Hallazgos mediante endoscopia digestiva superior en el paciente con insuficiencia renal crónica en fase de diálisis / Upper digestive endoscopic findings in patients with chronic renal insufficiency in phase of dialysis

Fundamento: Los pacientes con insuficiencia renal crónica en fase de diálisis presentan manifestaciones clínicas que pueden incluir diferentes sistemas. La morbilidad por alteraciones de esófago y estómago, así como duodenal es significativa y constituye un riesgo a considerar antes, durante y después del trasplante renal. Objetivo: identificar las alteraciones más frecuentes del tracto digestivo superior en los pacientes con insuficiencia renal crónica en fase de diálisis. Métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo cuyo universo lo constituyeron todos los pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal crónica en fase de diálisis, incluidos en el Programa de Hemodiálisis del Hospital Universitario Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, a los cuales se les realizó endoscopia digestiva superior desde enero a mayo del 2008. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes para obtener los datos relacionados con las variables en estudio. Resultados: el promedio de edad fue de 46,7 años; el sexo masculino fue más frecuente. El promedio de las cifras de creatinina sérica fue de 929,7 mMol/L; de urea sérica 21,4 mMol/L y hemoglobina 8,4 g/L. La causa más frecuente de nefropatía crónica fue la hipertensión arterial con 25 pacientes (56,8 por ciento), seguida de la diabetes mellitus con 9 pacientes (20,5 por ciento). Estaban asintomáticos 52,3 por ciento de los pacientes; la llenura precoz (25 por ciento) y las náuseas (15,9 por ciento) fueron los síntomas más reportados. Predominaron los pacientes con endoscopia normal (40,9 por ciento). Conclusión: la gastritis endoscópica eritematosa antral fue el diagnóstico endoscópico más observado, seguido de la úlcera duodenal(AU)

Background: Patients with chronic renal insufficiency in phase of dialysis present clinical manifestations that can include different symptoms. Morbidity due to gastric, esophageal and duodenal disturbances is significant and constitutes a considerable risk before, while and after a renal transplant. Objective: To identify the most frequent disturbances of the upper digestive tract in patients with chronic renal insufficiency who require dialysis. Methods: An observational, descriptive and retrospective study was carried out in this search. The universe was composed by all the patients with a diagnosis of chronic renal insufficiency in a dialysis phase, who had been included in the Hemodialysis Program at the University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima from Cienfuegos and who had undergone an upper digestive endoscopy from January to May, 2008. The patients health record was studied to get information for the variables under study. Results: the average age was 46,7 years and the most affected patients were males. The mean value for serum creatinine was 929,7 mMol/L, for serum urea 21,4 mMol/L and for hemoglobin 8,4 g/L. The most frequent cause of chronic nephropathy was High Blood Pressure in 25 patients (56,8 percent), followed by Diabetes Mellitus in 9 patients (20,5 percent). 52,3 percent of the patients were asymptomatic, but the most frequent symptoms reported by the patients were flatulence (25 percent) and nausea (15,9 percent). Endoscopy revealed normal results in most of the patients (40,9 percent). Conclusions: Antral erythematous endoscopic gastritis was the most frequent endoscopic diagnosis followed by duodenal ulcer(AU)

Caracterización de la infección por Helicobacter Pylori en pacientes con úlcera gástrica / Characterization of Helicobacter Pylori infection in patients with gastric ulcer

La infección por Helicobacter pylori se reconoce ahora como un problema mundial. Causa gastritis crónica, enfermedad ulcerosa péptica, desordenes linfoproliferativos y es un factor de riesgo mayor para el cáncer gástrico. Objetivo: caracterizar la infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera gástrica y relacionar la infección con los diagnósticos histológicos gástricos. Métodos: estudio observacional, descriptivo, correlacional y retrospectivo en pacientes con úlcera gástrica, realizado en el Hospital Dr Gustavo Aldereguía Lima, entre enero de 2005 y diciembre de 2007. Se practicó endoscopia y biopsia de mucosa gástrica para estudio histológico y diagnóstico de infección por Helicobacter pylori mediante coloración de hematoxilina-eosina y de giemsa respectivamente. La muestra quedó constituida por 137 pacientes. Resultados: se observó una frecuencia de infección por Helicobacter pylori de 59,1 por ciento; predominó entre los pacientes de 51-60 años (34,6 por ciento) y 61-70 años (30,8 por ciento). La región antral presentó la mayor frecuencia de úlceras malignas (85,7 por ciento) con predominio de Helicobacter pylori (80 por ciento). Hubo relación entre el Helicobacter pylori y los diagnósticos histológicos con un 95 por ciento de confiabilidad. Los pacientes con Helicobacter pylori mostraron mayor probabilidad de presentar cáncer (OR 4,32 IC: 0,58-39,44); gastritis crónica (OR 3,73 IC: 1,42-9,93) y gastritis crónica agudizada (OR 2,59 IC: 0,61-11,30); no constituyó un factor de riesgo para la gastritis aguda (OR 0,86 IC: 0,09-7,08). Conclusión: Los pacientes infectados por Helicobacter pylori tienen mayor probabilidad de presentar cáncer gástrico, gastritis crónica, y gastritis crónica agudizada; no constituyó, en este estudio, un factor de riesgo para la gastritis aguda(AU)

Background: Nowadays, infection due to Helicobacter Pylori is recognized as a medical problem worldwide. It causes chronic gastritis, peptic ulcer disease, lymphatic proliferative disorders and it is a risk factor for gastric cancer. Objective: To characterize Helicobacter Pylori infection in patients with gastric ulcer and to relate this infection to gastric histological diagnoses. Methods: An observational, descriptive, correlational retrospective study in patients with gastric ulcers at the Dr.Gustavo Aldereguía Lima Hospital was carried out from January 2005 to December 2007. Endoscopy and mucous gastric biopsy were performed for the histological and diagnostic study of the infection due to Helicobacter Pylori by means of the hematoxiline-eosine and Giemsa stain respectively. The sample was composed by 137 patients. Results: the frequency of infection due to Helicobacter pylori was 59,1 percent prevailing in the age groups 51-60 years old (34,6 percent) and 61-70 yearsold. (30,8 percent). The highest frequency of malignant ulcers were located at the antral region (85,7 percent with predominance of Helicobacter Pylori (80 percent). There was a 95 percent reliability between the relationship of Helicobacter Pylori and the histological diagnoses. The patients under the diagnosis of Helicobacter Pylori showed a greater probability to present cancer (OR 4,32 IC: 0,58-39,44) and worsened chronic gastritis (OR 2,59 IC: 0,61-11,30). Chronic gastritis did not constitute a risk factor for acute gastritis(OR 0,86 IC: 0,09-7,08). Conclusions: The probability of suffering from gastric cancer, chronic gastritis and worsened chronic gastritis was greater in all those patients who presented with Helicobacter pylori infection but in this study Helicobacter pylori did not constitute a risk factor for acute gastritis(AU)