[Factors associated with the hospital at home workload: A Delphi consensus study]. / Factores relacionados con la carga de trabajo en hospitalización a domicilio: estudio de consenso Delphi.

OBJECTIVES: To identify and prioritize a list of factors that contribute to the workload of the hospital at home (HaH) professionals. MATERIAL AND METHODS: A qualitative methodology study performed between January and December 2019 in the 10 HAH units of the Basque Country. The data were obtained in 4phases: 1. Systematic literature search and review; 2. Expert group meeting; 3. Consensus method: Delphi technique (2 survey rounds) and nominal group meeting; 4. Meeting of the research team. RESULTS: In the systematic literature search and review 85 factors were initially identified. These were reduced to 38 after the 8-person expert group meeting, in which 10 new factors were added. After the 2 Delphi rounds (106 and 57 professionals, respectively), 17 factors were maintained and 12 remained in doubt. The latter were evaluated at the nominal group meeting, consisting of 13 professionals who decided to eliminate 5 factors, include 3, and keep 3 as doubt. After the 8-person research team meeting, 14 potential factors were finally selected. They are related to the place of residence, the health state and social situation of the patients, as well as the health care provided at home. CONCLUSIONS: The identified factors could serve for improving the organization and optimize the daily word of the HaH professionals.

Análisis de la implementación de unas reglas de decisión clínica: reglas del tobillo de Ottawa / Analysis of the implementation of a clinical decision rules: Ottawa ankle rules

Introducción: Las Reglas del Tobillo de Ottawa (RTO) son reglas de decisión clínica que permiten disminuir la variabilidad en la práctica clínica y hacer un uso correcto de las radiografías (Rx). A pesar de su seguridad, ventajas y de haber sido validadas en diferentes ámbitos, actualmente están escasamente implementadas. Objetivo: Analizar la implementación de las RTO y la sensibilidad de la detección de fracturas. Metodología: Diseño: Prospectivo, con aplicación de las RTO y medición del resultado. Ámbito: Urgencias hospitalarias. Sujetos: Adultos atendidos con una lesión traumática aguda de tobillo, desde el 23/11/1998 al 23/06/1999. Intervención: Solicitud de la Rx en función de los criterios de las RTO. Seguimiento telefónico a los pacientes que no se les ha solicitado la Rx. Resultados: De los 883 pacientes con traumatismo agudo de tobillo atendidos, se valoró la aplicación de las RTO en 678 (76,8 por ciento). La implementación de las RTO ha permitido ahorrar un 18,5 por ciento de las Rx de tobillo y un 6,8 por ciento de las Rx de pie. Las RTO presentaron una sensibilidad del 100 por ciento (IC 95=92,3-100 por ciento) y una especificidad del 21,4 por ciento (IC 95=17,7-25,8 por ciento) Conclusiones: 1- Consideramos adecuado aunque mejorable el uso de las RTO en nuestro servicio, a pesar de que el índice de implementación sea menor de lo esperado. 2- La sensibilidad del 100 por ciento demostrada en nuestro estudio confirma la eficacia y validez clínica de las reglas, permitiendo hacer un uso eficiente de las Rx (AU)