Morbimortalidade de adolescentes com HIV/Aids em serviçode referência no sul do Brasil / Morbimortality of adolescents who have HIV/Aids in a reference centre in the south of Brazil

Com o avanço da epidemia da aids no Brasil, evidenciou-se uma tendência à juvenização do seu perfil epidemiológico, ou seja, a distribuiçãodos casos de aids na população de adolescentes. Objetivo: caracterizar a morbimortalidade de adolescentes com HIV/aids que foram atendidos no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM/RS/Brasil), no período de 1993 a 2011. Métodos: estudo descritivo, documental, retrospectivo, com abordagem quantitativa. Os prontuários do HUSM foram a fonte de informação de dados. A população do estudo foi de 45 adolescentes com HIV/aids, na faixa etáriade 13 a 19 anos, segundo critério etário estabelecido pelo Programa Nacional de DST/Aids do Brasil. Resultados: desta população, 60% eram meninas,48% de 13 a 14 anos, em 66,7% a transmissão foi vertical, 44,4% tiveram diagnóstico até os 5 anos de idade, 46,7% tiveram de quatro a seis consultas no último ano, 49% foram assíduos, 84,4% faziam uso de antirretrovirais, 92,2% com esquema duplo, 44,7% há mais de 9 anos, 60% já haviam tido doença oportunista, e 75,6%, internação hospitalar. Foram notificados dois óbitos. Conclusão: evidenciou-se a fragilidade clínica pelo comprometimentoimunológico e doenças oportunistas, pela necessidade de acompanhamento clínico, laboratorial e medicamentoso permanentes, pela demanda de adesão aotratamento e exposição a efeitos adversos, o que indica a necessidade de integralidade na atenção à saúde dos adolescentes, com o compromisso de atenderàs demandas específicas da condição sorológica e da fase de crescimento e desenvolvimento

The advancement of the aids epidemic in Brazil showed a youngest tendency with its epidemiological profile, in others words, the distributionof aids cases in adolescents. Objective: to characterize morbidity and mortality of adolescents with HIV/aids who were treated in the University Hospital of Santa Maria (UHSM/RS/Brazil), from 1993 to 2011. Methods: descriptive, documental, retrospective study with quantitative approach. The source of data information was patients'records at UHSM. Study population was of 45 adolescents with HIV/aids, aged 13 to 19, according age criteria established by Brazilian National STD/Aids Program. Results: from this population, 60% were girls, 48% aged 13-14 years old, in 66.7% infection was vertical,44.4% were diagnosed until 5 years old, 46.7% had four to six consults in the last year, 49% were assiduous, 84,4% were taking antiretroviral, 92,2% withdouble scheme, 44.7% were older than 9 years old, 60% already had opportunist illness, and 75.6%, were admitted in a hospital before. Two deaths were notified. Conclusion: it was evidenced clinical fragility through immunological compromise and opportunist illnesses, through need of permanent clinical,laboratorial and drug monitoring, for the demand of adherence to treatment and exposure to adverse effects, which indicates the need of integrality in healthcare to adolescents in commitment to answer serological condition and the growing and the development phase'specific demands.

Fatores associados à não adesão ao tratamento antirretroviral em adultos acima de 50 anos que têm HIV/Aids / Factors associated to non adherence to antirretroviral treatment in adults above 50 years old who have HIV/Aids

Introdução: a tecnologia medicamentosa implicou na redução da morbimortalidade das pessoas que têm HIV/aids. Os níveis de adesão ao uso dos antirretrovirais influenciam no sucesso ou não do tratamento. Considera-se a adesão como o maior determinante da resposta terapêutica, entretanto, não está estabelecido um método padronizado para sua avaliação. Objetivo: identificar os fatores associados à não adesão ao tratamento antirretroviral em adultos acima de 50 anos que têm aids. Método: delineamento transversal com uma população de 72 pacientes. A coleta de dados foi desenvolvida após aprovação do comitê de ética, com entrevista estruturada, no período de abril/2009 a outubro/2010. Foi realizada análise bivariada, cruzando o desfecho (adesão ao TARV) com as variáveis comportamentais de classificação de não aderentes. Resultados: a prevalência de não adesão foi de 29,2%. Os fatores associados à não adesão foram: conhecimento sobre carga viral e motivo do tratamento; bebidas alcoólicas; efeitos colaterais; coincidência entre o horário de trabalho e o de ingerir alguma dose do medicamento; tempo de acompanhamento no Serviço; comparecimento nas consultas; e necessidade de que alguém acompanhe o paciente ao Serviço. Conclusão: estes fatores implicam na saúde do paciente e estão associados ao cuidado de si, a fim de minimizar possibilidades de adoecimento, e ao cuidado do outro, no que se refere ao potencial de transmissão da infecção em nível coletivo.

Drug technology implied on morbidity and mortality reduction of people who have HIV/aids. Levels of adherence to antiretroviral use influenceson treatment's success or not. Adherence is considered as the biggest determinant as therapeutic response, however there's not a standard method established for its evaluation. Objective: to identify factors associated to the non-adherence to antiretroviral treatment in adults above 50 years old who have aids.Method: cross-sectional design with a population of 72 patients. Data collection was developed, after ethics committee approval, with structured interview,from April/2009 to October/2010. It was developed bi-varied analysis, crossing the result (adherence to ARVT) with behavioral varies of non-adherence classifications. Results: non-adherence prevalence was of 29,2%. Factors associated to non-adherence were: knowledge about viral load and treatment motive;alcoholic beverage; side effects; coincidence between work time and time to ingest any medicine dose; assistance time in the Service; frequency to consults;and necessity of someone that takes one to the Service. Conclusion: these factors imply on patient's health and it's going to be associated on caring for oneself,in order to minimize illness possibilities, and caring for the other, referring to infection transmission potential on collective level.

O cotidiano de crianças infectadas pelo HIV no adolescer: compromissos e possibilidades do cuidado de si / The daily life of infected dy HIV in the process of becoming adolescent: compromise and possibilities to the care for themselves

Introdução: as crianças com aids por transmissão vertical transitam da infância para a adolescência, e pouco se sabe sobre como cuidam de si. Objetivo: compreender as possibilidades de cuidado de si no cotidiano do adolescer com aids. Métodos: foram depoentes: 11 adolescentes não institucionalizados, de 12 a 14 anos, que conheciam seu diagnóstico, atendidos em três HU/RJ. O projeto obteve aprovação de todos os CEP. Utilizou-se a entrevista fenomenológica e a análise hermenêutica heideggeriana. Resultados: desde que acharam o "negócio no sangue" têm que tomar remédio todos os dias, várias vezes e sempre, e não sabem se um dia poderão parar. Com a descoberta de que possuem o "vírus", compreenderam que têm de cuidar da saúde para continuar vivendo, irem sozinhos às consultas hospitalares, fazerem exames e controlarem seu tratamento. Por conta da adolescência, precisam trocar de doutores quesão legais. Precisam tomar o remédio do modo certo para terem saúde, imunidade, e evitarem doenças ou coisas mais graves. Estão cansados do tamanho ruim dos comprimidos e da interferência no dia a dia. Alguns tomam os comprimidos sozinhos, mas fazer o tratamento é difícil, então precisam de ajuda de alguém. Alguns nunca pararam o tratamento, outros o fi zeram por orientação médica ou por conta própria. Justifi cam: não aceitam o "problema". Sabem que a alimentação e os exercícios ajudam no tratamento. Conclusão: a transmissão vertical do HIV determinou uma necessidade especial na sua saúde: a dependência da tecnologia medicamentosa. Essa facticidade envolve a criança em uma rede de cuidados profissional e familiar. Durante a infância, necessitam integralmente dos cuidados prestados pelos familiares e, na transição da infância para a adolescência, passam a compreender a necessidade decuidar de si, a partir de suas responsabilidades "com-sigo" e da ajuda familiar. Assim, as crianças revelam-se no movimento de ser-cuidado-por para sercuidado-com.

Introduction: children with vertical transmission HIV/aids pass from childhood to adolescence and little is known about how they care about themselves. Objective: understand the possibilities of the care for oneself in the daily life of adolescents with aids. Methods: phenomenological interview was developed with 11 non-institutionalized 12-14 year-old-boys and girls with disclosed diagnosis from Brazilian teaching hospitals. The project was approved by the Ethics Review Committees. Heiddeger"s hermeneutic analyzes was applied. Results: since that "thing in the blood" was found they have to take medication everyday, many times and ever. When they discovered about the "virus" , they understood that they had to take care of their health to continue alive, to go alone to consultation, to take medical exams and have control about their treatment. Due to adolescence they have to change doctors. They have to take medication in the right way to be healthy, to have biological immunity, and avoid diseases and "worst things". They get tired. The pills" size/fl avor isbad and interfere in their daily live. Some take medication alone, but following the treatment is hard, so they need help. Some never stopped the treatment, however, others did that due to medical orientation or because they did not accept the "problem". They know that nutrition and physical activities help the treatment. Conclusion: aids determined a special need in their health: the medication technology dependency. The facticity involved them in a web care by professionals and relatives. During childhood, they needed family care integrally; and, in the transition from childhood to adolescence, they have to take care of themselves acquiring responsibilities with-themselves and being helped by relatives. Thus, children were revealed in the movement from beingcared- for to being-cared-with.