Fibrinolíticos en el infarto agudo de miocardio / Thrombolytic therapy in acute myocardial infarction

El tratamiento con fibrinolíticos desde hace ya una década ha demostrado disminuir en forma significativa la mortalidad en el Infarto Agudo de Miocardio (IAM) mediante la preservación de áreas del miocardio amenazado, evitando su progresión a la necrosis y previniendo de ese modo el deterioro funcional que implica la muerte del músculo cardíaco. Es por ello, que el mismo forma parte hoy en día del arsenal terapéutico con que cuenta el médico que se enfrenta a dicha patología, debiendo indicarse lo más precozmente posible en todos los casos de IAM que cumplan con los criterios de inclusión establecidos en los protocolos de aplicación del fármaco. En el presente trabajo se presenta la experiencia en el uso de fibrinolíticos en la Unidad de Cuidados Cardiológicos del Hospital Maciel (UCC) en el período setiembre 1991-marzo 1996, comparando los resultados obtenidos con otros estudios nacionales

Fibrinolíticos en el infarto agudo de miocardio / Thrombolytic therapy in acute myocardial infarction

El tratamiento con fibrinolíticos desde hace ya una década ha demostrado disminuir en forma significativa la mortalidad en el Infarto Agudo de Miocardio (IAM) mediante la preservación de áreas del miocardio amenazado, evitando su progresión a la necrosis y previniendo de ese modo el deterioro funcional que implica la muerte del músculo cardíaco. Es por ello, que el mismo forma parte hoy en día del arsenal terapéutico con que cuenta el médico que se enfrenta a dicha patología, debiendo indicarse lo más precozmente posible en todos los casos de IAM que cumplan con los criterios de inclusión establecidos en los protocolos de aplicación del fármaco. En el presente trabajo se presenta la experiencia en el uso de fibrinolíticos en la Unidad de Cuidados Cardiológicos del Hospital Maciel (UCC) en el período setiembre 1991-marzo 1996, comparando los resultados obtenidos con otros estudios nacionales(AU)

Valvuloplastia mitral percutánea: experiencia inicial / Percutaneous mitral valvuloplasty: initial experience

Objetivos. Exponer la experiencia inicial en nuestro país de la valvuloplastia percutánea en la estenosis mitral. Antecedentes. La valvuloplastia mitral percutánea es una alternativa terapéutica en la estenosis mitral, especialmente en los casos con score de Wilkins menor o igual a 8. Método: se practicó valvuloplastia mitral mediante técnica transeptal con doble balón de Inoue en dos y tres oportunidades respectivamente. La evaluación pre y post procedimiento se realizó con Ecocardiografía Doppler color transtorácica y transesofágica y parámetros hemodinámicos. En los tres últimos procedimientos se realizó control ecocardiográfico transtorácico simultáneo. Resultados: se trataron cinco pacientes sintomáticas, con score de Wilkins menor o igual a 8, sin trombos en aurícula izquierda. Una paciente cursaba un embarazo de 35 semanas. El área mitral estimada por el tiempo de hemipresión fue de 0.8, 0.9, 1.1, 0.65 y 0.9 cm2 previo y de 1.6, 1.1, 2.0, 2.1 y 1.75 cm2 postprocedimiento respectivamente. El gradiente diastólico mitral medio por hemodinamia fue de 10, 16, 18, 12 y 16 mmHg previo y 4, 8, 8, 2 y 4 mmHg postprocedimiento respectivamente. No hubo complicaciones mayores. Hubo una punción accidental de aurícula derecha y otra de aurícula izquierda sin consecuencias. En dos pacientes hubo incremento discreto de la insuficiencia mitral. El orificio septal post procedimiento medido por ecocardiograma Doppler color transesofágico fue <6 mm en todos los casos. Conclusiones: la valvuloplastia percutánea es un método eficaz para el tratamiento de la estenosis valvular mitral. Nuestra experiencia inicial muestra buenos resultados en casos seleccionados con score de Wilkins menor o igual a 8. La realización de control ecocardiográfico simultáneo durante el procedimiento permitió mayor seguridad para la elección de la zona de punción transeptal y una evaluación rápida de los resultados (AU)

Perspectivas en cardiología. Angioplastia coronaria por laser / e

El uso de la energía laser para el tratamiento de la arteriopatía obstructiva puede servir como complemento o, posiblemente, alternativa a la angioplastía convencional, puesto que vaporiza y remueve el ateroma y/o el trombo. Diferentes laser cardiovasculares son desarrollados en este artículo. Nuevos trabajos experimentales y estudios clínicos comparativos randomizados, son necesarios para determinar cuáles procedimientos con energía laser pueden mejorar las dos mayores limitaciones de la angioplastia con balón: la recanalización de obstrucciones crónicas totales y las reestenosis(AU)