[Selective arterial embolization in the treatment of intractable hematuria]. / Embolización arterial selectiva en el tratamiento de la hematuria incoercible.

OBJECTIVES: Non tractable hematuria has a varied etiology. It may be a complication difficult to treat. We report the case treated in our hospital by selective arterial embolization. METHODS: We report the case of an 86-year-old patient who underwent radiotherapy for transitional cell carcinoma. Later on, she presented with hematuria, not responding to usual therapeutic management. Urinary diversion did not solve the problem either. We decided to proceed with selective arterial embolization of the hypogastric arteries using polyvinylalcohol microspheres and metallic coils. RESULTS: Hematuria disappeared after embolization, without the recurrence after nine months of follow-up. Immediate outcome was characterized by a post-embolization syndrome which was treated with antipyretics, antibiotic and morphine derivatives. It diminished progressively and disappeared in 48 hours. CONCLUSIONS: Arterial selective embolization is a useful therapeutic resource for the management of non tractable hematuria, mainly in cancer patients, which present a deteriorated general status.

Embolización arterial selectiva en el tratamiento de la hematuria incoercible / Selective arterial embolization in the treatment of non tractable hematuria

OBJETIVOS: La hematuria incoercible es uncuadro de etiología diversa. Puede ser una complicacióndifícil de controlar. Nos proponemos presentar un caso tratadoen nuestro hospital con embolización arterial selectiva.MÉTODOS: Comunicamos el caso de una paciente de86 años sometida a tratamiento radioterápico debido aneoplasia urotelial. Presentó posteriormente una hematuriaque no cedió a las medidas terapéuticas habituales.Tampoco la derivación urinaria solucionó el cuadro. Porello optamos por practicar una embolización arterial selectivade arterias hipogástricas, con microesferas de polivinilode alcohol y coils metálicos.RESULTADO: La hematuria desapareció desde el momentode la embolización, sin reaparecer en un tiempo deseguimiento de nueve meses. La evolución inmediata secaracterizó por un “síndrome post-embolización”, tratadocon antitérmicos, antibiótico y derivados mórficos. Cedióprogresivamente hasta desaparecer a las 48h.CONCLUSIONES: La embolización arterial selectiva esun recurso terapéutico útil para el manejo de hematuriasde difícil control, sobre todo en enfermos neoplásicos, yade por sí muy deteriorados

OBJECTIVES: Non tractable hematuria has ;;a varied etiology. It may be a complication difficult to ;;treat. We report the case treated in our hospital by selective ;;arterial embolization. ;;METHODS: We report the case of an 86-year-old patient ;;who underwent radiotherapy for transitional cell carcinoma. ;;Later on, she presented with hematuria, not responding to ;;usual therapeutic management. Urinary diversion did not ;;solve the problem either. We decided to proceed with ;;selective arterial embolization of the hypogastric arteries ;;using polyvinylalcohol microspheres and metallic coils. ;;RESULTS: Hematuria disappeared after embolization, ;;without the recurrence after nine months of follow-up. ;;Immediate outcome was characterized by a post-embolization ;;syndrome which was treated with antipyretics, antibiotic ;;and morphine derivatives. ;;It diminished progressively and disappeared in 48 hours. ;;CONCLUSIONS: Arterial selective embolization is a useful ;;therapeutic resource for the management of non tractable ;;hematuria, mainly in cancer patients, which present a ;;deteriorated general status

Cáncer renal: análisis descriptivo de una serie de 267 casos intervenidos / Renal Cancer: descriptive analysis of 267 surgically treated cases

OBJETIVO: Presentar los resultados obtenidos tras realizar el análisis descriptivo de nuestra serie de 267 tumores renales intervenidos. MÉTODO: Desde enero de 1986 a octubre de 1999 se intervinieron en nuestro Servicio 267 pacientes (153 hombres y 114 mujeres) afectos de tumor renal. La edad media fue de 60,23 años. Los datos se incluyeron en una base de datos creada en el programa Access, y posteriormente analizados mediante el paquete informático SPSS, realizándose un análisis descriptivo y calculando la expectativa de vida mediante la curva de supervivencia de Kaplan-Meier. La media de seguimiento fue de 42,72 meses. RESULTADOS: La incidencia de su localización fue del 56,4 por ciento derechos y el 43,6 por ciento restante izquierdos. El diagnóstico se realizó de forma incidental en el 41,2 por ciento de los casos. En los sintomáticos, el signo de presentación más frecuente fue la hematuria (51,8 por ciento). Se realizó nefrectomía radical en el 94,2 por ciento, parcial en el 3,1 por ciento y tumorectomía en el 2,7 por ciento. En el 75,5 por ciento de los casos la vía de abordaje fue lumbar. En cuanto a la histología, el 88,7 por ciento carcinomas. El tipo celular más frecuente resultó ser el de células claras (91,5 por ciento). El 55,8 por ciento GI, el 32,9 por ciento GII y el 11,3 por ciento GIII. En cuanto al Estadio (según la clasificación TNM de 1992): 64,3 por ciento Estadio I, 15,4 por ciento II, 17 por ciento III y 3,3 por ciento IV. El 80,5 por ciento no presentaba afectación vascular. La supervivencia global fue del 71,93 por ciento a los 5 años (media de 114 meses y mediana de 167 meses). En la actualidad el 76 por ciento de los pacientes se encuentran vivos. CONCLUSIONES: La distribución por sexos en nuestra serie difiere de lo publicado por la mayoría de los autores. El diagnóstico de forma incidental supone una proporción importante de los casos. La vía lumbar es la más empleada como acceso quirúrgico. La supervivencia global se asemeja a la comunicada por otros grupos (AU)