[Unusual case of pseudotumoral hip injury due to gout: case report]. / Caso inusual de lesión pseudotumoral en cadera por gota: reporte de caso.

Background: Gout is known as arthropathy due to the deposit of monosodium urate crystals; This pathology comprises a set of clinical and radiographic tests in the context of the intra-articular presence of said crystals. It is a chronic disease associated with other comorbidities such as arterial hypertension, osteoarthritis, diabetes mellitus, etc. The case of a patient with gouty arthritis with consequent hip lesion with a pseudotumoral appearance difficult to diagnose is presented, in order to highlight the importance of this, as well as the appropriate follow-up and treatment for this chronic pathology. Clinical case: A 51-year-old male patient, with a history of hip osteoarthritis and gout. The symptoms and signs were pain in the right hip with an 8/10 on an analogue pain scale, associated with functional limitation characterized by reduced range of motion and impossibility of standing. Imaging studies are carried out which are suggestive of a tumor lesion at the proximal femur with malignant characteristics, for which a biopsy and subsequent histopathological diagnosis of gouty tophi is performed. Conclusions: Gout is a prevalent disease in the adult population, however, its infrequent joint location can result in a difficult diagnosis, so it is necessary not to rule out this entity and to carry out specific studies for its identification.

Introducción: se conoce como gota a la artropatía por depósito de cristales de urato monosódico. Esta patología comprende un conjunto de hallazgos clínicos y radiográficos en el contexto de presencia intraarticular de dichos cristales. Es una enfermedad crónica asociada a otras comorbilidades como: hipertensión arterial, osteoartrosis, diabetes mellitus, etc. Se presenta el caso de un paciente con artritis gotosa con consecuente lesión en cadera, con aspecto pseudotumoral de difícil diagnóstico, a fin de resaltar su importancia, así como el seguimiento y tratamiento oportunos para esta patología crónica. Caso clínico: paciente hombre de 51 años, con antecedentes de artritis gotosa; quien cursa con cuadro clínico de, aproximadamente, cuatro años de evolución, caracterizado por dolor en cadera derecha de intensidad 8/10 en escala análoga del dolor, sin irradiación, asociado a limitación funcional caracterizada por reducción de arcos de movilidad e imposibilidad para la bipedestación. Se realizan estudios imagenológicos los cuales son sugestivos de lesión tumoral a nivel de fémur proximal de características de malignidad, por lo cual se realiza biopsia y posterior diagnóstico histopatológico de tofos gotosos. Conclusiones: la gota es una enfermedad prevalente en la población adulta, sin embargo, la localización articular infrecuente puede resultar en un difícil diagnóstico, por lo que se requiere no descartar esta entidad y la realización de estudios específicos para su identificación.

Insuficiencia respiratoria aguda y embarazo: revisión de la literatura.

Introducción: La insuficiencia respiratoria aguda durante el embarazo no es una causa frecuente de ingreso a la unidad de cuidados intensivos, pero sí puede generar alta mortalidad. Las adaptaciones que sufre el organismo en muchos de sus sistemas biológicos durante el embarazo, condicionan cambios en el diagnóstico y tratamiento de este trastorno en comparación con la población general. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre el tema y resumir los principales aspectos fisiológicos a tener en cuenta por el personal de salud en contacto con esta población, con el fin de realizar un adecuado abordaje de los casos. Fuente de datos: se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en la base de datos PubMed, SciELO y Google Académico desde el año 1998 hasta el año 2019. Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento temprano de insuficiencia respiratoria aguda en la paciente embarazada es fundamental, debido a los cambios fisiológicos propios de la gestación, los cuales sumados a esta patología pueden concluir en un escenario catastrófico.

[Pregnant woman with spontaneous coronary dissection successfully resurrected: case report]. / Embarazada con disección coronaria espontánea resucitada de manera exitosa: reporte de caso.

Background: Spontaneous coronary dissection is a disruption of the arterial wall, with clinical manifestations ranging from unstable angina to sudden cardiac death. It is presented a case of an obstetric patient who is successfully resuscitated after a spontaneous coronary dissection. Clinical case: 37-year-old female patient with a 33-week pregnancy and a history of preeclampsia in the previous pregnancy. She consulted for a 30-min chest pain. After her admission, the patient presented loss of consciousness and cardiorespiratory arrest. Basic and advanced life supports were given and then she was transferred to the intensive care unit where a dissection of the right coronary artery was diagnosed. After 14 days, the patient was discharged from the hospital without neurological sequelae. Conclusions: Spontaneous coronary dissection in the obstetric patient corresponds to a medical emergency, in which pharmacological and surgical measures must be implemented early in order to promote the fetal maternal well-being.

Introducción: La disección coronaria espontánea consiste en la disrupción de la pared arterial, con manifestaciones clínicas que van desde la angina inestable hasta la muerte súbita cardiaca. Se presenta el caso de una paciente obstétrica resucitada exitosamente tras una disección coronaria espontánea. Caso clínico: Mujer de 37 años con embarazo de 33 semanas y antecedente de preeclampsia en el embarazo anterior, quien consultó por dolor torácico de 30 minutos. Posterior a su ingreso presentó pérdida de la consciencia y paro cardiorrespiratorio. Se realizaron maniobras básicas y avanzadas de resucitación, y se trasladó a la unidad de cuidados intensivos donde se diagnosticó disección de arteria coronaria derecha. A los 14 días se dio alta hospitalaria, sin secuelas neurológicas. Conclusiones: La disección coronaria espontánea en la paciente obstétrica corresponde a una urgencia médica, en la cual deben implementarse medidas farmacológicas y quirúrgicas tempranamente con el fin de promover el bienestar del binomio madre-feto.

Considerations for the management of critical patients with thyroid disease. / Consideraciones para el manejo de los pacientes críticos con enfermedad tiroidea.

The role of the endocrine system in the homeostasis of all the body is essential, and has an impact on quality of life, prognosis and survival of patients. Although all the organs of this system are important, the thyroid gland is sizeable due to its easily accessible anatomical location and the variety of symptoms and signs that occur after it is affected. In the intensive care unit, knowledge of thyroid physiology and pathology is essential, due to the critical condition of patients and their multisystemic compromise, which is why this knowledge becomes an essential tool in the diagnostic arsenal to give a timely and effective management of these disorders. The objective of this review is to transmit in a timely and updated manner the necessary considerations for the optimal approach to patients with thyroid disease in the intensive care unit.

El papel que desempeña el sistema endocrino en la homeostasis de toda la economía corporal es fundamental, y su integridad o su alteración impactan en la calidad de vida, el pronóstico y la sobrevida de los pacientes en diferentes escenarios. Si bien todos los órganos que conforman este sistema son importantes, cobra especial importancia la glándula tiroides por su localización anatómica fácilmente abordable y la amalgama de síntomas y signos que se producen por su afectación. En la unidad de cuidados intensivos es fundamental el conocimiento de la fisiología y de la patología tiroidea, debido a la condición crítica de los pacientes y su compromiso multisistémico, por lo que este conocimiento se convierte en una herramienta imprescindible en el arsenal diagnóstico médico para un manejo oportuno y efectivo de dichas patologías. Esta revisión tiene el objetivo de transmitir de manera concreta y actualizada las consideraciones necesarias para el óptimo abordaje de los pacientes con enfermedad tiroidea en la unidad de cuidados intensivos.