of elderly may have the predominant factor for the deterioration of their perception in the physical domain because of the detection of previously unknown diseases and determination of the use of new drugs. Improvement in psychological health and the environment can be related to psychological and social support that the elderly received from peers and professionals and the benefits of group activities, as well as the upward trend observed in the social relationships and general domains. Participation in a program to promote healthy aging was effective in improving the quality of life of the elderly.

Objetivo: Avaliar os efeitos na qualidade de vida de idosos matriculados no Grupo de Assistência Multidisciplinar ao Idoso Ambulatorial (GAMIA) do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Métodos: Nos 83 idosos participantes do grupo entre 2000 e 2002, a qualidade de vida foi avaliada pelo World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) no início e no fim do programa. A funcionalidade foi avaliada pelas Escalas de Katz e Lawton e os dados sociodemográficos foram obtidos nos prontuários. Resultados: Houve predomínio do sexo feminino (79,5%) e a média geral de idade foi de 69,30 anos. A análise dos dados mostraram uma redução no domínio físico do WHOQOL-bref (p = 0,014) e a elevação dos domínios psicológico e meio ambiente (p = 0,029 e p = 0,007, respectivamente), detectando-se tendência de elevação nos domínios relações sociais e geral (p = 0,062 e p = 0,052, respectivamente). Conclusões: Como a avaliação clínica desses idosos revelou doenças desconhecidas previamente e determinou a utilização de novos medicamentos, a percepção que os idosos tinham, em relação à sua saúde, pode ter sido o fator preponderante para a piora no domínio físico. A melhora dos domínios psicológico e meio ambiente pode estar relacionada ao suporte psicológico e social que o idoso recebeu dos colegas e profissionais e dos benefícios das atividades em grupo, bem como às tendência de elevação observada nos domínios relações sociais e geral. A participação em um programa de promoção do envelhecimento saudável mostrou-se eficaz na melhora da qualidade de vida do idoso.

Impact of a program to promote health and quality of life of elderly.

OBJECTIVE: To evaluate the effect on quality of life of elderly people enrolled in GAMIA - Multidisciplinary Care Group to Outpatient Elderly Subjects (Grupo de Assistência Multidisciplinar ao Idoso Ambulatorial) of the Geriatric Department, Hospital das Clinicas, Faculdade de Medicina, Universidade de Sao Paulo. METHODS: Between 2000 and 2002, 83 elderly participants of GAMIA were assessed by the World Health Organization Quality of Life scale (WHOQOL-bref) at the beginning and the end of the program. Functionality was assessed by Katz and Lawton scales and sociodemographic data were obtained from medical charts. RESULTS: Females predominated (79.5%) and overall mean age was 69.30 years. Data analysis showed a reduction in the physical domain of WHOQOL-bref (p = 0.014) and increased psychological health and environment domains (p = 0.029 and p = 0.007, respectively), detecting a trend of increase in social relationships and in general domains (p = 0.062 and p = 0.052, respectively). CONCLUSIONS: The clinical evaluation of the elderly detected previously unknown diseases and determination of the use of new drugs, which might have been the predominant factor for the deterioration of their perception in the physical domain. Improvement in psychological health and the environment can be related to psychological and social support that the elderly received from peers and professionals and the benefits of group activities, as well as the upward trend observed in social relationships and general domains. Participation in a program to promote healthy aging was effective in improving the quality of life of the elderly.

Impacto dos sintomas depressivos na evolução da doença de Alzheimer / Impact of depressive symptoms on outcome of Alzheimers disease

There is no consensus in the medical literature about the impact of depressive symptoms on the evolution of Alzheimers disease (AD). Objective: To compare the evolution of AD patients, with and without depressive symptoms, in terms of cognition, functionality and caregiver stress. Methods: The study entailed 2 stages: an initial retrospective stage involving review of medical charts of patients with mild and moderate AD. Patients were divided according to the presence or absence of depressive symptoms, defined by medical interview and questions on depressed mood from the CAMDEX (Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly) and Neuropsychiatric Inventory (NPI). Twenty-nine patients were evaluated, 37.9% with depression (Group D+) and 62.1% without depression (Group D). The groups were compared regarding demographic and medical characteristics, cognitive and functional performance, presence of apathy as a separate symptom, and caregiver stress, using standardized tests and questionnaires. In the second transversal step, the same tools were reapplied after 2 to 4 years of follow-up, and evolution for the two groups was compared. Results: The two groups were highly homogeneous in demographic and clinic characteristics, as well as in length of follow-up, and presented no significant difference in cognitive or functional evaluation at the time of diagnoses or after follow-up. Only caregiver stress was greater in Group D+ at the two time points (p<0.001). Conclusions: No differences in the evolution of AD patients with or without depressive symptoms were evident. Nevertheless, these symptoms were associated to emotional burden of caregivers.

Não há consenso na literatura sobre o impacto dos sintomas depressivos na evolução da doença de Alzheimer (DA). Objetivo: Comparar a evolução de pacientes com DA, com e sem sintomas depressivos, quanto à cognição, à funcionalidade e estresse do cuidador. Métodos: O estudo incluiu duas etapas: a primeira retrospectiva, com revisão de prontuários de pacientes com DA leve e moderada, divididos conforme presença ou ausência de sintomas depressivos, definidas por anamnese e questões referentes a humor deprimido do CAMDEX (Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly) e Interrogatório Neuro-psiquiátrico (INP). Foram avaliados 29 pacientes, 37,9% com (D+) e 62,1% sem depressão (D?). Os grupos foram comparados quanto a variáveis demográficas, clínicas e quanto ao desempenho cognitivo, funcionalidade, presença de apatia do paciente e estresse do cuidador, através de questionários e testes padronizados. Na segunda etapa, transversal, foram reaplicados os mesmos instrumentos após 2 a 4 anos de acompanhamento, comparando-se a evolução nos dois grupos. Resultados: Os grupos, homogêneos segundo variáveis demográficas, clínicas e tempo de evolução, não apresentaram diferença significante nos testes cognitivos e na avaliação funcional, no momento do diagnóstico, e ao longo da evolução. Quanto ao estresse do cuidador, foi maior no grupo D+ nos dois momentos (p<0,001). Conclusões: Não se constatou diferença na evolução de pacientes com DA com ou sem sintomas depressivos. No entanto, tais sintomas se relacionaram a maior sobrecarga emocional do cuidador, no momento do diagnóstico e na evolução.

Avaliação da qualidade de vida: comparação entre idosos jovens e muito idosos / Assessment of quality of life: comparison between elderly young and very old

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os idosos representam uma população heterogênea, principalmente nos extremos etários, em que há predomínio de doenças crônico-degenerativas com diferentes impactos sobre a qualidade de vida (QV). O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a QV de idosos jovens e muito idosos.MÉTODO: Estudo transversal constituído por idosos em seguimento ambulatorial de um hospital-escola, distribuídos por faixa etária em dois grupos: G1 - idosos jovens (60-70 anos) e G2 - muito idosos (85 anos ou mais). Utilizou-se um questionário auto-aplicativo de QV para idosos, da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-OLD), composto por 6 domínios: funcionamento dos sentidos, autonomia, morte e morrer, atividades passadas, presentes e futuras, participação social e intimidade. As respostas dos dois grupos foram avaliadas e comparadas.RESULTADOS: Foram avaliados 69 idosos, sendo 35 do G1 e 34 do G2. Em ambos, houve predomínio do sexo feminino, sedentários, independentes para atividades básicas de vida diária, com média de 8 comorbidades. A média do escore total do WHOQOL-OLD foi 84,08 para o G1 e 83,32 para o G2. CONCLUSÃO: Observou-se boa qualidade de vida na população estudada. A comparação entre os grupos mostrou que a QV não parece decair com a idade.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Elderly represents a heterogeneous population, mainly in the extreme age, in which there is a predominance of chronic-degenerative diseases with different impacts on the quality of life (QL). This study aimed to evaluate and compare the quality of life of elderly young and very old.METHOD: Cross-sectional study consisting of elderly in outpatient follow-up of a hospital, distributed into two groups: G1 - elderly young (60-70 years) and G2 - very old (85 and over). The World Health Organization questionnaire (WHOQOL-OLD) was used composed of 6 domains: sensory function, autonomy, death-dying, past-present-future activities, social participation and intimacy. The answers of two groups were evaluated and compared.RESULTS: This study evaluated 69 elderly, 35 in G1 and 34 in G2. In both, there was a predominance of females, averaging 8 comorbidity, sedentary and independent for basic activities of daily living. The total average score WHOQOL-OLD was 84.08 between G1 and 83.32 between G2.CONCLUSION: A good quality of life was observed in the studied population. The comparison between groups showed that the QF does not seem to decline with age.

Impact of depressive symptoms in outcome of Alzheimer's disease.

There is no consensus in the medical literature about the impact of depressive symptoms on the evolution of Alzheimer's disease (AD). OBJECTIVE: To compare the evolution of AD patients, with and without depressive symptoms, in terms of cognition, functionality and caregiver stress. METHODS: The study entailed 2 stages: an initial retrospective stage involving review of medical charts of patients with mild and moderate AD. Patients were divided according to the presence or absence of depressive symptoms, defined by medical interview and questions on depressed mood from the CAMDEX (Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly) and Neuropsychiatric Inventory (NPI). Twenty-nine patients were evaluated, 37.9% with depression (Group D+) and 62.1% without depression (Group D-). The groups were compared regarding demographic and medical characteristics, cognitive and functional performance, presence of apathy as a separate symptom, and caregiver stress, using standardized tests and questionnaires. In the second transversal step, the same tools were reapplied after 2 to 4 years of follow-up, and evolution for the two groups was compared. RESULTS: The two groups were highly homogeneous in demographic and clinic characteristics, as well as in length of follow-up, and presented no significant difference in cognitive or functional evaluation at the time of diagnoses or after follow-up. Only caregiver stress was greater in Group D+ at the two time points (p<0.001). CONCLUSIONS: No differences in the evolution of AD patients with or without depressive symptoms were evident. Nevertheless, these symptoms were associated to emotional burden of caregivers.

Não há consenso na literatura sobre o impacto dos sintomas depressivos na evolução da doença de Alzheimer (DA). OBJETIVO: Comparar a evolução de pacientes com DA, com e sem sintomas depressivos, quanto à cognição, à funcionalidade e estresse do cuidador. MÉTODOS: O estudo incluiu duas etapas: a primeira retrospectiva, com revisão de prontuários de pacientes com DA leve e moderada, divididos conforme presença ou ausência de sintomas depressivos, definidas por anamnese e questões referentes a humor deprimido do CAMDEX (Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly) e Interrogatório Neuro-psiquiátrico (INP). Foram avaliados 29 pacientes, 37,9% com (D+) e 62,1% sem depressão (D­). Os grupos foram comparados quanto a variáveis demográficas, clínicas e quanto ao desempenho cognitivo, funcionalidade, presença de apatia do paciente e estresse do cuidador, através de questionários e testes padronizados. Na segunda etapa, transversal, foram reaplicados os mesmos instrumentos após 2 a 4 anos de acompanhamento, comparando-se a evolução nos dois grupos. RESULTADOS: Os grupos, homogêneos segundo variáveis demográficas, clínicas e tempo de evolução, não apresentaram diferença significante nos testes cognitivos e na avaliação funcional, no momento do diagnóstico, e ao longo da evolução. Quanto ao estresse do cuidador, foi maior no grupo D+ nos dois momentos (p<0,001). CONCLUSÕES: Não se constatou diferença na evolução de pacientes com DA com ou sem sintomas depressivos. No entanto, tais sintomas se relacionaram a maior sobrecarga emocional do cuidador, no momento do diagnóstico e na evolução.

Estudo correlacional do pé geriátrico com requisitos cinético-funcionais / Correlational study between geriatric foot and kinetic-functional requirements

Introdução: O pé é uma unidade funcional importante no controle da postura, manutenção do equilíbrio e na execução dos movimentos. Essas funções dependem da integridade anatômica e funcional de suas estruturas que, com frequência, são alteradas com o envelhecimento. Objetivos: identificar alterações dos pés; verificar requisitos cinético-funcionais(equilíbrio, mobilidade, flexibilidade do tornozelo, força muscular), queda no último ano e a correlação entre eles e com a incidência de quedas. Método: Trata-se de um estudo transversal, na qual participaram 25 indivíduos (70,68+-4,7 anos) do Grupo de Atendimento Multidisciplinar ao Idoso Ambulatorial do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas de São Paulo. Foram utilizados: 1) questionário para identificar as alterações dos pés e ocorrência de quedas, 2)flexímetro para a flexibilidade do tornozelo, 3) alcance funcional ântero-posterior e o 'Timed get-up and go" para equilíbrio, e 4) teste de levantar-sentar da cadeira para medida indireta da força dos membros inferiores. Foi realizada análise estatística descritiva das variáveis e a correlação de Pearson para verificar a correlação entre os dados (pmenor 0,05). Resultados: As alterações mais frequentes dos pés foram: calosidades nos dedos (80 por cento), rachaduras nos calcanhares (80 por cento), unhas quebradiças, encravadas e compridas (76 por cento; 32 por cento e 28 por cento respectivamente) e deformidades nos dedos (24 por cento). Unha encravada, deformidades nos dedos e unhas quebradiças apresentaram correlação significativa com a flexibilidade do tornozelo direito (r=0,451 e p=0,02) e quedas (r=0,459 e p=0,02), respectivamente. Conclusões: Há uma correlação entre as alterações dos pés com os requisitos cinético-funcionais e com a incidência de queda do idoso. A maioria das alterações identificadas é potencialmente modificável através da presenvação, tratamento curativo e reabilitação.