Avaliaçäo da disfagia no pós-operatório de amigdalectomia através de videoendoscopia da deglutiçäo / Evaluation of disphagia in the post operatory of tonsillectomy using fiberoptic endoscopy of swallowing

A deglutiçäo em pacientes pós amigdalectomia é muito pouco estudada, näo tendo os autores encontrado nenhuma publicaçäo. OBJETIVO: Determinar se há e quais säo as alteraçöes da deglutiçäo pós amigdalectomia. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Dezesseis pacientes foram submetidos à amigdalectomia pela mesma técnica e posteriormente à vídeo endoscopia da deglutiçäo oferecendo líquido grosso (iogurte näo diet) entre o sétimo e décimo pós-operatório, sendo todos os exames gravados e revistos pelos autores para melhor controle e observaçäo do exame. Comparamos com um grupo controle usado em outro estudo realizado no mesmo serviço. RESULTADOS: aumento do número de deglutiçöes necessárias para sensaçäo de limpeza (média de 4,8 deglutiçöes) em comparaçäo com exames normais (de 1 a 2 deglutiçöes), e ainda assim 66,6 por cento dos pacientes apresentavam resíduos em seios piriformes.Os autores mostram neste estudo as alteraçöes e aspectos relevantes da vídeo endoscopia da deglutiçäo nos pacientes relatados, ponderando cuidados na indicaçäo de amigdalectomia em pacientes potencialmente disfágicos. CONCLUSÖES: Os autores observaram que no pós-operatório de amigdalectomia há uma diminuiçäo do clearance durante as deglutiçöes

Avaliaçäo da disfagia pediátrica através da videoendoscopia da deglutiçäo / Evaluation of dysphagia in pediatric population using fiberoptic endoscopy

Objetivo: Utilizando do nasofibroscópio que pode ser transportado facilmente, avaliamos uma populaçäo pediátrica com disfagia juntamente com uma equipe de fonoaudiólogas auxiliando-as näo só no diagnóstico como nas estratégias terapêuticas. Forma de estudo: Clínico prospectivo randomizado. Método: Um grupo de 10 crianças entre 45 dias e 5 anos de idade, com média de 1 ano e 9 meses, prematuras ou apresentando queixas de distúrbios da deglutiçäo de origem neurológica foram avaliadas através da videoendoscopia. A avaliaçäo foi realizada de forma dinâmica (funcional) pois as alimentávamos durante o exame, estudando principalmente os distúrbios da fase faríngea. Resultados: Observamos as alteraçöes da fase faríngea que säo melhor identificadas com o exame, e claramente identificávamos distúrbios da sensibilidade e motricidade faríngea, assim como a ocorrência de penetraçäo laríngea, a qual dividimos em alta ou baixa, aspiraçäo, ou déficits de "clearence" após cada movimento deglutório, assim como a coordenaçäo respiraçäo-sucçäo-deglutiçäo. Conclusäo: A videoendoscopia da deglutiçäo (VED) é um exame ágil e com alto grau de precisäo, praticamente sem riscos para a populaçäo pediátrica, norteando com segurança o trabalho da fonoaudióloga para terapia

Discriminação de monossílabos em ambiente silencioso e ambiente ruidoso / Intelligibility of monosyllables in quiet and in noise

Em uma avaliação audiométrica convencional (como audiornetria tonal e discriminação auditiva), usualmente utilizamos cabina teoricamente anecoica. No entanto, diversos estudos demonstram que em um ambiente competitivo, a compreensão das palavras diminui para todos os indivíduos. Objetivo: Com o objetivo de efetuar uma avaliação mais próxima da realidade, idealizamos um estudo compreendendo 14 pacientes normais e 10 pacientes com presbiacusia, para se desenvolver uma metodologia de avaliação da discriminação auditiva em ambiente silencioso e ambiente ruidoso; e, paralelamente, observar o comportamento da compreensão das palavras em ambiente competitivo. Material e método: Foi utilizado o ruído branco, por ser facilmente captado pelo próprio audiômetro, assim como adaptamos em uma cabina audiométrica comum alto-falantes, amplificador e um gravador, para reproduzir uma voz feminina que citava a lista de monossílabos foneticamente balanceada de Geraldo de Sá. As avaliações ocorreram em campo livre sem o uso de fones de ouvido. Resultados: Ao final das avaliações, observamos que a metodologia utilizada foi eficiente e confiável, assim como pudemos afirmar que o paciente que apresenta presbiacusia tem um comportamento audiológico em ambiente ruidoso muito aquém do que pacientes jovens com audição normal. Conclusão: Para os presbiacúsicos, a fonte sonora para a compreensão de monossílabos deve sobrepor-se ao ruído ambiental, enquanto que para os jovens a fonte sonora pode ter níveis inferiores de pressão sonora em relação ao ruído ambiental.

In a conventional audiometric evaluation it is usually used a cabin. However, several studies show that in a competitive environment the comprehension of the words decreases for all the individuals. Aim: With the target of evaluating it closer to reality, a study with fourteen normal and ten presbyacusic patients was idealized to develop a methodology of evaluation of the hearing discrimination in both silent and noisy environment, and also to observe the speech recognition in competitive atmosphere. Material and method: It was used the white noise as it is easily picked up in a common audiometric cabin with loudspeakers, amplifier and a recorder to reproduce a female voice that mentioned the Geraldo de Sá's list of phonetically balanced monosyllables. The evaluations took place in a free field without the use of earphones. Results: At the and of the evaluations we observed that the methodology was efficient and trustful and we could also assure that the presbyacusic patients have an audiologic level of discrimination not up to young patients with regular hearing in a competitive environment. Conclusion: The sounding source for the understanding of monosyllables must be higher than the environmental noise to the presbyacusic patients while to the youngs the sounding pressure levels might be lower than the environmental noise.

Estudo da fase faríngea da deglutição em voluntários sadios através da fibronasoscopia / Study of Faringeal Fase of Deglutition in Healthy Volunteers by Fibronasoscopy

Foi realizado um estudo da fase faríngea da deglutição em voluntários sadios através da fibronasoscopia, com a finalidade de observar os parâmetros de normalidade para este exame. Resultados: Os resultados estão de acordo com a literatura. Conclusão: O exame mostrou ser de fácil realização, rápido e eficaz em mostrar a anatomia e a função dos músculos envolvidos nesta fase da deglutição, bem como a presença de aspiração ou penetração do bolo alimentar na laringe.

This study was made of the pharingeal fase of deglutition in healthy volunteers by fibronasoscopy with the intention of seen the normality pattern of this exam. Liquid iogurt was used like contrast. Results: The results were agreed with the literatura. Conclusion: The exam was showed to be of easy execution, fast and great for seen the action and anatomy of the muscles involved in this fase of deglutition, as well as to show the aspiration or penetration of the contrast into the larynx.

Baixa discriminação auditiva em ambiente competitivo de pacientes jovens com audiograma normal / Low Intelligibility in Noisy Environment in Young People with Normal Audiometry

Foram estudados seis pacientes com queixa de dificuldade auditiva, entre 14 e 35 anos de idade (média de 27,8), mas que apresentavam avaliação audiométrica convencional normal, inclusive discriminação de 100%. Material e métodos: Utilizamos uma metodologia desenvolvida para avaliação do índice de reconhecimento da fala no silêncio e perante um ruído competitivo (ruído branco) em uma cabina audiométrica, sem fone de ouvido, onde observamos o comportamento da dificuldade crescente em discriminar monossílabos de acordo com o aumento do ruído branco dentro da cabina. Resultados: Comparamos o resultado encontrado com 14 pacientes jovens normais e sem queixas, tendo sido mostrado que os seis pacientes estudados realmente apresentavam uma compreensão das palavras muito aquém da revelada pelos pacientes normais em ambiente competitivo, mesmo apresentando uma discriminação de 100% no silêncio. Conclusão: O presente estudo demonstra que o resultado normal de um audiograma convencional nem sempre traduz a realidade, sendo que devemos lançar mão deste tipo de avaliação para uma definição mais precisa das condições auditivas de um indivíduo.

Six patients between 14 and 35 years old (on avarage of 27,8) with normal audiologic level were studied. They declared that their quality in audition was not good, even though their conventional audiological level was a normal and the intelligibility 100%. Material and methods: We used a methodology developed to evaluate the audiologic level in silence and in the presence of a competitive noise (white noise) in an audiometric cabin without earphone where we could observe the increasing difficulty in discriminating monosyllables according to the rise of white noise into the cabin. Results: It has been showed, comparing the results found in the study with 14 normal patients with any complaint, that the six studied patients in fact, have a comprehension of the words far short of the normal ones in a competitive environment although they showed a 100% of discrimination in silence. Conclusion: The current study proves that a normal result of a conventional audiogram not always shows the reality so that we should use this kind of evaluation to a more accurate definition of an individual's audition condition.

Discriminação de monossílabos em ambiente silencioso e ambiente ruidoso / The monossilabic intelligibility with and without black-noise

Um estudo compreendendo 14 pacientes normais e 10 pacientes com presbiacusia foi efetuado para se desenvolver uma metodologia de avaliação da discriminação auditiva em ambiente silencioso e ambiente ruidoso, e paralelamente observar o comportamento da compreensão das palavras em ambiente competitivo. Foi utilizado o ruído branco por ser facilmente captado pelo próprio audiômetro, assim como adaptamos em uma cabina audiométrica comum alto-falantes, amplificador e um gravador para reproduzir uma voz feminina que citava a lista de monossílabos foneticamente balanceada de Geraldo de Sa. As avaliações ocorreram em campo livre sem o uso de fones de ouvido. Ao final das avaliações observamos que a metodologia utilizada foi eficiente e confiável, assim como pudemos afirmar que o paciente que apresenta presbiacusia tem um comportamento audiológico em ambiente ruidoso muito aquém do que pacientes jovens com audição normal. Nos presbiacusicos, a fonte sonora para a compreensão de monossílabos deve ser maior do que o ruído ambiental, enquanto nos jovens a fonte sonora pode ter níveis inferiores de pressão sonora do que o ruído ambiental (AU)